發(fā)布時(shí)間：2019-02-12 21:21

【摘要】：目的研究?jī)?nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)治療消化道早癌或癌前病變的長(zhǎng)期療效以及術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素。方法收集73例患者的臨床及隨訪資料。采用Kaplan-Meier法,Log-rank和Breslow檢驗(yàn),以及Cox風(fēng)險(xiǎn)比例模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果胃和結(jié)直腸ESD術(shù)后中位無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間(DFS)大于該研究最長(zhǎng)隨訪時(shí)間(65個(gè)月),食管中位生存時(shí)間為44.5個(gè)月;與胃和結(jié)直腸相比,食管ESD術(shù)后DFS明顯減少(χ~2=12.61,P=0.000;χ~2=7.09,P=0.008);病灶異型程度(浸潤(rùn)深度)和病灶面積影響ESD術(shù)后DFS(P=0.027,OR=2.38,95%CI:1.10~5.12;P=0.074,OR=0.90,95%CI:0.80~1.01)。結(jié)論 ESD術(shù)是切除消化道早期癌和癌前病變并維持長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)的有效內(nèi)鏡下手術(shù)方法 ;異型程度(浸潤(rùn)深度)是影響ESD術(shù)后DFS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;病灶面積在影響ESD術(shù)后的DFS方面具有臨床意義。
[Abstract]:Objective to study the long-term efficacy of endoscopic submucosal dissection (ESD) in the treatment of early or precancerous lesions of digestive tract and the influencing factors of postoperative recurrence. Methods the clinical and follow-up data of 73 patients were collected. Kaplan-Meier method, Log-rank and Breslow test, and Cox risk ratio model were used for statistical analysis. Results the median recurrence free survival time (DFS) after gastric and colorectal ESD was longer than the longest follow-up time (65 months) in this study. The median survival time of esophagus was 44.5 months. Compared with stomach and colorectal, DFS was significantly decreased after esophageal ESD (蠂 ~ 2 ~ 2 ~ (12.61) P ~ + 0.000; 蠂 ~ 2 ~ 2 ~ 2 ~ (7.09) P ~ (0. 008), and the degree of lesion heterogeneity (depth of infiltration) and lesion area affected DFS (P ~ (0.027) ~ (2.38) ~ 95 ~ (?) CI _ (1.105.12) after ESD. P = 0.074 / 0.9095 / CI: 0.801.01) Conclusion ESD is an effective endoscopic procedure for the resection of early digestive tract cancer and precancerous lesions without recurrence for a long time and the degree of heterogeneity (depth of infiltration) is an independent risk factor for DFS after ESD. The focus area has clinical significance in influencing DFS after ESD.
【作者單位】： 浙江省人民醫(yī)院(杭州醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院)消化內(nèi)科;浙江省人民醫(yī)院(杭州醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院)臨床研究所;
【基金】：浙江省科技廳面上社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目(No:2009C33082) 浙江省自然科學(xué)基金(No:LQ17H160016) 浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃(No:2015KYA029)
【分類(lèi)號(hào)】：R735

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2 周磊;癌前病變治療研究進(jìn)展[J];湛江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1990年Z1期

3 ;何謂癌前病變?[J];農(nóng)民致富之友;1995年03期

4 覃揚(yáng)達(dá),梁建平;喉的癌前病變[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(老年醫(yī)學(xué));2004年02期

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9 劉寶宜;癌組織診斷標(biāo)準(zhǔn)與癌前病變[J];日本醫(yī)學(xué)介紹;1996年11期

10 孫昕;;癌前病變不等于癌[J];中華養(yǎng)生保健;2014年05期

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2 李慧臻;;胃癌前病變的臨床及實(shí)驗(yàn)研究近況[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十六次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2004年

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3 主任醫(yī)師 彭丹;別被癌前病變嚇著[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2009年

4 吳志;癌前病變不可怕[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2009年

5 上海龍華醫(yī)院腫瘤科 王菊勇 副研究員;走近癌前病變[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2010年

6 孟磊;癌前病變就是癌嗎[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

7 方萍邋馮立中;激光治療阻斷喉部癌前病變[N];健康報(bào);2007年

8 秦皇島市腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師 趙成會(huì);癌前病變會(huì)發(fā)展成癌嗎?[N];河北科技報(bào);2010年

9 本報(bào)記者 曹玉祥;千萬(wàn)要抓緊癌前病變防治(一)[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

10 ;什么是癌前病變[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

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1 王峰;乳腺癌前病變大鼠動(dòng)物模型的建立、評(píng)價(jià)及其發(fā)生機(jī)制的初步研究[D];山東大學(xué);2015年

2 曾進(jìn)浩;健脾化瘀解毒方調(diào)控Wnt通路介導(dǎo)胃癌前病變大鼠Lgr5+細(xì)胞的機(jī)制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 胡偉玲;胃癌前病變精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)和癌變有效逆轉(zhuǎn)診療系統(tǒng)數(shù)字化建設(shè)[D];浙江大學(xué);2014年

4 楊應(yīng)成;肝臟癌前病變的發(fā)生機(jī)制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

5 張秀娟;中藥通過(guò)線粒體途徑治療胃癌前病變大鼠的實(shí)驗(yàn)研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 宮媛;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植對(duì)大鼠胃癌前病變模型的干預(yù)和機(jī)制的初步探討[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

7 張磊;RB熒光光譜法輔助診斷口腔癌前病變的實(shí)驗(yàn)研究[D];哈爾濱醫(yī)科大學(xué);2012年

8 楊先照;肝癌前病變中醫(yī)證候特點(diǎn)及抗纖抑癌方對(duì)其HGF和c-Met mRNA調(diào)控作用研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

9 李源;宮頸癌及癌前病變中人乳頭瘤病毒感染及16亞型載量與整合頻率研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

10 吳明利;食管癌前病變逆轉(zhuǎn)和阻斷治療的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2005年

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10 盧娜;對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃癌前病變的監(jiān)測(cè)及中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)治療[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2007年

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本文編號(hào)：2420800