【摘要】：目的研究內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)治療消化道早癌或癌前病變的長期療效以及術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素。方法收集73例患者的臨床及隨訪資料。采用Kaplan-Meier法,Log-rank和Breslow檢驗,以及Cox風(fēng)險比例模型進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果胃和結(jié)直腸ESD術(shù)后中位無復(fù)發(fā)生存時間(DFS)大于該研究最長隨訪時間(65個月),食管中位生存時間為44.5個月;與胃和結(jié)直腸相比,食管ESD術(shù)后DFS明顯減少(χ~2=12.61,P=0.000;χ~2=7.09,P=0.008);病灶異型程度(浸潤深度)和病灶面積影響ESD術(shù)后DFS(P=0.027,OR=2.38,95%CI:1.10~5.12;P=0.074,OR=0.90,95%CI:0.80~1.01)。結(jié)論 ESD術(shù)是切除消化道早期癌和癌前病變并維持長期不復(fù)發(fā)的有效內(nèi)鏡下手術(shù)方法 ;異型程度(浸潤深度)是影響ESD術(shù)后DFS的獨立危險因素;病灶面積在影響ESD術(shù)后的DFS方面具有臨床意義。
[Abstract]:Objective to study the long-term efficacy of endoscopic submucosal dissection (ESD) in the treatment of early or precancerous lesions of digestive tract and the influencing factors of postoperative recurrence. Methods the clinical and follow-up data of 73 patients were collected. Kaplan-Meier method, Log-rank and Breslow test, and Cox risk ratio model were used for statistical analysis. Results the median recurrence free survival time (DFS) after gastric and colorectal ESD was longer than the longest follow-up time (65 months) in this study. The median survival time of esophagus was 44.5 months. Compared with stomach and colorectal, DFS was significantly decreased after esophageal ESD (蠂 ~ 2 ~ 2 ~ (12.61) P ~ + 0.000; 蠂 ~ 2 ~ 2 ~ 2 ~ (7.09) P ~ (0. 008), and the degree of lesion heterogeneity (depth of infiltration) and lesion area affected DFS (P ~ (0.027) ~ (2.38) ~ 95 ~ (?) CI _ (1.105.12) after ESD. P = 0.074 / 0.9095 / CI: 0.801.01) Conclusion ESD is an effective endoscopic procedure for the resection of early digestive tract cancer and precancerous lesions without recurrence for a long time and the degree of heterogeneity (depth of infiltration) is an independent risk factor for DFS after ESD. The focus area has clinical significance in influencing DFS after ESD.
【作者單位】： 浙江省人民醫(yī)院(杭州醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院)消化內(nèi)科;浙江省人民醫(yī)院(杭州醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院)臨床研究所;
【基金】：浙江省科技廳面上社會發(fā)展項目(No:2009C33082) 浙江省自然科學(xué)基金(No:LQ17H160016) 浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃(No:2015KYA029)
【分類號】：R735

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本文編號：2420800