【摘要】：第一部分不同危險(xiǎn)度分級(jí)胃腸道間質(zhì)瘤的能譜CT表現(xiàn)目的探討不同危險(xiǎn)度分級(jí)胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)的能譜CT表現(xiàn)。材料與方法回顧性分析75例經(jīng)病理證實(shí)的GIST患者的臨床資料及能譜CT圖像,統(tǒng)計(jì)分析患者性別、年齡及病變部位、大小、生長(zhǎng)方式、密度、邊緣與GIST危險(xiǎn)度分級(jí)的相關(guān)性。結(jié)果收集75例患者,其中男34例,女41例,年齡19~83歲(57±12歲),發(fā)生于胃者56例,小腸15例,大腸4例;病變最大徑范圍0.8~16cm(5.7±3.9cm),病變80%位于腔內(nèi)生長(zhǎng)者48例,80%位于腔外者27例,腫瘤起源于胃或小腸時(shí),其發(fā)病部位與生長(zhǎng)方式具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(?2=5.123,P=0.034),起源于胃者傾向于向腔內(nèi)生長(zhǎng),起源于小腸者傾向于向腔外生長(zhǎng);男性GIST患者的危險(xiǎn)度更高(V=0.284,P=0.044);年齡與GIST生長(zhǎng)特點(diǎn)無關(guān)聯(lián)性;發(fā)生于胃外者其危險(xiǎn)度較胃內(nèi)者高(V=0.254,P=0.041),危險(xiǎn)度越高者越傾向于向腔外生長(zhǎng)(V=0.381,P=0.004)、腫瘤較大(V=0.589,P0.001)、壞死多見(V=0.416,P0.001)、邊緣不光整(V=0.459,P0.001);碘基圖顯示病變邊界更清晰。結(jié)論GIST危險(xiǎn)度越高者其形態(tài)學(xué)惡性征象越顯著;GIST的能譜CT表現(xiàn)具有特征性,能譜CT是其檢出與診斷的良好工具。第二部分胃腸道間質(zhì)瘤危險(xiǎn)度分級(jí)與組織學(xué)分化的相關(guān)性分析目的探討GIST危險(xiǎn)度分級(jí)與組織學(xué)分化方向的相關(guān)性。材料與方法對(duì)75例患者的腫瘤危險(xiǎn)度分級(jí)與各免疫組化指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果CD117、CD34、Vimentin、Dog-1、S-100、SMA陽(yáng)性率分別為97%、87%、99%、81%、5%、20%,缺乏分化特征者占大多數(shù)(73%);高復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度GIST者可表現(xiàn)為CD117、CD34部分陰性(V=0.319、0.290,P=0.020、0.039),Dog-1與Vimentin的表達(dá)與GIST復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度無關(guān)聯(lián)性,GIST復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度與其分化方向無明確關(guān)聯(lián)(?2=8.099,P=0.231);高危險(xiǎn)度GIST,其Ki-67高,細(xì)胞增殖活躍(V=0.412,P0.001);GIST分化方向與能譜CT定量參數(shù)無相關(guān)性。結(jié)論GIST分化方向與其復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度及能譜CT定量參數(shù)無關(guān)聯(lián)。高危險(xiǎn)度GIST其CD117可為陰性。第三部分能譜CT定量參數(shù)對(duì)GIST危險(xiǎn)度分級(jí)的評(píng)估目的探討能譜CT定量參數(shù)在GIST危險(xiǎn)度分級(jí)中的價(jià)值。材料與方法收集GIST患者75例,其中高危險(xiǎn)度25例、中危險(xiǎn)度20例、低危險(xiǎn)度24例、極低危險(xiǎn)度6例,行平掃和三期增強(qiáng)能譜CT掃描,分別在單能量和碘(水)基物質(zhì)分離圖像上定量分析CT值、能譜曲線斜率及碘(水)濃度,并分析其與不同危險(xiǎn)度GIST的相關(guān)性。結(jié)果(1)70ke V單能量CT值:增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期、門靜脈期及延遲期不同危險(xiǎn)度GIST的70ke V單能量CT值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.262,P=0.044;F=56.102,P=0.001;?2=53.100,P=0.001);(2)碘濃度:動(dòng)脈期各危險(xiǎn)度GSIT的碘濃度值分別為24.89±0.58、18.17±0.53、22.00±0.50,各組值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=4.642,P=0.013);門靜脈期各危險(xiǎn)度GSIT的碘濃度值分別為22.93±0.59、18.76±0.56、15.99±0.58,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=31.257,P=0.001),延遲期各危險(xiǎn)度GSIT的碘濃度值分別為24.08±0.61、15.97±0.57、28.14±0.55,其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(?2=33.491,P=0.001);(3)能譜曲線斜率:不同危險(xiǎn)度GIST于增強(qiáng)掃描各期的能譜曲線斜率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=4.757,P=0.011;F=32.415,P=0.001;?2=45.600,P=0.001);(4)相關(guān)性:增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期與門靜脈期,NIC值與GIST危險(xiǎn)度呈正相關(guān)(r=0.487、0.941,P均小于0.001),延遲期NIC值與危險(xiǎn)度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.598,P0.001);能譜曲線斜率于增強(qiáng)掃描門靜期和延遲期與危險(xiǎn)度成負(fù)相關(guān)(r=-0.453、-0.452,P均小于0.001);單能量CT值于增強(qiáng)掃描門靜脈期和延遲期與危險(xiǎn)度成負(fù)相關(guān)(r=-0.502、-0.618,P均小于0.001)。結(jié)論能譜CT定量參數(shù)可用于GIST危險(xiǎn)度分級(jí)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735;R730.44

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