【摘要】：第一部分不同危險度分級胃腸道間質瘤的能譜CT表現目的探討不同危險度分級胃腸道間質瘤(GIST)的能譜CT表現。材料與方法回顧性分析75例經病理證實的GIST患者的臨床資料及能譜CT圖像,統(tǒng)計分析患者性別、年齡及病變部位、大小、生長方式、密度、邊緣與GIST危險度分級的相關性。結果收集75例患者,其中男34例,女41例,年齡19~83歲(57±12歲),發(fā)生于胃者56例,小腸15例,大腸4例;病變最大徑范圍0.8~16cm(5.7±3.9cm),病變80%位于腔內生長者48例,80%位于腔外者27例,腫瘤起源于胃或小腸時,其發(fā)病部位與生長方式具有統(tǒng)計學相關性(?2=5.123,P=0.034),起源于胃者傾向于向腔內生長,起源于小腸者傾向于向腔外生長;男性GIST患者的危險度更高(V=0.284,P=0.044);年齡與GIST生長特點無關聯性;發(fā)生于胃外者其危險度較胃內者高(V=0.254,P=0.041),危險度越高者越傾向于向腔外生長(V=0.381,P=0.004)、腫瘤較大(V=0.589,P0.001)、壞死多見(V=0.416,P0.001)、邊緣不光整(V=0.459,P0.001);碘基圖顯示病變邊界更清晰。結論GIST危險度越高者其形態(tài)學惡性征象越顯著;GIST的能譜CT表現具有特征性,能譜CT是其檢出與診斷的良好工具。第二部分胃腸道間質瘤危險度分級與組織學分化的相關性分析目的探討GIST危險度分級與組織學分化方向的相關性。材料與方法對75例患者的腫瘤危險度分級與各免疫組化指標進行相關性分析。結果CD117、CD34、Vimentin、Dog-1、S-100、SMA陽性率分別為97%、87%、99%、81%、5%、20%,缺乏分化特征者占大多數(73%);高復發(fā)危險度GIST者可表現為CD117、CD34部分陰性(V=0.319、0.290,P=0.020、0.039),Dog-1與Vimentin的表達與GIST復發(fā)危險度無關聯性,GIST復發(fā)危險度與其分化方向無明確關聯(?2=8.099,P=0.231);高危險度GIST,其Ki-67高,細胞增殖活躍(V=0.412,P0.001);GIST分化方向與能譜CT定量參數無相關性。結論GIST分化方向與其復發(fā)危險度及能譜CT定量參數無關聯。高危險度GIST其CD117可為陰性。第三部分能譜CT定量參數對GIST危險度分級的評估目的探討能譜CT定量參數在GIST危險度分級中的價值。材料與方法收集GIST患者75例,其中高危險度25例、中危險度20例、低危險度24例、極低危險度6例,行平掃和三期增強能譜CT掃描,分別在單能量和碘(水)基物質分離圖像上定量分析CT值、能譜曲線斜率及碘(水)濃度,并分析其與不同危險度GIST的相關性。結果(1)70ke V單能量CT值:增強掃描動脈期、門靜脈期及延遲期不同危險度GIST的70ke V單能量CT值差異均有統(tǒng)計學意義(F=3.262,P=0.044;F=56.102,P=0.001;?2=53.100,P=0.001);(2)碘濃度:動脈期各危險度GSIT的碘濃度值分別為24.89±0.58、18.17±0.53、22.00±0.50,各組值具有統(tǒng)計學差異(F=4.642,P=0.013);門靜脈期各危險度GSIT的碘濃度值分別為22.93±0.59、18.76±0.56、15.99±0.58,其差異具有統(tǒng)計學意義(?2=31.257,P=0.001),延遲期各危險度GSIT的碘濃度值分別為24.08±0.61、15.97±0.57、28.14±0.55,其統(tǒng)計學差異顯著(?2=33.491,P=0.001);(3)能譜曲線斜率:不同危險度GIST于增強掃描各期的能譜曲線斜率存在統(tǒng)計學差異(F=4.757,P=0.011;F=32.415,P=0.001;?2=45.600,P=0.001);(4)相關性:增強掃描動脈期與門靜脈期,NIC值與GIST危險度呈正相關(r=0.487、0.941,P均小于0.001),延遲期NIC值與危險度呈負相關(r=-0.598,P0.001);能譜曲線斜率于增強掃描門靜期和延遲期與危險度成負相關(r=-0.453、-0.452,P均小于0.001);單能量CT值于增強掃描門靜脈期和延遲期與危險度成負相關(r=-0.502、-0.618,P均小于0.001)。結論能譜CT定量參數可用于GIST危險度分級。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735;R730.44

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本文編號：2417785