【摘要】：背景隨著環(huán)境的污染及接觸不良機(jī)會(huì)的增加,惡性腫瘤的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢(shì),其中消化道腫瘤占60%以上。我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū),發(fā)病率居于世界前列。食管癌的發(fā)生與長(zhǎng)期進(jìn)食含亞硝胺類物質(zhì)、周圍環(huán)境、地域分布、遺傳因素以及膳食結(jié)構(gòu)中維生素及微量元素缺乏有關(guān)。隨著醫(yī)療水平的提高,食管癌的診斷與治療方面新技術(shù)、新方法層出不窮,但統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)食管癌的死亡率并沒有明顯下降。其原因在于半數(shù)以上的患者在首次就診時(shí)已屬于中晚期。中晚期患者以手術(shù)為主的治療5年生存率為15%-20%。但早期食管癌手術(shù)5年生存率可以達(dá)到70%以上。因此,提高食管癌患者生存率的關(guān)鍵在于早期診斷。腫瘤標(biāo)志物(tumor marker)因其簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、快速、無(wú)創(chuàng),已廣泛應(yīng)用于臨床。目前腫瘤標(biāo)志物的種類已達(dá)百余種,但至今尚未發(fā)現(xiàn)一種理想的腫瘤標(biāo)志物可單獨(dú)應(yīng)用于臨床作為食管癌診斷。因此,如何利用分子生物學(xué)技術(shù)尋找能提高食管癌檢出率的標(biāo)志物已成為目前臨床和基礎(chǔ)研究的主攻方向。目的通過(guò)測(cè)定食管癌患者血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1的表達(dá)水平,探討其血清水平在食管癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值,并評(píng)估4種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)臨床診斷的意義。通過(guò)檢測(cè)化療前后四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的血清水平變化,進(jìn)一步探討與療效之間的關(guān)系。方法選擇2012年1月至2013年12月新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科和消化內(nèi)科食管癌住院患者共60例,作為食管癌組。其中男性32例,女性28例,平均年齡68.0±9.5歲,所有患者均經(jīng)電子胃鏡及病理組織學(xué)診斷,均為初治患者未行過(guò)放化療、手術(shù)及其它抗腫瘤治療。同時(shí)選擇同時(shí)期健康體檢者60例作為對(duì)照組,男性31例,女性29例,平均年齡63.0±15.8歲。分別采集對(duì)照組和食管癌組入院時(shí)或化療前2天內(nèi)、化療第2周期第20天、化療第4周期第20天空腹靜脈血5ml。用化學(xué)發(fā)光免疫夾心法測(cè)定食管癌組和對(duì)照組血清CA19-9、CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平并進(jìn)行分析。結(jié)果(1)食管癌患者血清CA19-9、CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平明顯高于健康對(duì)照組,具有顯著性差異(P0.05)。(2)食管癌組CYFRA21-1陽(yáng)性檢出率為46.7%,明顯高于CA19-9(20.0%)、CEA(11.7%)、SCC-Ag(30.0%)、(3)CEA、 CA19-9、SCC-Ag、CYFRA21-1四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物敏感度分別是11.67%,25%,30%,46.67%；準(zhǔn)確度分別是43.3%,47.0%,53.4%,71.1%；CYFRA21-1與其它三種腫瘤標(biāo)志物比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。四種腫瘤標(biāo)志物兩兩聯(lián)合,CYFRA21-1聯(lián)合SCC-Ag靈敏度為55.0%,準(zhǔn)確度為72.3%；而CEA聯(lián)合CAl9-9靈敏度為33.3%,準(zhǔn)確度為50%。CYFRA21-1聯(lián)合SCC-Ag聯(lián)合檢測(cè)其靈敏度及準(zhǔn)確度均高于單項(xiàng)組及CEA+CA19-9聯(lián)合組。CEA、CA19-9、SCC-Ag、CYFRA21-1四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)其靈敏度為65%,準(zhǔn)確度為74%,均高于任何單項(xiàng)組及兩項(xiàng)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。(4)食管癌患者化療4周期后血清CA19-9、SCC-Ag、CYFRA21-1水平顯著低于化療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中以CYFRA21-1敏感性及特異性最高,提示血清CYFRA21-1的檢測(cè)對(duì)食管癌的診斷有一定臨床價(jià)值。CYFRA21-1、SCC-Ag聯(lián)合檢測(cè)其敏感性高于單項(xiàng)檢測(cè)及CEA、CA19-9聯(lián)合檢測(cè),四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)其敏感性均高于兩兩聯(lián)合及單項(xiàng)檢測(cè),提示多項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可以提高食管癌的診斷率,可用于食管癌的輔助診斷。(2)細(xì)胞分化程度與腫瘤標(biāo)志物血清水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李化龍;黃關(guān)宏;王忠明;;食管癌的標(biāo)志物研究進(jìn)展[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年10期

2 李斌;周海中;曹劍霞;;SCC-Ag檢測(cè)在食管鱗癌中的臨床應(yīng)用[J];放射免疫學(xué)雜志;2007年06期

3 徐汪松;王丹;;腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值[J];安徽醫(yī)藥;2013年03期

4 黃國(guó)福;冷曉玲;;血清CYFRA21-1、CA125及CA72-4對(duì)食管癌的診斷價(jià)值[J];標(biāo)記免疫分析與臨床;2014年03期

5 亓民;李建生;馬軍;李印;;食管鱗狀細(xì)胞癌組織中Ca125、Ca15-3、Ca19-9和Ca72-4的表達(dá)[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年03期

6 馬飛;花亞偉;張占東;路明;張永磊;許家亮;;血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在賁門癌及胃竇癌診斷中的價(jià)值[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2012年01期

7 張愛敏,張鵬;腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)賁門癌診斷及預(yù)后判斷的臨床評(píng)價(jià)[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2005年02期

8 高月清;翁雷;孫靜;;TCT聯(lián)合血清SCC-Ag在宮頸病變篩查中的價(jià)值[J];同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年05期

9 陳振華;張戈;張曉偉;邵先玉;柳雅玲;;食管癌組織PTCH1基因和蛋白表達(dá)臨床意義的研究[J];中華腫瘤防治雜志;2013年06期

10 吳捷;彭旭佳;王岫;劉強(qiáng);;胃癌組織中MMP-9和TIMP-1的表達(dá)及其臨床意義[J];胃腸病學(xué);2009年10期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 潘忠威;血清CA19-9、CEACAM1、REG4聯(lián)合檢測(cè)診斷胰腺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值[D];吉林大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：2391380