【摘要】：目的：探究消化道腫瘤內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)后發(fā)熱的危險因素及原因,探討ESD術(shù)后24小時最高體溫與其手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)性。方法：回顧性研究2012年12月至2015年12月期間,我院同一資深主任行ESD的100病例,共有98例符合標(biāo)準(zhǔn)納入研究。依據(jù)術(shù)后有無發(fā)熱(T≥38℃)分為兩組。分析發(fā)熱組和未發(fā)熱組間患者一般情況,手術(shù)時間,術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后住院時間和住院費(fèi)用等。分析ESD術(shù)后發(fā)熱的危險因素,ESD術(shù)后24小時最高體溫與其術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)性,及ROC曲線分析ESD術(shù)后24小時最高體溫對ESD術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)測價值。結(jié)果：發(fā)熱組(n=33)與未發(fā)熱組(n=65)之間,兩組患者在一般情況(性別比例、年齡、體重指數(shù))、大體分型、術(shù)后住院時間和治療費(fèi)用上均無顯著性差異。胃ESD患者術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生率21.2%明顯低于食管和結(jié)直腸組59.4%(P0.05)。發(fā)熱組的手術(shù)時間124 min (35-90 min)明顯長于未發(fā)熱組86 min (36-260 min) (P 0.05).發(fā)熱組的病灶大小4.0 cm (1.2-10.0 cm)明顯大于未發(fā)熱組1.9 cm(1.0-6.5 cm)(P0.05),發(fā)熱組的并發(fā)癥發(fā)生率39.4%明顯高于未發(fā)熱組4.6%(P0.05)。發(fā)熱患者中30.3%患有肺炎。根據(jù)多因素logistic回歸分析,我們發(fā)現(xiàn)病灶大小(OR:1.797, 95%CI:1.174-2.750, P 0.05)是ESD術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立危險因素。在ESD術(shù)后無肺炎的患者中,病灶大小(OR:1.725,95%CI:1.118-2.660, P 0.05)仍是ESD術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立危險因素。使用Spearman相關(guān)性分析,ESD術(shù)后24小時最高體溫與肺炎,抗生素使用,禁食時間顯著相關(guān)(P0.05)。通過Roc曲線分析,病灶大小對消化道ESD術(shù)后發(fā)熱的曲線下面積為AUC=0.786,以2.70cm為cutoff值,敏感度為72.7%,特異度為73.8%。Roc曲線分析在消化道術(shù)后24小時最高體溫對ESD術(shù)后并發(fā)癥的曲線下面積為AUC=0.845,以37.95℃為cutoff值,敏感度為86.7%,特異度為75.9%。結(jié)論：ESD病灶大小是其術(shù)后發(fā)熱的獨(dú)立危險因素,對病灶大小≥2.70cm的患者需要警惕術(shù)后發(fā)熱。ESD術(shù)后24小時最高體溫可成為預(yù)測其術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)測因子,要警惕ESD術(shù)后24小時體溫≥38.0℃的患者。
[Abstract]:Objective: to investigate the risk factors and causes of fever after endoscopic submucosal dissection of digestive tract tumor (ESS), and to explore the correlation between the maximum body temperature at 24 hours after ESD and the postoperative complications. Methods: from December 2012 to December 2015, 98 cases of ESD were included in the study. According to the postoperative fever (T 鈮，

本文編號：2381673