發(fā)布時(shí)間：2018-12-12 16:50

【摘要】：目的:分析清遠(yuǎn)地區(qū)20年間結(jié)直腸癌臨床病理特征變遷,探討端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(Human telomerase reverse transcriptase,hTERT)和轉(zhuǎn)錄因子E2F-1在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)及其與預(yù)后的關(guān)系方法:1、分析清遠(yuǎn)地區(qū)1995~2014年20年間1087例結(jié)直腸癌根治病例的臨床病理資料,對(duì)比前后10年(1995~2004,2005~2014)結(jié)直腸癌臨床病理特征變遷。2、選取2005年12月-2008年4月間的134例結(jié)直腸癌,74例結(jié)直腸腺瘤及28例正常結(jié)直腸黏膜組織,通過(guò)組織芯片及免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)hTERT及E2F-1蛋白在這些組織中的表達(dá)。3、對(duì)上述134例結(jié)直腸癌病例進(jìn)行定期隨訪(fǎng),探討hTERT及E2F-1蛋白表達(dá)與結(jié)直腸癌臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果:1 1087例結(jié)直腸癌臨床病理特征分析及變遷1.1 1087例結(jié)直腸癌臨床病理特征分析(1)本組資料顯示結(jié)直腸癌男女比例為1.28:1;中位年齡為62歲;好發(fā)部位依次為直腸(43.4%)、升結(jié)腸(20.9%)、乙狀結(jié)腸(18.6%)、降結(jié)腸(8.6%)、橫結(jié)腸(5.2%)、盲腸(3.4%)。(2)男性結(jié)直腸癌組肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率高于女性結(jié)直腸癌組(P0.05);兩組間在年齡分組、部位、組織學(xué)級(jí)別、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及Dukes’分期方面未見(jiàn)顯著差異(P0.05)。(3)≤40歲結(jié)直腸癌組的高級(jí)別腫瘤發(fā)生率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率及Dukes’C+D期比例均高于40歲組(P0.05);兩組間在性別、部位及肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率方面未見(jiàn)顯著差異(P0.05)。(4)結(jié)腸癌組高級(jí)別腫瘤的發(fā)生率高于直腸癌組(P0.05);兩組間在性別、年齡分組、組織學(xué)級(jí)別、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率方面均未見(jiàn)顯著差異(P0.05)。1.2 20年間結(jié)直腸癌臨床病理特征變遷。(1)前后10年對(duì)比,后10年結(jié)直腸癌患者中位年齡(62歲)高于前10年(60歲);后10年40歲的結(jié)直腸癌患者比例(92.4%)高于前10年(85.0%)(P0.05);后10年直腸癌患者比例(45.3%)高于前10年(38.1%)(P0.05)。(2)前后10年對(duì)比,結(jié)直腸癌男女患者比例、組織學(xué)級(jí)別、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率及Dukes’分期變化不明顯((P0.05)。2 hTERT和E2F-1蛋白在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)及其與預(yù)后的關(guān)系2.1 hTERT及E2F-1蛋白在結(jié)直腸不同病變組織中的表達(dá)在28例正常結(jié)直腸黏膜、74例結(jié)直腸腺瘤及134例結(jié)直腸癌組織中hTERT的陽(yáng)性表達(dá)率略呈逐級(jí)升高的趨勢(shì),分別為28.6%、40.5%和47.0%(P0.05),而E2F-1蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率則呈逐級(jí)降低的趨勢(shì),分別為100%、95.9%和72.4%(P0.05)。2.2 hTERT及E2F-1蛋白的表達(dá)與結(jié)直腸癌臨床病理特征的關(guān)系hTERT的表達(dá)與患者的性別、Dukes’分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P0.05)。E2F-1的表達(dá)與患者Dukes’分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P0.05)。2.3 hTERT及E2F-1蛋白的表達(dá)與結(jié)直腸癌預(yù)后的關(guān)系(1)本組病例134例,有隨訪(fǎng)資料74例,隨訪(fǎng)率55.2%,中位生存時(shí)間61個(gè)月,5年生存率55.4%。(2)單因素生存分析顯示結(jié)直腸癌的Dukes’分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、hTERT和E2F-1蛋白的表達(dá)與患者的總生存時(shí)間有關(guān)(P0.05)。(3)多因素生存分析顯示,Dukes’分期和hTERT蛋白表達(dá)是影響結(jié)直腸癌患者的獨(dú)立預(yù)后因素(P0.05)。(4)在hTERT陽(yáng)性表達(dá)組中,Dukes’C+D期化療者的生存率高于未化療者(P0.05)。結(jié)論:1、近年來(lái)結(jié)直腸癌發(fā)病年齡及發(fā)病部位的變化對(duì)本地區(qū)結(jié)直腸癌防治策略的制定有一定的指導(dǎo)意義。2、hTERT和E2F-1蛋白表達(dá)與結(jié)直腸癌患者的疾病進(jìn)展及預(yù)后有關(guān),E2F-1可能參與了結(jié)直腸癌的發(fā)生,Dukes’C+D期結(jié)直腸癌患者進(jìn)行hTERT檢測(cè)對(duì)手術(shù)后化療有一定的指導(dǎo)意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2374942