發(fā)布時間：2018-12-09 14:30

【摘要】：目的:盡管孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)的術(shù)前檢出率較高,分化程度的鑒別仍較為困難,本研究主要目的為評估CT能譜曲線在SPN分化程度鑒別診斷中的應(yīng)用價值,為臨床進(jìn)一步應(yīng)用該技術(shù)提供依據(jù)。資料與方法:收集37例(本院及13家分中心醫(yī)院)接受CT能譜成像雙增強(qiáng)掃描的SPN患者,所有患者均經(jīng)病理證實且未經(jīng)治療,根據(jù)病理分化程度分為低、中、高分化三組。所有數(shù)據(jù)傳送至GE AW 4.6后處理站,通過GSI Viewer后處理軟件獲得病灶的能譜衰減特征曲線。根據(jù)病灶在40ke V、80ke V及140ke V動脈期及靜脈期的單能量CT值,計算并比較不同能量節(jié)段內(nèi)能譜衰減特征曲線斜率的絕對值,同時采用ROC曲線評估不同能量節(jié)段內(nèi)能譜衰減特征曲線斜率的診斷效能,并計算診斷敏感性及特異性。結(jié)果:所有37例患者中,低分化型18例,中分化型13例,高分化型6例。病灶的單能量CT值隨著X線能量水平的降低表現(xiàn)趨勢相似,均為下降型即衰減特征曲線的斜率為負(fù)數(shù)。隨著單能量ke V值的逐漸降低,相應(yīng)的衰減特征曲線走形略低平;而當(dāng)單能量ke V值增高時,相應(yīng)的衰減特征曲線走形越陡。低分化SPN僅在40~80ke V能量節(jié)段內(nèi)能譜衰減特征曲線斜率,與中分化SPN和高分化SPN的能譜衰減特征曲線斜率存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與高能量節(jié)段的病灶衰減特征曲線走形相比,低能量節(jié)段內(nèi)病灶的衰減特征曲線斜率差異較動脈期稍大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且在40~80ke V能量節(jié)段內(nèi)差異最為明顯(P0.05)。40~80ke V能量節(jié)段內(nèi)能譜衰減特征曲線斜率在鑒別不同分化程度SPN中的診斷效能,動脈期各組間選擇最佳閾值后的診斷敏感度及特異度分別可達(dá)80%以上,靜脈期選擇最佳閾值后的診斷敏感度及特異度分別可達(dá)70%以上。結(jié)論:不同分化程度SPN的能譜衰減特征曲線斜率存在差異,其對于惡性SPN治療方案的選擇及預(yù)后的判斷有一定的參考價值。
[Abstract]:Objective: although the detection rate of solitary pulmonary nodules (SPN) was high before operation, it was still difficult to differentiate the degree of differentiation. The purpose of this study was to evaluate the value of CT energy spectrum in differential diagnosis of SPN differentiation. To provide the basis for clinical application of this technique. Materials and methods: a total of 37 patients with SPN underwent dual enhanced CT energy dispersive imaging were collected. All patients were pathologically confirmed and untreated. According to the degree of pathological differentiation, they were divided into three groups: low, middle and highly differentiated. All the data were transmitted to the GE AW 4.6 post processing station, and the characteristic curve of energy spectrum attenuation of the lesion was obtained by GSI Viewer post processing software. According to the single energy CT values of the lesions in the arterial and venous phases of 40ke V and 140ke V, the absolute slope of the characteristic curve of energy spectrum attenuation in different energy segments was calculated and compared. At the same time, the ROC curve was used to evaluate the diagnostic efficiency of the slope of the characteristic curve of energy spectrum attenuation in different energy segments, and the diagnostic sensitivity and specificity were calculated. Results: among the 37 patients, there were 18 cases of low differentiation type, 13 cases of medium differentiation type and 6 cases of high differentiation type. The single energy CT value of the lesion showed a similar trend with the decrease of X-ray energy level, and the slope of the attenuation characteristic curve was negative. With the decrease of ke V value of single energy, the profile of the corresponding attenuation characteristic curve is slightly lower, but when the value of single energy ke V increases, the corresponding attenuation characteristic curve becomes steeper. The slope of energy spectrum attenuation characteristic curve of low differentiation SPN was only in the energy segment of 40~80ke V, which was significantly higher than that of moderately differentiated SPN and highly differentiated SPN (P0.05). Compared with the curve of attenuation characteristic curve of high energy segment, the slope of attenuation characteristic curve of low energy segment was slightly larger than that of arterial phase (P0.05). The difference was most obvious in the 40~80ke V segment (P0.05). The slope of the characteristic curve of energy spectrum attenuation in the 40~80ke V segment was used to differentiate the SPN with different differentiation degree. The diagnostic sensitivity and specificity of each group were above 80% after selecting the best threshold in arterial phase, and the diagnostic sensitivity and specificity were more than 70% after selecting the best threshold in venous phase. Conclusion: there are differences in the slope of the characteristic curve of energy spectrum attenuation of SPN with different differentiation degrees, which has certain reference value for the choice of therapeutic regimen and the judgement of prognosis for malignant SPN.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2

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本文編號：2369535