【摘要】：目的乳腺癌是女性最主要的癌癥死亡原因之一,嚴重危害女性生命健康。近年來乳腺癌的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢,我國每年新發(fā)病例達25萬,死亡病例約6萬。大量的研究認為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤大小、組織學分級以及TNM分期是臨床上判斷乳腺癌預后的重要指標,并且以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多,腫瘤直徑較大,組織學分級高、TNM分期晚的乳腺癌患者生存預后差。而針對常見的乳腺癌危險因素對患者的生存預后的影響研究較少,國外一些生存隊列研究認為吸煙、超重或肥胖、懷孕次數(shù)多、初產(chǎn)年齡晚的患者生存預后差,而運動時間長的患者生存預后好,而國內(nèi)的研究相對較少,因此本研究旨在探討常見乳腺癌危險因素對患者生存預后的影響從而為揭示危險因素在乳腺癌發(fā)生發(fā)展中的作用提供依據(jù)。方法收集2003年1月1日至2013年12月31日在天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院行乳腺癌手術并經(jīng)病理切片確診為乳腺癌的病例。由專業(yè)人員采用面對面的方式收集術后乳腺癌患者的人口學資料、危險因素情況,通過查閱患者的住院病歷獲取臨床資料、病理信息和治療的信息。由專業(yè)人員通過電話或查閱病歷隨訪2003年至2010年期間手術的患者的生存狀態(tài)、死亡時間、復發(fā)轉(zhuǎn)移時間、轉(zhuǎn)移部位,復發(fā)轉(zhuǎn)移后的治療方式等信息以計算總生存期(OS,overall survival)和無病生存期(DFS,disease free survival)。通過Microsoft Access錄入數(shù)據(jù)進行校對無誤后轉(zhuǎn)入SPSS 17.0。采用SPSS17.0進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析,采用卡方檢驗分析各個臨床因素與常見危險因素評分的關系,采用單因素和多因素Logistic回歸分析常見危險因素與臨床因素的關系,采用單因素和多因素的Cox回歸分析臨床因素和常見危險因素以及常見危險因素評分對乳腺癌總生存期和無病生存期的影響。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果本研究總共納入乳腺癌患者11358例,隨訪5157例,死亡343例,復發(fā)和/或轉(zhuǎn)移421例。與其他研究結(jié)果一致,TNM分期晚、腫瘤直徑2.5cm、ER陰性、PR陰性的患者總生存期和無病生存期均較差。多因素Cox回歸分析顯示常見危險因素中只有懷孕次數(shù)對乳腺癌總生存期有影響,其他因素對總生存期無影響,懷孕次數(shù)≤2次的患者與2次的患者相比總死亡風險降低(HR=0.69,P=0.04),總生存期較好;另外,多因素的結(jié)果顯示BMI≥25的患者與BMI25的患者相比無病生存期差(HR=1.32,P=0.04),并且分層結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組的差異只在ER陰性和PR陰性的患者中有統(tǒng)計學差異(HR=1.57,P=0.02;HR=1.47,P=0.05)。對11個公認的乳腺癌危險因素進行評分的結(jié)果顯示,最低評分0分,最高評分10分,平均分4.78±1.63分。單因素和多因素的Cox回歸分析均顯示與低危險組的患者相比,中危險組和高危險組的患者總死亡風險降低,總生存期較好,并且隨著危險因素評分的增高,患者的總生存期越好,分層分析發(fā)現(xiàn)三組的差異只在ER陽性和PR陽性的患者中有統(tǒng)計學意義,而在ER陰性和PR陰性組中沒有統(tǒng)計學意義。而單因素和多因素的結(jié)果顯示與低危險組、中危險組和高危險組患者之間的無病生存期差異沒有統(tǒng)計學意義,但在ER陰性患者和PR陰性患者中,中危險組和高危險組的無病生存期與低風險組的相比較差,而在ER陽性和PR陽性的患者中,中危險組和高危險組的無病生存期與低風險組的相比較好。結(jié)論一方面,懷孕次數(shù)多于2次的乳腺癌患者相比懷孕2次或以下的乳腺癌患者的生存預后較差,而超重的乳腺癌患者尤其是ER陰性和PR陰性的患者發(fā)生復發(fā)和/或轉(zhuǎn)移的風險較大。另一方面,具有乳腺癌危險因素較多的ER陽性和PR陽性的患者總生存期較好,而ER陰性和PR陰性的患者的無病生存期較差。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9

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本文編號：2356383