【摘要】：目的乳腺癌是女性最主要的癌癥死亡原因之一,嚴(yán)重危害女性生命健康。近年來乳腺癌的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢,我國每年新發(fā)病例達(dá)25萬,死亡病例約6萬。大量的研究認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤大小、組織學(xué)分級以及TNM分期是臨床上判斷乳腺癌預(yù)后的重要指標(biāo),并且以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多,腫瘤直徑較大,組織學(xué)分級高、TNM分期晚的乳腺癌患者生存預(yù)后差。而針對常見的乳腺癌危險(xiǎn)因素對患者的生存預(yù)后的影響研究較少,國外一些生存隊(duì)列研究認(rèn)為吸煙、超重或肥胖、懷孕次數(shù)多、初產(chǎn)年齡晚的患者生存預(yù)后差,而運(yùn)動時間長的患者生存預(yù)后好,而國內(nèi)的研究相對較少,因此本研究旨在探討常見乳腺癌危險(xiǎn)因素對患者生存預(yù)后的影響從而為揭示危險(xiǎn)因素在乳腺癌發(fā)生發(fā)展中的作用提供依據(jù)。方法收集2003年1月1日至2013年12月31日在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院行乳腺癌手術(shù)并經(jīng)病理切片確診為乳腺癌的病例。由專業(yè)人員采用面對面的方式收集術(shù)后乳腺癌患者的人口學(xué)資料、危險(xiǎn)因素情況,通過查閱患者的住院病歷獲取臨床資料、病理信息和治療的信息。由專業(yè)人員通過電話或查閱病歷隨訪2003年至2010年期間手術(shù)的患者的生存狀態(tài)、死亡時間、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時間、轉(zhuǎn)移部位,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的治療方式等信息以計(jì)算總生存期(OS,overall survival)和無病生存期(DFS,disease free survival)。通過Microsoft Access錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行校對無誤后轉(zhuǎn)入SPSS 17.0。采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析,采用卡方檢驗(yàn)分析各個臨床因素與常見危險(xiǎn)因素評分的關(guān)系,采用單因素和多因素Logistic回歸分析常見危險(xiǎn)因素與臨床因素的關(guān)系,采用單因素和多因素的Cox回歸分析臨床因素和常見危險(xiǎn)因素以及常見危險(xiǎn)因素評分對乳腺癌總生存期和無病生存期的影響。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果本研究總共納入乳腺癌患者11358例,隨訪5157例,死亡343例,復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移421例。與其他研究結(jié)果一致,TNM分期晚、腫瘤直徑2.5cm、ER陰性、PR陰性的患者總生存期和無病生存期均較差。多因素Cox回歸分析顯示常見危險(xiǎn)因素中只有懷孕次數(shù)對乳腺癌總生存期有影響,其他因素對總生存期無影響,懷孕次數(shù)≤2次的患者與2次的患者相比總死亡風(fēng)險(xiǎn)降低(HR=0.69,P=0.04),總生存期較好;另外,多因素的結(jié)果顯示BMI≥25的患者與BMI25的患者相比無病生存期差(HR=1.32,P=0.04),并且分層結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組的差異只在ER陰性和PR陰性的患者中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(HR=1.57,P=0.02;HR=1.47,P=0.05)。對11個公認(rèn)的乳腺癌危險(xiǎn)因素進(jìn)行評分的結(jié)果顯示,最低評分0分,最高評分10分,平均分4.78±1.63分。單因素和多因素的Cox回歸分析均顯示與低危險(xiǎn)組的患者相比,中危險(xiǎn)組和高危險(xiǎn)組的患者總死亡風(fēng)險(xiǎn)降低,總生存期較好,并且隨著危險(xiǎn)因素評分的增高,患者的總生存期越好,分層分析發(fā)現(xiàn)三組的差異只在ER陽性和PR陽性的患者中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在ER陰性和PR陰性組中沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而單因素和多因素的結(jié)果顯示與低危險(xiǎn)組、中危險(xiǎn)組和高危險(xiǎn)組患者之間的無病生存期差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但在ER陰性患者和PR陰性患者中,中危險(xiǎn)組和高危險(xiǎn)組的無病生存期與低風(fēng)險(xiǎn)組的相比較差,而在ER陽性和PR陽性的患者中,中危險(xiǎn)組和高危險(xiǎn)組的無病生存期與低風(fēng)險(xiǎn)組的相比較好。結(jié)論一方面,懷孕次數(shù)多于2次的乳腺癌患者相比懷孕2次或以下的乳腺癌患者的生存預(yù)后較差,而超重的乳腺癌患者尤其是ER陰性和PR陰性的患者發(fā)生復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較大。另一方面,具有乳腺癌危險(xiǎn)因素較多的ER陽性和PR陽性的患者總生存期較好,而ER陰性和PR陰性的患者的無病生存期較差。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9

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5 辛s，

本文編號：2356383