發(fā)布時(shí)間：2018-11-24 08:39

【摘要】：[目的]探究多原發(fā)結(jié)直腸癌(Multiple Primary Colorectal Cancer, MPCRC)的發(fā)病年齡、性別、發(fā)病形式、腫瘤定位、血清癌胚抗原(Carcino-EmbryonicAntigen,CEA)水平、腫瘤直徑、病理組織學(xué)類型、TNM分期、治療與預(yù)后等,為今后MPCRC的診斷與治療提供參考,以期減少漏診率,提高治療效果,延長(zhǎng)患者生存期。[方法]利用云南省腫瘤醫(yī)院的病案管理系統(tǒng),篩選出本院2006年1月至2016年8月這十年間收治的3838例結(jié)直腸癌(Colorectal Cancer, CRC)病例,根據(jù)Warran和Gates提出的MPCRC的診斷標(biāo)準(zhǔn),從中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的病例,進(jìn)行系統(tǒng)性的回顧性分析。隨訪采用定期復(fù)查及電話隨訪方式,同時(shí)利用SPSS 21.0版本對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[結(jié)果]1 一般情況分析1.1 3838例結(jié)直腸癌病例中,共有29例符合各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),適合進(jìn)行研究,MPCRC的發(fā)生率為0.75% (29/3838)。同時(shí)性多原發(fā)結(jié)直腸癌(Synchronous multiple primary colorectal cancer,SCRC) 24例,發(fā)生率為0.62%;異時(shí)性多原發(fā)結(jié)直腸癌(Metachronous multiple primary colorectal cancer,MCRC) 5 例,發(fā)生率為 0.13%,SCRC的發(fā)生率明顯高于MCRC。29例MPCRC患者發(fā)病年齡為58.10± 11.87歲,其中男性18例,發(fā)病年齡為56.28±13.34歲;女性11例,發(fā)病年齡為61.09±8.14歲,男女發(fā)病比例為1.64: 1。1.2本研究中,雙重癌26例,三重癌3例,共有腫瘤標(biāo)本61份,其中直腸與結(jié)腸發(fā)病的比例為17/44,直腸、左半結(jié)腸和右半結(jié)腸發(fā)病的比例為17/19/25,左半大腸與右半大腸的比例為36/25。1.3 29例MPCRC的平均CEA值為9.49ug/L,其中SCRC的平均值為10.75ug/L,MCRC的平均值為5.16ug/L。CEA的平均水平均超過(guò)正常值。1.4 MPCRC的腫瘤直徑小于5cm的有21例,大于或等于5cm的有8例,腫瘤直徑相對(duì)偏小。1.5本組研究95.08%的病理類型為腺癌。腺癌又主要表現(xiàn)為管狀腺癌,占有81.03%。另外,29例MPCRC的組織分化程度主要以中分化為主,其中69.0%的腺癌表現(xiàn)為中分化。1.6 29例MPCRC患者中,有27例進(jìn)行了惡性腫瘤的根治性切除術(shù),根治性切除率在95%以上。術(shù)前有26例患者經(jīng)腸鏡確診為惡性腫瘤,腸鏡的診斷率為90%。術(shù)后17例患者進(jìn)行了輔助化療,而且皆未出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。本院29例MPCRC患者發(fā)病的時(shí)間大部分處于近兩年,暫不適合進(jìn)行生存分析。2不同定位下的統(tǒng)計(jì)分析2.1 一般定位下的統(tǒng)計(jì)分析2.1.1 MPCRC的發(fā)病形式無(wú)明顯差異(p=0.621)。2.1.2 MPCRC的性別無(wú)明顯差異(p=0.199)。2.1.3 MPCRC的發(fā)病年齡無(wú)明顯差異(p=0.069)。2.1.4 MPCRC的血清CEA水平無(wú)明顯差異(p=0.096)。2.1.5 MPCRC的腫瘤直徑無(wú)明顯差異(p=0.443)。2.1.6 MPCRC的T分期無(wú)明顯差異(p=0.102),但N分期和TNM分期具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p值分別為0.048、0.042。2.2脾區(qū)分界時(shí)不同定位的統(tǒng)計(jì)分析2.2.1 MPCRC的發(fā)病形式無(wú)明顯差異(p0.05)。2.2.2 MPCRC的性別無(wú)明顯差異(p0.05)。2.2.3 MPCRC的發(fā)病年齡無(wú)明顯差異(p0.05)。2.2.4 MPCRC的血清CEA水平無(wú)明顯差異(p0.05)。2.2.5 MPCRC的腫瘤直徑無(wú)明顯差異(p0.05)。2.2.6 MPCRC的T分期、N分期和TNM分期均無(wú)明顯差異,其p值均大于0.05。[結(jié)論]1 MPCRC的發(fā)病年齡、性別、發(fā)病形式、CEA水平、腫瘤直徑等無(wú)明顯的差異(p0.05),但是,當(dāng)多個(gè)癌灶有一個(gè)或全部定位于直腸上時(shí),病理的N分期和TNM分期更傾向于早期(p0.05)。2 應(yīng)提高對(duì)MPCRC的認(rèn)識(shí),術(shù)前常規(guī)行結(jié)腸鏡檢查,同時(shí)術(shù)中要對(duì)結(jié)直腸進(jìn)行全面而仔細(xì)的檢查,以提高M(jìn)PCRC的發(fā)現(xiàn)率。3早期的診斷和規(guī)范的治療,能顯著提高患者的生存率,其中根治性的手術(shù)及規(guī)范的輔助化療,對(duì)MPCRC患者的生存及預(yù)后明顯有益。4 結(jié)直腸癌合并出現(xiàn)腺瘤或息肉為MPCRC的一個(gè)危險(xiǎn)因素,必須對(duì)其進(jìn)行積極的處理,防止腺瘤或息肉的癌變。5結(jié)直腸癌術(shù)后不論分期的早晚,均應(yīng)進(jìn)行定期而規(guī)范的隨訪與復(fù)查,以期提高同時(shí)性或異時(shí)性多原發(fā)結(jié)直腸癌的診斷率,從而使患者獲得盡早且有效的治療。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

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1 李晨;郭玉霖;陳貴進(jìn);菅雁兵;王宇;劉紫朦;董光龍;;同時(shí)性多原發(fā)結(jié)直腸癌臨床診治分析[J];解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2016年07期

2 José A Pajares;José Perea;;Multiple primary colorectal cancer: Individual or familial predisposition?[J];World Journal of Gastrointestinal Oncology;2015年12期

3 郭飛;張曉陽(yáng);孫光源;;多原發(fā)結(jié)直腸癌21例臨床診療分析[J];山西醫(yī)藥雜志;2015年21期

4 謝小亮;楊春;李海;師新榮;楊銀學(xué);;多原發(fā)結(jié)直腸腫瘤的臨床病理學(xué)分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2015年11期

5 Alfred King-Yin Lam;Sally Sze-Yan Chan;Melissa Leung;;Synchronous colorectal cancer: Clinical, pathological and molecular implications[J];World Journal of Gastroenterology;2014年22期

6 付金金;黃載偉;林英豪;肖冰;;39例多原發(fā)結(jié)直腸癌的臨床研究[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年04期

7 趙建軍;云利峰;;多原發(fā)結(jié)直腸癌的臨床分析[J];中國(guó)腫瘤外科雜志;2012年01期

8 李德川;劉勇;;多原發(fā)大腸癌診斷和治療研究進(jìn)展[J];腫瘤學(xué)雜志;2009年02期

9 何建軍;;中國(guó)人2025例多原發(fā)結(jié)直腸癌薈萃分析[J];中華胃腸外科雜志;2006年03期

10 Yau-Tong You;Chung-Rong Chang Chien;Jeng-Yi Wang;Koon-Kwan Ng;Jinn-Shiun Chen;Reiping Tang;Jy-Ming Chiang;Chien-Yuh Yeh;Pao-Shiu Hsieh;;Evaluation of contrast-enhanced computed tomographic colonography in detection of local recurrent colorectal cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2006年01期

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本文編號(hào)：2353005