【摘要】：腹腔鏡技術(shù)在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用已有較長時間,但是由于胃的解剖層面復雜、血供豐富、腹腔鏡手術(shù)器械操作等特殊性,使腹腔鏡胃癌淋巴結(jié)清掃的難度較大,技術(shù)要求較高。合理的手術(shù)入路是腹腔鏡胃癌淋巴結(jié)清掃術(shù)成功的開始,也是手術(shù)順利進行的前提。術(shù)者在熟知胃癌淋巴結(jié)引流及解剖特點的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的體位、術(shù)者的站位、淋巴結(jié)清掃順序等,不同的區(qū)域,如幽門下區(qū)、胰腺上緣區(qū)和脾門區(qū)中選擇不同的手術(shù)入路,以保證安全、徹底的胃周淋巴結(jié)清掃。本文介紹本課題組在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中不同區(qū)域淋巴結(jié)清掃時的手術(shù)入路選擇,以期為開展腹腔鏡胃癌手術(shù)的外科醫(yī)師提供參考。
[Abstract]:Laparoscopic technique has been used in radical gastrectomy for a long time, but it is difficult to dissection lymph nodes by laparoscope because of the complexity of gastric anatomy, abundant blood supply and the operation of laparoscopic instruments. Technical requirements are high. Reasonable operative approach is the successful beginning of laparoscopic lymph node dissection for gastric cancer, and is also the premise of successful operation. On the basis of familiar knowledge of lymph node drainage and anatomic characteristics of gastric cancer, different surgical approaches were selected according to the patient's position, the position of the operator, the sequence of lymph node dissection, and different regions, such as the subpyloric region, the superior margin of pancreas and the splenic portal area. To ensure safety, thorough perigastric lymph node dissection. This paper introduces the selection of surgical approaches in different regions of laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer in order to provide a reference for surgeons who perform laparoscopic gastric cancer surgery.
【作者單位】： 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院胃外科;
【基金】：國家臨床重點�？平ㄔO(shè)基金項目(編號:[2012]649) 福建省科技計劃重點項目(編號:2-14Y0025)資助~~
【分類號】：R735.2

【參考文獻】

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1 尤俊;黃正接;許林;盧傳輝;劉凱華;黃安樂;李永文;羅琪;;右側(cè)入路在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J];中華胃腸外科雜志;2014年11期

2 Jia-Bin Wang;Chang-Ming Huang;Chao-Hui Zheng;Ping Li;Jian-Wei Xie;Jian-Xian Lin;Jun Lu;;Role of 3DCT in laparoscopic total gastrectomy with spleen-preserving splenic lymph node dissection[J];World Journal of Gastroenterology;2014年16期

3 Chang-Ming Huang;Qi-Yue Chen;Jian-Xian Lin;Chao-Hui Zheng;Ping Li;Jian-Wei Xie;;Huang's three-step maneuver for laparoscopic spleen-preserving No.10 lymph node dissection for advanced proximal gastric cancer[J];Chinese Journal of Cancer Research;2014年02期

4 梁寒;;從進展期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律規(guī)范胃周淋巴結(jié)清掃[J];中華胃腸外科雜志;2011年02期

5 錢鋒;唐波;余佩武;郝迎學;蘭遠志;石彥;趙永亮;羅華星;;腹腔鏡胃癌手術(shù)的路徑[J];中華消化外科雜志;2010年04期

6 王道榮;魚海峰;趙建國;湯東;趙勇;郭凱;趙澤坤;汪劉華;李永坤;;中間入路腹腔鏡下進展期胃癌D2術(shù)62例分析[J];中華普外科手術(shù)學雜志(電子版);2010年02期

【共引文獻】

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1 廖仲愷;許榮華;何冬雷;;場景理念下腹腔鏡胃癌根治術(shù)的效果[J];中國老年學雜志;2017年08期

2 黃昌明;陳起躍;;腹腔鏡胃癌根治術(shù)保脾脾門淋巴結(jié)清掃出血預防與處理[J];中國實用外科雜志;2017年04期

3 黃昌明;林建賢;;腹腔鏡胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃手術(shù)入路的合理選擇[J];中國腫瘤臨床;2017年04期

4 王少文;;腹腔鏡與開腹手術(shù)對胃癌淋巴結(jié)清除效果的比較[J];中國現(xiàn)代普通外科進展;2016年12期

5 涂儒鴻;黃昌明;;腹腔鏡胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃技巧[J];臨床外科雜志;2016年11期

6 林密;呂陳彬;鄭朝輝;李平;謝建偉;王家鑌;林建賢;陸俊;陳起躍;曹龍龍;涂儒鴻;黃昌明;;脾門淋巴結(jié)清掃在腫瘤長徑≥4cm的Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌中的應(yīng)用價值[J];中華消化外科雜志;2016年11期

7 徐煥成;;近端胃癌根治術(shù)臨床特點分析[J];泰山醫(yī)學院學報;2016年10期

8 黃昌明;陳起躍;;“黃氏三步法”腹腔鏡保脾脾門淋巴結(jié)清掃術(shù)要點及技巧[J];中國普通外科雜志;2016年10期

9 張春燕;孫莉;;3D腹腔鏡在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用效果及安全性的Meta分析[J];中國普通外科雜志;2016年10期

10 林建賢;黃昌明;鄭朝輝;李平;謝建偉;王家鑌;陸俊;陳起躍;曹龍龍;林密;;腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹遠側(cè)胃大部切除術(shù)治療局部進展期胃癌的療效對比研究[J];中華外科雜志;2016年10期

【二級參考文獻】

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1 馬繼春;毛婧;朱偉鵬;孔菲菲;袁野;常航;李金龍;李興旺;姜雷;;腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療國人遠端胃癌的Meta分析[J];中國普通外科雜志;2013年10期

2 李國新;;腹腔鏡輔助遠端胃癌D_2根治術(shù)[J];消化腫瘤雜志(電子版);2010年04期

3 錢鋒;唐波;余佩武;郝迎學;蘭遠志;石彥;趙永亮;羅華星;;腹腔鏡胃癌手術(shù)的路徑[J];中華消化外科雜志;2010年04期

4 所劍;;胃癌的淋巴結(jié)清掃及意義[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2010年01期

5 萬相斌;任瑩坤;韓廣森;徐勇超;孫亞冬;李智;王剛成;張健;趙玉洲;張薛磊;;逆行腹膜后入路托出式脾門淋巴結(jié)清掃在胃癌根治術(shù)中應(yīng)用價值[J];中國實用外科雜志;2009年10期

6 錢鋒;唐波;石彥;趙永亮;羅華星;孫剛;莫敖;余佩武;;腹腔鏡胃上部癌根治術(shù)殘胃空腸雙通道重建[J];中華消化外科雜志;2008年03期

7 ;Dissection of No.13 lymph node in radical gastrectomy for gastric carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2008年06期

8 中華醫(yī)學會外科分會腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學組;;腹腔鏡胃惡性腫瘤手術(shù)操作指南(2007版)[J];外科理論與實踐;2007年06期

9 ;Risk factors for lymph node metastasis and evaluation of reasonable surgery for early gastric cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2007年38期

10 吳濤;李國新;丁自海;劉興國;鐘世鎮(zhèn);;腹腔鏡下遠端胃癌根治術(shù)中胃背系膜及系膜間隙的解剖形態(tài)特點[J];中國臨床解剖學雜志;2007年03期

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1 徐培坤,李長元,萬經(jīng)海,馮春國,李漢杰;顱底病變幾種手術(shù)入路的臨床分析[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2001年02期

2 ;《神經(jīng)外科手術(shù)入路圖譜》簡介[J];中國臨床神經(jīng)外科雜志;2003年05期

3 盧佐京;梁榮更;;甲狀腺功能亢進癥手術(shù)后復發(fā)再手術(shù)手術(shù)入路探討(附38例報告)[J];中外醫(yī)療;2010年14期

4 方欽正;史晨輝;;復雜性脛骨平臺骨折手術(shù)入路的研究進展[J];農(nóng)墾醫(yī)學;2011年05期

5 張立興;吳海龍;張斌;張帥;宋亮亮;郭爾斐;武建忠;;改良手術(shù)入路治療老年肱骨近端骨折36例療效觀察[J];實用骨科雜志;2012年05期

6 何勝利;;兩種不同手術(shù)入路治療胸腰段椎間盤突出癥的比較研究[J];中國醫(yī)藥導刊;2012年11期

7 楊衛(wèi)忠，梁日生，石松生，張國良，劉才興，倪天瑞，陳建屏，林毅興;巖斜坡區(qū)手術(shù)入路的探討[J];福建醫(yī)藥雜志;1996年01期

8 傅勤,傅永慧,張宇航,張云岐,王海義;保留股直肌前外側(cè)手術(shù)入路人工股骨頭置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折15例[J];中華老年醫(yī)學雜志;1997年05期

9 沈建康,丘永明,趙衛(wèi)國,胡秉誠;顱底外科常用手術(shù)入路的臨床應(yīng)用[J];中國臨床神經(jīng)外科雜志;1999年03期

10 匡遠深;《神經(jīng)外科手術(shù)入路圖譜》譯本出版[J];中華醫(yī)學信息導報;2003年18期

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1 張明廣;徐啟武;;頸靜脈孔神經(jīng)鞘瘤的改良分型及手術(shù)入路選擇[A];中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 沈杰;鄧紅霞;;淺談手術(shù)患者術(shù)前訪視的重要性[A];河南省第十次手術(shù)室護理學術(shù)會議暨圍手術(shù)期安全護理高級研修班論文集[C];2008年

3 趙耀瑞;潘登;吳長利;牛遠杰;徐勇;孫光;韓瑞發(fā);;后腹腔鏡腎癌根治術(shù)手術(shù)入路與腎周解剖特點研究(附82例報告)[A];第十六屆全國泌尿外科學術(shù)會議論文集[C];2009年

4 沈宏;陳祖鵬;;巖斜病變的應(yīng)用解剖與手術(shù)入路選擇[A];2006年浙江省神經(jīng)外科學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

5 魯凱伍;金大地;陳建庭;王吉興;江建明;瞿東濱;;胸腰椎爆裂性骨折手術(shù)入路和時機的選擇[A];第八屆全國脊柱脊髓損傷學術(shù)會議論文匯編[C];2007年

6 周健;季衛(wèi)平;李浩;;橈骨遠端粉碎性骨折掌背側(cè)不同手術(shù)入路療效比較[A];浙江省醫(yī)學會骨科學分會30年慶典暨2011年浙江省骨科學學術(shù)年會論文匯編[C];2011年

7 畢大衛(wèi);馬海濤;陳億民;王輝;祖罡;胡鋼鋒;韓雷;;盆髖臼復雜型四方區(qū)骨折手術(shù)入路的選擇[A];第十九屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學術(shù)研討會論文匯編[C];2012年

8 竇長武;徐成偉;;鞍區(qū)占位病變手術(shù)入路的選擇[A];中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

9 葉曉健;袁文;賈連順;陳德玉;倪斌;肖劍如;陳雄生;何海龍;謝寧;許國華;;頸脊髓壓迫性疾病手術(shù)入路的思考及后路椎板切除減壓術(shù)療效的影響因素分析[A];第八屆全國脊柱脊髓損傷學術(shù)會議論文匯編[C];2007年

10 方國華;張居適;李志龍;;極外型腰椎間盤突出癥手術(shù)入路[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷科專業(yè)委員會第十二次學術(shù)年會、杭州市中醫(yī)藥協(xié)會骨傷科專業(yè)委員會第一次學術(shù)年會暨繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2006年

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1 匡遠深;八種手術(shù)入路圍剿顱咽管瘤[N];健康報;2006年

2 哈爾濱醫(yī)科大學大腸癌研究所所長 王錫山;微創(chuàng)技術(shù)更需理性指路[N];健康報;2014年

3 楊志松;手術(shù)：從“血腥”走向“文明”[N];健康報;2004年

4 衣曉峰;微創(chuàng)技術(shù)需在理性中不斷前行[N];中國醫(yī)藥報;2014年

5 李淳德 劉憲義;小手術(shù)治療頸椎病[N];中國醫(yī)藥報;2003年

相關(guān)博士學位論文 前7條

1 李征;改良腕部手術(shù)入路的應(yīng)用解剖及臨床研究[D];南方醫(yī)科大學;2015年

2 陳見清;腦干海綿狀血管瘤的顯微外科治療[D];上海交通大學;2015年

3 田廣永;內(nèi)鏡輔助下經(jīng)乳突側(cè)顱底手術(shù)入路的臨床解剖學研究[D];南方醫(yī)科大學;2008年

4 林海蜂;巖斜區(qū)手術(shù)入路的顯微解剖比較及臨床研究[D];吉林大學;2011年

5 劉軍;小腦幕切跡間前隙的解剖及有關(guān)手術(shù)入路的研究[D];山東大學;2006年

6 李澤福;后顳部顯微解剖及手術(shù)入路研究[D];復旦大學;2004年

7 尹劍;擴大經(jīng)蝶竇手術(shù)入路相關(guān)顱底鞍周結(jié)構(gòu)的顯微解剖研究及生物塑化技術(shù)在標本制作中的應(yīng)用[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2005年

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1 甄可培;兩種手術(shù)入路在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的風險評估[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 段崗崗;手術(shù)入路的選擇對Ⅱ、Ⅲ型AEG術(shù)后的近期臨床療效和生活質(zhì)量影響的回顧性臨床研究階段報告[D];山西醫(yī)科大學;2015年

3 楊勇;頸胸結(jié)合部前路手術(shù)入路的解剖學研究[D];復旦大學;2014年

4 李小緒;顳下經(jīng)天幕手術(shù)入路的解剖及臨床應(yīng)用研究[D];蚌埠醫(yī)學院;2015年

5 張曦;治療Pilon骨折的四種微創(chuàng)手術(shù)入路[D];吉林大學;2016年

6 周瑩;髁狀突骨折不同手術(shù)入路的療效與分析[D];寧夏醫(yī)科大學;2016年

7 李晴晴;甲狀腺和甲狀旁腺腫瘤內(nèi)鏡輔助及內(nèi)鏡手術(shù)治療[D];河北醫(yī)科大學;2016年

8 曹生龍;三維CT血管造影對急診前交通動脈瘤手術(shù)入路選擇的指導意義[D];浙江大學;2014年

9 武江;遠外側(cè)手術(shù)入路的顯微解剖和臨床研究[D];河北醫(yī)科大學;2006年

10 陳澤文;枕下遠外側(cè)經(jīng)髁手術(shù)入路中骨質(zhì)磨除與手術(shù)視野關(guān)系的研究[D];桂林醫(yī)學院;2011年

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本文編號：2349790