發(fā)布時間：2018-11-20 17:59

【摘要】：研究背景及目的：原發(fā)性腹膜后腫瘤(Primary Retroperitoneal Tumor, PRPT)是指來自腹膜后間隙的腫瘤,組織來源包括肌肉、脂肪組織、神經、疏松結締組織、胚胎殘余組織、筋膜、淋巴組織和血管等,不包括位于腹膜后間隙的臟器(如輸尿管、肝臟、腎上腺、十二指腸、腎、胰腺等)的腫瘤,以及來源于體內它處的轉移性腫瘤。原發(fā)性腹膜后腫瘤發(fā)病率極低,惡性腫瘤約占全部原發(fā)性腹膜后腫瘤的60%-85%。疾病早期缺乏特異性臨床表現,根治性手術治療是最有效的治療方法,有文獻示惡性的原發(fā)性腹膜后腫瘤手術后復發(fā)率高達40%-50%。本文對山東大學齊魯醫(yī)院診治的212例原發(fā)性腹膜后腫瘤行臨床病理及預后分析,總結其臨床特征、外科診療經驗及影響預后的臨床因素。方法：連續(xù)收集2008年10月至2015年11月于山東大學齊魯醫(yī)院接受手術治療且術后病理診斷明確的212例原發(fā)性腹膜后腫瘤患者的臨床資料,包含患者的基本信息、病史、影像學檢查、手術治療及其他輔助治療、術后病理、圍手術期處理和隨訪情況等�；仡櫺苑治霰炯膊〉呐R床特點、手術治療經驗及影響預后的臨床因素。所得數據在SPSS22.0軟件包行統(tǒng)計分析。結果：共收集212例原發(fā)性腹膜后腫瘤患者,男性110例,女性102例,男女性別比為1.08：1。本研究中年齡的中位數年齡45歲(四分位值30-55歲),常見的臨床癥狀為腰腹部疼痛(45.8%)、腹部包塊(27.8%)、腹脹(6.6%),輔助檢查主要為腹部彩超、CT。其中良性腫瘤93例(43.9%),手術完整切除率98.9%,其中1例未完整切除為腫瘤與下腔靜脈粘連無法分離,術后病理診斷成熟性畸胎瘤。原發(fā)性腹膜后惡性腫瘤119例(56.1%),其中開腹活檢術17例(14.3%),根治性切除術91例(76.5%),姑息性切除術11例(9.2%)。212例PRPT患者術中聯合臟器切除44例(20.8%)。隨訪良性原發(fā)性腹膜后腫瘤83例,死亡3例(非腫瘤原因死亡),術后5年生存率96.4%,隨訪惡性原發(fā)性腹膜后腫瘤94例,其中死亡33例,術后1年、3年、5年生存率分別為85.1%、71.7%、51.6%,惡性PRPT根治性切除術后1年、3年、5年生存率分別為92.7%、82.9%、62.7%,惡性PRPT姑息性切除術后1年、3年、5年生存率分別為67.7%、41.4%、20.1%,惡性腹膜后腫瘤開腹活檢術后1年、3年、5年生存率分別為45.4%、17.2%、0%,單因素分析結果顯示影響惡性原發(fā)性腹膜后腫瘤患者預后的危險因素包括手術方式、原復發(fā)性、腫瘤病理類型,其中惡性嗜鉻細胞瘤術后預后較好,未分化肉瘤、惡性畸胎瘤、其他來源腫瘤術后預后更差。多因素分析示手術方式(手術切除程度)是惡性原發(fā)性腹膜后腫瘤獨立預后因素。結論：1、原發(fā)性腹膜后腫瘤主要的臨床表現為腰腹部疼痛、腹部腫塊。2、良性PRPT主要病理類型為神經鞘瘤、嗜鉻細胞瘤、成熟性畸胎瘤。惡性PRPT主要的病理類型為脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、節(jié)細胞神經母細胞瘤。3、原發(fā)性腹膜后腫瘤最有效的治療于段為完整切除術。4、惡性原發(fā)性腹膜后腫瘤患者預后的危險因素包括手術方式、原復發(fā)性、腫瘤病理類型,其中惡性嗜鉻細胞瘤術后預后較好,未分化肉瘤、惡性畸胎瘤、其他來源腫瘤術后預后更差。多因素分析顯示僅手術方式(手術切除腫瘤的程度)為惡性PRPT獨立預后因素。
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【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.4

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