【摘要】：目的:本實(shí)驗(yàn)主要檢測(cè)乳腺良、惡性疾病的病灶組織、病灶旁腺體組織、病灶旁脂肪組織中脂聯(lián)素濃度,比較不同組織間脂聯(lián)素表達(dá)水平是否有差異,探討組織脂聯(lián)素與乳腺癌的發(fā)生、預(yù)后判定等相關(guān)參數(shù)間的關(guān)系,進(jìn)一步分析其在乳腺癌發(fā)生、發(fā)展中的作用,希望找到可以用于指導(dǎo)乳腺癌診斷和預(yù)后判定的臨床標(biāo)志物。方法:選取2016年3月-2016年9月于我院以乳腺腫塊首次就診的患者,據(jù)術(shù)后病理結(jié)果入組乳腺癌組(A組)、乳腺良性疾病組(L組)。分別收集每例患者的空腹靜脈血(A血、L血)、病灶組織(A病、L病)、病灶旁腺體組織(A腺、L腺)、病灶旁脂肪組織(A脂、L脂)以及研究對(duì)象的相關(guān)臨床、病理參數(shù)。靜脈血離心后留取上層血清,組織勻漿后留取上清液,用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))法測(cè)量血清及各上清液中脂聯(lián)素濃度。統(tǒng)計(jì)分析:(1)組內(nèi)比較:A組中A病、A腺、A脂之間的脂聯(lián)素濃度有無差異,L組中L病、L腺、L脂之間的脂聯(lián)素濃度有無差異。(2)組間比較:主要分析A血與L血,A病與L病,A腺與L腺,A脂與L脂的脂聯(lián)素濃度有無不同。(3)將A組、L組分別根據(jù)臨床特點(diǎn)(月經(jīng)、鍛煉、生育數(shù)量、BMI)不同分組后比較脂聯(lián)素水平,A組還根據(jù)病理特點(diǎn)(TNM分期、Luminal分子分型、WHO分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、ER、PR、HER-2、Ki-67情況等)分別分組比較。(4)相關(guān)性分析:將A血、A病、A腺、A脂、L血、L病、L腺、L脂分別與A組、L組的上述臨床、病理參數(shù)間進(jìn)行簡(jiǎn)單相關(guān)性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)統(tǒng)一采用α=0.05。結(jié)果:(1)患者基本臨床特征:a組有41例患者,年齡范圍在26-77歲,其中絕經(jīng)后20,絕經(jīng)前21例,浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌35例,浸潤(rùn)性小葉癌3例,內(nèi)分泌癌、粘液癌、乳頭狀癌各1例。38例患者入組l組,年齡分布于26-76歲之間,其中絕經(jīng)后20例,絕經(jīng)前18例,纖維腺瘤24例,分葉狀腫瘤8例,乳腺腺病6例。(2)組內(nèi)組織脂聯(lián)素濃度比較:a組的方差分析結(jié)果顯示:f=5.042,p=0.008,即:三種組織脂聯(lián)素水平存在差異。a病的組織脂聯(lián)素濃度分別顯著低于a腺(2783.94±1781.54pg/mlvs3902.85±1971.91pg/ml,p=0.010)和a脂(2783.94±1781.54pg/mlvs4016.25±2062.76pg/ml,p=0.005)。而a腺與a脂相比較(3902.85±1971.91pg/mlvs4016.25±2062.76pg/ml,p=0.792,大于0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。l組的方差分析結(jié)果:f=0.373,p=0.689,即l病(4238.19±1626.76pg/ml)、l腺(3911.72±1913.21pg/ml)與l脂(4006.97±1516.70pg/ml)三者的組織脂聯(lián)素水平進(jìn)行比較,無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)組間組織脂聯(lián)素濃度比較:a血的脂聯(lián)素濃度(5580.35±1823.34pg/ml)顯著低于l血的(6918.90±1137.76pg/ml),p=0.000;a病的脂聯(lián)素濃度(2783.94±1781.54pg/ml)低于l病(4238.19±1626.76pg/ml),p=0.000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而a腺與l腺(3902.85±1971.91pg/mlvs3911.72±1913.21pg/ml,p=0.984),以及a脂與l脂(4016.25±2062.76pg/mlvs4006.97±1516.70pg/ml,p=0.982)的比較無顯著性差異。(4)按臨床、病理特點(diǎn)不同分組比較:對(duì)a組分析發(fā)現(xiàn)ki-67低表達(dá)組中a血(p=0.001)、a病(p=0.048)、a腺(p=0.004)、a脂(p=0.023)的脂聯(lián)素濃度分別高于ki-67高表達(dá)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。l組的比較中未見有類似差異顯著的結(jié)果。(5)相關(guān)性分析:在乳腺癌組中有Ki-67表達(dá)水平與A血(r=-0.537)、A病(r=-0.420)、A腺(r=-0.544)、A脂(r=-0.386)的脂聯(lián)素濃度呈負(fù)相關(guān)性。A血分別與A病(r=0.489)、A腺(r=0.657)、A脂(r=0.603)的呈正相關(guān),與BMI(r=-0.420)、體重(r=-0.507)呈負(fù)相關(guān)。A病與A腺(r=0.697)、A脂(r=0.636)呈顯著正相關(guān),A腺與A脂(r=0.772)有正相關(guān)性。結(jié)論:通過該項(xiàng)前瞻性研究,我們得出結(jié)論:(1)A血、A病的脂聯(lián)素濃度在乳腺癌患者中均較乳腺良性組顯著降低,有特異性,血清脂聯(lián)素、組織脂聯(lián)素有助于乳腺腫塊性質(zhì)的鑒別。(2)脂聯(lián)素(血或組織中)與乳腺惡性腫瘤細(xì)胞的增殖活性(Ki-67)有一定相關(guān)性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2343925