【摘要】：目的:比較腹腔鏡結腸癌手術加速康復治療過程中應用不同液體治療措施對患者術后液體容量指標、炎癥反應、并發(fā)癥、術后住院時間及住院費用等方面的影響。方法:前瞻性地納入吉林大學白求恩第一醫(yī)院2015年11月至2016年12月明確診斷為結腸癌并擬行擇期腹腔鏡手術的患者,隨機分為實驗組和對照組。實驗組患者術后按1.0 ml/(kg·h)進行靜脈液體計算以限制靜脈補液(h僅代表擬補液時間),鼓勵患者術后早期進食水,當經口液體攝入量大于1500ml/24h時停止靜脈補液;對照組術后嚴格禁食并按照2.0 ml/(kg·h)進行開放性靜脈補液直至腸道功能完全恢復。觀察兩組患者術后血容量變化指標[心率、平均動脈壓、血氧飽和度、下腔靜脈寬度與體表面積比值(VCD)、腹腔內壓(IAP)、尿比重、B型鈉尿肽(BNP)等]及炎癥指標變化[C-反應蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)],比較兩組患者腸道功能恢復時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、術后住院時間、住院費用等差異。結果:研究最終共納入患者146例,其中實驗組69例,對照組77例。兩組患者術前血容量指標及炎癥指標差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組患者術后心率、平均動脈壓、血氧飽和度與對照組無統(tǒng)計學差異(P0.05),但術后VCD、IAP、尿比重、BNP、CRP、IL-6、TNF-α等指標均有顯著差異(P0.05)。與對照組相比,實驗組患者術后腸道功能恢復時間[(2.3±1.0)d vs.(2.9±1.3)d,P=0.025]、術后住院時間[(6.7±2.0)d vs.(8.8±2.6)d,P=0.038]、住院費用[(52749±9644)元vs.(59942±11217)元,P=0.027]、術后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組(P0.05)。結論:在結腸癌患者加速康復流程中,術后靜脈液體量按照1.0 ml/(kg·h)進行計算并結合早期經口補液的方案具有一定的安全性,可應用于臨床。與傳統(tǒng)補液方案相比,該補液方案能夠減輕容量負荷、降低圍手術期應激、減輕炎癥反應;能夠有效地減少并發(fā)癥、縮短住院時間,節(jié)省住院費用。
[Abstract]:Objective: to compare the effects of different liquid therapy measures on postoperative fluid volume, inflammatory reaction, complications, postoperative hospitalization time and hospitalization cost in patients with laparoscopic colon cancer. Methods: the patients diagnosed with colon cancer from November 2015 to December 2016 were prospectively included in Bethune first Hospital of Jilin University and were randomly divided into experimental group and control group. In the experimental group, intravenous fluid was calculated at 1. 0 ml/ (kg h) after operation to limit the intravenous fluid resuscitation (h is only the time of the intended rehydration), and the patients were encouraged to consume water early after the operation. The intravenous fluid rehydration was stopped when the oral fluid intake was greater than 1500ml/24h. The control group fasted strictly after operation and performed open venous rehydration according to 2.0 ml/ (kg h) until the intestinal function was completely recovered. The changes of blood volume [heart rate, mean arterial pressure, blood oxygen saturation, ratio of inferior vena cava width to body surface area] (VCD), intraperitoneal pressure (IAP),) urine specific gravity were observed in both groups. B-type natriuretic peptide (BNP) et al., and the changes of inflammatory indexes [C- reactive protein (CRP), interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor- 偽 (TNF- 偽)]. The recovery time of intestinal function and the incidence of complications were compared between the two groups. Postoperative hospital stay, hospital expenses and other differences. Results: a total of 146 patients were included in the study, 69 in the experimental group and 77 in the control group. There was no significant difference in preoperative blood volume and inflammation between the two groups (P0.05). There was no significant difference in heart rate, mean arterial pressure and oxygen saturation between experimental group and control group (P0.05), but there was significant difference in urine specific gravity of VCD,IAP, and BNP,CRP,IL-6,TNF- 偽 after operation (P0.05). Compared with the control group, the postoperative recovery time of intestinal function in the experimental group was (2.3 鹵1.0) d vs. (鹵2.9 鹵1.3) dP0.025, and the postoperative hospitalization time was (6.7 鹵2.0) d vs. (, 8.8 鹵2.6) days. The cost of hospitalization [(52749 鹵9644) yuan vs. (59942 鹵11217) yuan, P < 0.027] was significantly lower than that of the control group (P0.05). Conclusion: in the process of accelerated rehabilitation for colon cancer patients, the postoperative intravenous fluid volume was calculated according to 1.0 ml/ (kg h) and combined with the early oral fluid replacement regimen, which can be used in clinical practice. Compared with the traditional fluid rehydration scheme, the solution can reduce volume load, reduce perioperative stress and inflammatory reaction, reduce complications, shorten hospitalization time and save hospital expenses.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.35

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本文編號：2329609