【摘要】：目的:比較腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)加速康復(fù)治療過程中應(yīng)用不同液體治療措施對(duì)患者術(shù)后液體容量指標(biāo)、炎癥反應(yīng)、并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間及住院費(fèi)用等方面的影響。方法:前瞻性地納入吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院2015年11月至2016年12月明確診斷為結(jié)腸癌并擬行擇期腹腔鏡手術(shù)的患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后按1.0 ml/(kg·h)進(jìn)行靜脈液體計(jì)算以限制靜脈補(bǔ)液(h僅代表擬補(bǔ)液時(shí)間),鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)食水,當(dāng)經(jīng)口液體攝入量大于1500ml/24h時(shí)停止靜脈補(bǔ)液;對(duì)照組術(shù)后嚴(yán)格禁食并按照2.0 ml/(kg·h)進(jìn)行開放性靜脈補(bǔ)液直至腸道功能完全恢復(fù)。觀察兩組患者術(shù)后血容量變化指標(biāo)[心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、下腔靜脈寬度與體表面積比值(VCD)、腹腔內(nèi)壓(IAP)、尿比重、B型鈉尿肽(BNP)等]及炎癥指標(biāo)變化[C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)],比較兩組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用等差異。結(jié)果:研究最終共納入患者146例,其中實(shí)驗(yàn)組69例,對(duì)照組77例。兩組患者術(shù)前血容量指標(biāo)及炎癥指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但術(shù)后VCD、IAP、尿比重、BNP、CRP、IL-6、TNF-α等指標(biāo)均有顯著差異(P0.05)。與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間[(2.3±1.0)d vs.(2.9±1.3)d,P=0.025]、術(shù)后住院時(shí)間[(6.7±2.0)d vs.(8.8±2.6)d,P=0.038]、住院費(fèi)用[(52749±9644)元vs.(59942±11217)元,P=0.027]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論:在結(jié)腸癌患者加速康復(fù)流程中,術(shù)后靜脈液體量按照1.0 ml/(kg·h)進(jìn)行計(jì)算并結(jié)合早期經(jīng)口補(bǔ)液的方案具有一定的安全性,可應(yīng)用于臨床。與傳統(tǒng)補(bǔ)液方案相比,該補(bǔ)液方案能夠減輕容量負(fù)荷、降低圍手術(shù)期應(yīng)激、減輕炎癥反應(yīng);能夠有效地減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間,節(jié)省住院費(fèi)用。
[Abstract]:Objective: to compare the effects of different liquid therapy measures on postoperative fluid volume, inflammatory reaction, complications, postoperative hospitalization time and hospitalization cost in patients with laparoscopic colon cancer. Methods: the patients diagnosed with colon cancer from November 2015 to December 2016 were prospectively included in Bethune first Hospital of Jilin University and were randomly divided into experimental group and control group. In the experimental group, intravenous fluid was calculated at 1. 0 ml/ (kg h) after operation to limit the intravenous fluid resuscitation (h is only the time of the intended rehydration), and the patients were encouraged to consume water early after the operation. The intravenous fluid rehydration was stopped when the oral fluid intake was greater than 1500ml/24h. The control group fasted strictly after operation and performed open venous rehydration according to 2.0 ml/ (kg h) until the intestinal function was completely recovered. The changes of blood volume [heart rate, mean arterial pressure, blood oxygen saturation, ratio of inferior vena cava width to body surface area] (VCD), intraperitoneal pressure (IAP),) urine specific gravity were observed in both groups. B-type natriuretic peptide (BNP) et al., and the changes of inflammatory indexes [C- reactive protein (CRP), interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor- 偽 (TNF- 偽)]. The recovery time of intestinal function and the incidence of complications were compared between the two groups. Postoperative hospital stay, hospital expenses and other differences. Results: a total of 146 patients were included in the study, 69 in the experimental group and 77 in the control group. There was no significant difference in preoperative blood volume and inflammation between the two groups (P0.05). There was no significant difference in heart rate, mean arterial pressure and oxygen saturation between experimental group and control group (P0.05), but there was significant difference in urine specific gravity of VCD,IAP, and BNP,CRP,IL-6,TNF- 偽 after operation (P0.05). Compared with the control group, the postoperative recovery time of intestinal function in the experimental group was (2.3 鹵1.0) d vs. (鹵2.9 鹵1.3) dP0.025, and the postoperative hospitalization time was (6.7 鹵2.0) d vs. (, 8.8 鹵2.6) days. The cost of hospitalization [(52749 鹵9644) yuan vs. (59942 鹵11217) yuan, P < 0.027] was significantly lower than that of the control group (P0.05). Conclusion: in the process of accelerated rehabilitation for colon cancer patients, the postoperative intravenous fluid volume was calculated according to 1.0 ml/ (kg h) and combined with the early oral fluid replacement regimen, which can be used in clinical practice. Compared with the traditional fluid rehydration scheme, the solution can reduce volume load, reduce perioperative stress and inflammatory reaction, reduce complications, shorten hospitalization time and save hospital expenses.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.35

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9 劉孝移;;術(shù)中的液體治療[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;1985年04期

10 Bristow A■ Giesecke A H ,包豐齡;創(chuàng)傷的液體治療[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè);1986年05期

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4 康文遠(yuǎn);四軍醫(yī)大創(chuàng)建人體供氧第二通道[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

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1 夏迪;目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)老年患者腰椎手術(shù)預(yù)后的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

2 陶建平;目標(biāo)液體治療對(duì)失血性休克犬水孔蛋白、血?dú)饧把挠绊慬D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

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3 陳志強(qiáng);目標(biāo)導(dǎo)向液體治療在幕上腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

4 丁佳慧;基于NICOM的目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)老年胃腸道腫瘤患者手術(shù)預(yù)后的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

5 白麗紅;目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)老年患者結(jié)腸癌手術(shù)腸道屏障的影響[D];華北理工大學(xué);2016年

6 蔣海燕;目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)高齡胃腸道腫瘤患者術(shù)后的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

7 段明達(dá);不同水平每搏量變異度指導(dǎo)下的液體治療對(duì)老年手術(shù)患者短期預(yù)后的影響[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

8 王文珊;目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)胃腸道腫瘤患者腸道運(yùn)動(dòng)功能的影響[D];華北理工大學(xué);2016年

9 王晶;經(jīng)食道多普勒監(jiān)測(cè)指導(dǎo)的目標(biāo)導(dǎo)向液體治療在顱內(nèi)血腫清除術(shù)中的臨床應(yīng)用[D];鄭州大學(xué);2016年

10 劉際榮;早期液體治療對(duì)ICU圍術(shù)期高乳酸血癥患者的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：2329609