【摘要】：研究背景食管癌在我國(guó)死亡率高,且發(fā)病率與死亡率仍不斷攀升。由于食管癌單純依靠手術(shù)或單純放療總體生存率低,故同步放化療已成為中晚期食管癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案。目前大多數(shù)臨床研究表明同步放化療局部控制率及生存率優(yōu)于單純放療,傳統(tǒng)同步放療的化療方案為5-fu聯(lián)合順鉑,但同步放化療毒副反應(yīng)較明顯,尤其是消化道癥狀較明顯,其次表現(xiàn)為骨髓抑制。為了進(jìn)一步取得更好療效,臨床上需要探索新的有效的同步放化療方案。太平洋紅豆杉樹樹皮中提取的有效抗腫瘤藥物紫杉醇,具有獨(dú)特的微管穩(wěn)定作用,已被臨床已證實(shí)對(duì)多個(gè)實(shí)體腫瘤均有效,如肺癌、乳腺癌以及消化道腫瘤等,是廣譜抗癌藥物。但是紫杉醇存在神經(jīng)、心臟毒性,骨髓抑制等劑量限制性毒性反應(yīng)。目的1、了解紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放療方案的療效以及毒副反應(yīng)。2、分析比較紫杉醇聯(lián)合順鉑與順鉑聯(lián)合5-Fu(5-fluorouracil)同步放療治療食管癌的臨床療效以及不良反應(yīng)。3、探討如何優(yōu)化食管癌同步放化療方案。方法:收治病理組織學(xué)檢查確診的食管癌患者53例,隨機(jī)分為兩組進(jìn)行同步放化療:紫杉醇(125mg/m~2,dl)聯(lián)合順鉑(20mg/m~2,d1-3)同步放療組(TP組,25例);5-Fu(500 mg/m~2,d1-5)聯(lián)合順鉑(20 mg/m~2,d1-4)同步放療組(DF 組,28例)。兩組方案28天為1周期,放療第4周時(shí)重復(fù)第2個(gè)療程。放射治療劑量為56-60 Gy,2 Gy/次,5次/每周。比較二組局部控制率、1年生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率。用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率。結(jié)果1、TP組及DF組局部控制率分別為84%和89.29%;1年生存率分別為76%和85.71%,兩組生存率比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、兩組嘔吐、放射性肺炎發(fā)生率相似(P0.05);紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放療組放射性食管炎發(fā)生率(32%)低于5-Fu聯(lián)合順鉑同步放療組(53.57%),但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組血液毒副反應(yīng)均較明顯,且紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放療組發(fā)生率高于另一組,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)。其中重度骨髓抑制紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放療組發(fā)生率為20%,順鉑聯(lián)合5-Fu同步放療組發(fā)生率為7.14%。結(jié)論:1、紫杉醇聯(lián)合順鉑組與順鉑聯(lián)合5-Fu組兩種方案治療食管癌近期療效相仿,紫杉醇聯(lián)合順鉑組放射性食管炎發(fā)生率較低,同步放療耐受性較佳;2、紫杉醇聯(lián)合順鉑方案可以作為順鉑聯(lián)合5-Fu方案的替代方案治療,但紫杉醇聯(lián)合順鉑方案藥物劑量應(yīng)用仍需進(jìn)一步優(yōu)化。
[Abstract]:Background the mortality of esophageal cancer in China is high, and the morbidity and mortality are still rising. Due to the low overall survival rate of esophageal carcinoma by surgery or radiotherapy alone, concurrent radiotherapy and chemotherapy has become the standard treatment for advanced esophageal cancer. At present, most clinical studies show that the local control rate and survival rate of concurrent radiotherapy and chemotherapy are better than that of radiotherapy alone. The traditional chemotherapy regimen of concurrent radiotherapy is 5-fu combined with cisplatin, but the side effects of concurrent radiotherapy and chemotherapy are obvious. In particular, digestive tract symptoms were more obvious, followed by bone marrow suppression. In order to obtain better curative effect, it is necessary to explore a new and effective regimen of concurrent radiotherapy and chemotherapy. Paclitaxel, an effective antitumor drug extracted from the bark of Taxus chinensis, has a unique microtubule stabilization effect and has been clinically proven to be effective for many solid tumors, such as lung cancer, breast cancer and digestive tract tumors. It is a broad-spectrum anticancer drug. However, paclitaxel has neurotoxicity, cardiac toxicity, bone marrow suppression and other dose limiting toxic reactions. Objective 1 to investigate the efficacy and side effects of paclitaxel combined with cisplatin concurrent radiotherapy. The clinical efficacy and adverse reactions of paclitaxel combined with cisplatin and cisplatin combined with 5-Fu (5-fluorouracil) in the treatment of esophageal carcinoma were analyzed and compared. Methods: Fifty-three patients with esophageal cancer diagnosed by histopathological examination were randomly divided into two groups: paclitaxel (125 mg / ml) combined with cisplatin (20 mg / m ~ (2) D ~ (-1) in TP group (n = 25); 5-Fu (500 mg/m~2,d1-5) combined with cisplatin (20 mg/m~2,d1-4) simultaneous radiotherapy group (DF group, 28 cases). The two groups received one cycle on 28 days and repeated the second course of treatment at the fourth week of radiotherapy. The dose of radiotherapy was 56-60 Gy,2 Gy/, 5 times a week. The local control rate, 1-year survival rate and adverse reaction rate were compared between the two groups. The survival rate was calculated by Kaplan-Meier method. Results 1the local control rates of TP group and DF group were 84% and 89.29%, respectively. The 1-year survival rate was 76% and 85.71%, respectively. There was no significant difference between the two groups (P0.05). 2. The incidence of vomiting and radiation pneumonia was similar between the two groups (P0.05). The incidence of radiation esophagitis in paclitaxel combined with cisplatin simultaneous radiotherapy group (32%) was lower than that in 5-Fu combined cisplatin concurrent radiotherapy group (53.57%), but there was no significant difference between the two groups (P0.05). The incidence rate of paclitaxel combined with cisplatin simultaneous radiotherapy group was higher than that of the other group, the difference between the two groups was statistically significant (P0. 013). The incidence of severe bone marrow suppression paclitaxel combined with cisplatin concurrent radiotherapy was 20 and that of cisplatin combined with 5-Fu was 7.14. Conclusion: 1. The efficacy of paclitaxel combined with cisplatin and cisplatin combined with 5-Fu in the treatment of esophageal carcinoma is similar. The incidence of radiation esophagitis in paclitaxel combined with cisplatin group is lower and the tolerance of concurrent radiotherapy is better; 2. Paclitaxel combined with cisplatin can be used as an alternative to cisplatin combined with 5-Fu, but the dosage of paclitaxel combined with cisplatin still needs to be optimized.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.1

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5 楊觀瑞;食管癌的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2004年03期

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7 向明;劉輝;劉俊均;馮亮;岳峰濤;;老年人食管癌手術(shù)治療的體會(huì)[J];中華老年多器官疾病雜志;2007年04期

8 羅鋒;馬洪飚;宋小元;余欣;王睿;;高齡食管癌的外科治療[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2008年24期

9 馮新元;;食管癌術(shù)后膈疝的診治體會(huì)[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2008年09期

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2 王立東;;環(huán)境和遺傳對(duì)食管癌發(fā)生影響的初步研究[A];中國(guó)第九屆全國(guó)食管癌學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

3 秦明;常秀軍;;高齡食管癌的手術(shù)治療[A];中國(guó)第九屆全國(guó)食管癌學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

4 毛友生;赫捷;程貴余;;我國(guó)食管癌外科治療現(xiàn)狀與未來對(duì)策[A];第十三屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)第18分會(huì)場(chǎng)-癌癥流行趨勢(shì)和防控策略研究研討會(huì)論文集（補(bǔ)充）[C];2011年

5 侯建葉;;食管癌手術(shù)病人住院期間的健康教育[A];全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議暨專題講座論文匯編[C];2000年

6 陳作敏;楊健;;手術(shù)治療69例食管癌體會(huì)[A];2001'全國(guó)腫瘤外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

7 夏繼國(guó);駱紅蕾;;食管癌氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移的臨床特點(diǎn)[A];2004年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

8 高宗人;;河南省食管癌外科治療的進(jìn)展及評(píng)價(jià)[A];第三屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)教育論文集[C];2004年

9 ;食管癌[A];第三屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2004年

10 王中林;張蕾;劉寧;陸一民;高克柔;張曉膺;;電視胸腔鏡下手術(shù)治療食管癌臨床探索[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

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2 錢勇;食管癌：早期癥狀無特異性[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

3 高春東;認(rèn)識(shí)食管癌[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

4 通訊員 韋夏 本報(bào)記者 鄧宏鷹 鐘少鴻;不良飲食習(xí)慣刺激食管易生癌[N];中國(guó)食品報(bào);2010年

5 許蓼梅;食管癌術(shù)后的飲食調(diào)理[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

6 羅剛;食管癌外科治療獨(dú)木難支[N];健康報(bào);2006年

7 劉東　鄒爭(zhēng)春;不開胸切食管癌[N];健康報(bào);2007年

8 北京大學(xué)第一醫(yī)院放療科 高獻(xiàn)書 亓昕;食管癌 放療范圍可縮小[N];健康報(bào);2014年

9 記者 李天舒 通訊員 李運(yùn)紅 胡顏;食管癌規(guī)范治療達(dá)成專家共識(shí)[N];健康報(bào);2011年

10 吳堯;食管癌術(shù)后多咳嗽[N];健康時(shí)報(bào);2007年

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2 潘華光;胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)和加速康復(fù)外科措施在食管癌切除術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

3 耿國(guó)軍;SATB2在食管淲狀細(xì)胞癌細(xì)胞與組織中的表達(dá)及其意義[D];鄭州大學(xué);2016年

4 鄒知耕;阿司匹林抑制食管癌發(fā)生與增強(qiáng)順鉑療效的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

5 譚德立;長(zhǎng)鏈非編碼RNA H19在食管癌發(fā)生發(fā)展中的功能及機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2016年

6 趙璇;L1CAM在食管鱗癌中的表達(dá)及作用機(jī)制研究[D];鄭州大學(xué);2016年

7 袁翎;食管癌預(yù)后和單核苷酸多態(tài)性的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2011年

8 李江偉;食管癌癌前血清分子標(biāo)志物的研究及應(yīng)用[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

9 郭洪;基質(zhì)金屬蛋白酶基因3’端非翻譯區(qū)多態(tài)性與食管癌的關(guān)聯(lián)及其機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2010年

10 郭文忠;食管癌血管形成及抗血管治療的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

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2 張艷麗;噎膈血瘀型患者血清對(duì)食管癌EC9706細(xì)胞PI3K/AKT信號(hào)通路和細(xì)胞周期的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

3 艾思遠(yuǎn);ERCC1mRNA、TYMSmRNA在食管癌中的表達(dá)及預(yù)后研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 劉鵬飛;管狀胃在食管癌手術(shù)中的臨床應(yīng)用分析[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

5 尚健靜;Cyfra21-1、SCC和CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)食管癌早期診斷價(jià)值的探討[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

6 劉三豹;食管癌術(shù)后胸腔胃功能的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：2317961