【摘要】：目的:本文通過了解胃癌高發(fā)地區(qū)高危人群(年齡≥40歲)Hp感染與胃蛋白酶原的關(guān)系;觀察根除幽門螺桿菌(H.pylori)后不同年齡階段、不同疾病、不同時(shí)間血清胃蛋白酶原含量變化情況,并探討血清胃蛋白酶原含量(PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ)是否可以作為臨床判定Hp感染影響胃黏膜的分泌功能提供依據(jù)。方法:收集2015年8月至2016年12月就診于延安大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科且年齡≥40歲,受試者行14C呼氣試驗(yàn)檢測、胃鏡檢查并行胃黏膜組織活檢及組織染色Hp檢測,按Hp感染情況分Hp陽性組及Hp陰性組,并將Hp陽性組用SPSS軟件隨機(jī)分為A、B、C三組,HP陰性組即正常組。利用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法分別于根除后不同時(shí)間檢測PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/Ⅱ,同時(shí)14C尿素呼氣試驗(yàn)判定H.pylori除菌治療效果。數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件,構(gòu)建受試者工作特征曲線(The area under the roc curve,ROC)確定根除幽門螺桿菌后檢測的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。以ɑ=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),P0.05則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的受試者共425例,其中Hp陰性105例,Hp陽性320例,其中A組110例、B組116例、C組94例。由于在隨訪中Hp陽性丟失32例,其中A、B、C三組分別為10例、11例、10例,將其剔除。1.延安地區(qū)年齡≥40歲受試者,正常組、A、B、C四組血清PGⅠ水平分別為(122.12±75.33)ug/L、(147.64±75.66)ug/L、(142.42±6.25)ug/L、(145.20±68.82)ug/L;血清PGⅡ水平分別為(8.80±62.7)ug/L、(14.25±8.07)ug/L、(14.81±11.70)ug/L、(17.23±11.69)血清PGI/Ⅱ比值水平分別為(9.03±16.03)ug/L、(7.90±10.50)ug/L、(6.30±10.02)ug/L、(6.92±9.21)。與正常組相比,Hp陽性A、B、C三組血清PGⅠ、PGⅡ值顯著升高,血清PGI/Ⅱ比值顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Hp陽性三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.與治療前相比,成功除菌組血清pgⅠ、pgⅡ值顯著降低(149.77±72.07vs100.42±43.56ug/l,p=0.000;16.26±11.10vs10.00±6.40ug/l,p=0.000),pgi/Ⅱ比值顯著升高(7.46±9.65vs9.45±11.17,p=0.000)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.與治療前相比,除菌成功組不同年齡階段(40~49歲、50~59歲、60~)血清pgⅠ、pgⅡ值顯著降低(91.22±35.63vs149.55±76.07、103.88±40.45vs149.83±86.46、106.48±55.89vs150.00±87.60,(p=0.000、p=0.000、p=0.000);9.85±7.48vs14.97±11.39、11.42±8.89vs17.35±10.34、9.73±6.34vs15.98±11.93,(p=0.000、p=0.002、p=0.000)),各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);40~49歲及50~59歲血清pgⅠ/Ⅱ值水平升高(11.60±11.12vs7.76±10、8.67±8.89vs7.61±9.24,p=0.017、p=0.013),60~歲血清pgⅠ/Ⅱ值(7.55±11.77vs7.51±10.84,p=0.2430.05)無顯著變化。除菌失敗組各年齡階段血清pgⅠ、pgⅡ及pgⅠ/Ⅱ水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無論除菌成功組及除菌失敗組治療前后各年齡階段血清pg水平與年齡無顯著線性相關(guān)性(p0.05)。4.與治療前相比,成功除菌非萎縮性胃炎組、萎縮性胃炎、胃潰瘍及黏膜糜爛組血清pgⅠ、pgⅡ水平顯著降低(97.51±38.63vs155.79±70.71、98.93±45.07vs138.25±59.62、105.84±40.64vs153.84±64.43,(p=0.000、p=0.000、p=0.000);37±5.37vs14.53±7.95、11.50±6.66vs17.88±8.45、10.01±7.73vs16.70±13.55(p=0.000、p=0.000、p=0.000))差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組的pgⅠ/Ⅱ比值水平顯著升高(11.42±11.16vs7.85±11.00、8.98±9.03vs5.37±8.45、7.08±11.44vs6.96±10.02)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。除菌失敗的非萎縮性胃炎組、萎縮性胃炎及胃潰瘍及黏膜糜爛組血清pg水平變化無顯著差異。5.與治療前及除菌失敗組相比,1月、2月、6月pgⅠ水平下降為治療前的55.42%、80.09%、80.09%;pgⅡ水平下降為治療前的80.94%、52.4%、71.78%;pgⅠ/Ⅱ比值升高為治療前的134.32%、115.15%、116.48%。根除hp感染1月后,除菌組血清pgⅠ水平明顯降低,血清pgⅠ/Ⅱ比值明顯升高。根除hp感染2月后,除菌組血清pgⅡ水平明顯降低。根除感染6月后,除菌組血清pgⅠ、pgⅡ及pgⅠ/Ⅱ比值均有變化,幅度不明顯,各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除菌失敗組在各時(shí)間段血清pg水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.胃癌高發(fā)地區(qū)高危人群中幽門螺桿菌感染可引起血清PGⅠ、PGⅡ水平顯著升高,PGⅠ/Ⅱ水平的顯著降低;2.除菌成功后血清PGⅠ、PGⅡ水平顯著降低,PGⅠ/Ⅱ水平的顯著升高,可作為臨床判定HP感染影響胃粘膜分泌功能定量指標(biāo)之一及作為除菌療效的判定指標(biāo)之一;3.除菌成功組1個(gè)月后血清PGⅠ水平明顯降低,PGⅠ/Ⅱ水平明顯升高,提示在根除幽門螺桿菌后1個(gè)月為測定血清PG水平的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2293944