【摘要】：簡(jiǎn)介:腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是二十一世紀(jì)外科發(fā)展的一大趨勢(shì)。它的特點(diǎn)是疤痕小,恢復(fù)快,從而越來(lái)越受到病人青睞。然而,由于肝臟解剖及生理的特殊性和技術(shù)器械的限制,腹腔鏡下肝臟切除術(shù)的開(kāi)展仍然存在許多困難:肝臟切除時(shí)出血的控制,深部腫瘤的定位,手術(shù)儀器的操作以及空間和視野的限制等等。:隨著腹腔鏡技術(shù)的逐步發(fā)展與成熟,腹腔鏡肝切除術(shù)已成為一個(gè)相對(duì)安全的方法。該技術(shù)首次應(yīng)用于肝臟良性腫瘤的治療,隨后也在肝臟惡性腫瘤的治療中逐漸開(kāi)展。本文就腹腔鏡肝切除術(shù)和開(kāi)放性肝癌切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)進(jìn)行了比較和分析。方法:2011年到2015年,選取14篇相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)HCC患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。(1)使用Cochrane RevMan軟件,用forest plot來(lái)比較腹腔鏡肝切除術(shù)(LH)與開(kāi)腹肝切除術(shù)(OH)的術(shù)后并發(fā)癥。(2)應(yīng)用PRISM軟件,對(duì)兩組患者的平均圍手術(shù)期出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行了比較。結(jié)果:(1)與OH相比,LH并發(fā)癥發(fā)生率較低。Oddratio = 0.39.Forest plot結(jié)果也顯示OH存在較高的并發(fā)癥,Odd ratio = 0.61;χ2 =16.27,df = 9(p = 0.06,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),12 = 45%。Test for overall effect,Z= 7.10(2)LH患者住院時(shí)間較短,平均失血量也較低。但是,平均手術(shù)時(shí)間LH高于OH。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),LH與OH的5年生存率和復(fù)發(fā)率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:腹腔鏡肝切除術(shù)具有較多優(yōu)勢(shì):并發(fā)癥嚴(yán)重程度較低、住院時(shí)間和出血量較少,創(chuàng)傷小。在新技術(shù)的發(fā)展與手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的累積下,腹腔鏡肝切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間也將會(huì)逐漸減少,使其成為安全可行且廣泛應(yīng)用的肝癌治療方法。
[Abstract]:Summary: laparoscopic minimally invasive surgery is a major trend of surgical development in the 21 century. It is characterized by small scars, quick recovery, and thus more and more favored by patients. However, due to the particularity of liver anatomy and physiology and the limitation of technical instruments, there are still many difficulties in the development of laparoscopic hepatectomy: the control of bleeding during hepatectomy, the localization of deep tumors, With the development and maturity of laparoscopic technique, laparoscopic hepatectomy has become a relatively safe method. This technique was first used in the treatment of benign liver tumors, and then gradually developed in the treatment of liver malignant tumors. The advantages and disadvantages of laparoscopic hepatectomy and open hepatectomy were compared and analyzed. Methods: from 2011 to 2015, 14 articles were selected to evaluate the patients with HCC. (1) using Cochrane RevMan software, forest plot was used to compare the postoperative complications between laparoscopic hepatectomy (LH) and open hepatectomy (OH). (2) PRISM software was used. The mean perioperative bleeding, operative time and hospital stay were compared between the two groups. Results: (1) compared with OH, the incidence of LH complications was lower. Oddrratio = 0.39.Forest plot. The results also showed that OH had higher complications: Odd ratio = 0. 61, 蠂 2 + 16. 27 d f = 9 (p = 0. 06, with statistical significance) 12 = 45%.Test for overall effect,Z= 7. 10 (2) LH patients had shorter hospitalization time and lower average blood loss. However, the average operative time of LH was higher than that of OH.. There was no significant difference in 5-year survival rate and recurrence rate between LH and OH. Conclusion: laparoscopic hepatectomy has many advantages: the severity of complications is low, the length of hospital stay and the amount of bleeding are less, and the trauma is small. With the development of new technology and the accumulation of surgical experience, the operative time of laparoscopic hepatectomy will be gradually reduced, making it a safe and feasible and widely used method for the treatment of liver cancer.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.7

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本文編號(hào)：2225610