【摘要】：目的評價二次內(nèi)鏡是否能夠預防內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)伴遲發(fā)性出血及確定何種病變需要二次內(nèi)鏡檢查。方法共納入2014年10月-2016年9月經(jīng)組織學診斷的胃早癌患者98例,ESD術(shù)后24 h出現(xiàn)黏膜破損相關(guān)性出血認為是遲發(fā)性出血。回顧性研究患者病變及手術(shù)相關(guān)因素,行二次內(nèi)鏡檢查前后的出血率。結(jié)果 98例患者整塊切除率為100.0%,所有病灶切緣為陰性,無消化道穿孔及死亡嚴重并發(fā)癥發(fā)生。ESD術(shù)后遲發(fā)性出血發(fā)生率5.1%(5/98),均已在二次內(nèi)鏡下成功止血,無1例手術(shù)、遲發(fā)性出血陰性者,隨訪無再出血發(fā)生。40.0%遲發(fā)性出血者(2/5)給予輸血。ESD術(shù)后二次內(nèi)鏡檢查的時間中位數(shù)是術(shù)后第2天(1~3 d),5例ESD術(shù)后遲發(fā)性出血患者出血時間中位數(shù)是術(shù)后第1天(1~10 d),手術(shù)持續(xù)時間中位數(shù)是75 min(60~150 min),預測成功率94.9%。單因素分析結(jié)果表明;年齡[(69.6±7.9)vs(60.9±10.1)歲,P=0.003],手術(shù)時間[(90.0±41.0)vs(66.0±42.0)min,P=0.000]是遲發(fā)性出血組和無出血組的2個危險因素。二元Logistic回歸分析顯示:手術(shù)時間(OR=1.07,95%CI:0.73~14.63,P=0.010)是ESD遲發(fā)性出血唯一預測因素。結(jié)論二次內(nèi)鏡檢查預防胃ESD術(shù)后遲發(fā)性出血可能有效,尤其在ESD術(shù)后48 h內(nèi),操作時間是胃ESD術(shù)后遲發(fā)性出血的獨立危險因素。
[Abstract]:Objective to evaluate whether secondary endoscopy can prevent (ESD) with delayed hemorrhage and determine which lesions need secondary endoscopy. Methods from October 2014 to September 2016, 98 patients with early gastric carcinoma were included in the study. The bleeding associated with mucosal breakage 24 hours after ESD was regarded as delayed hemorrhage. Retrospective study of patients with pathological changes and surgical related factors, secondary endoscopic examination before and after the bleeding rate. Results the total resection rate of 98 patients was 100.0.The margin of all the lesions was negative. The incidence of delayed bleeding after operation was 5.1% (5 / 98) without serious complications of digestive tract perforation and death. Those with delayed bleeding negative, The median time of second endoscopy in patients with delayed hemorrhage (2 / 5) was the second day (1 ~ 3 days) after ESD. The median time of bleeding in 5 patients with delayed hemorrhage after ESD was 1 day (1: 10 d),). The median operative duration was 75 min (60 / 150 min),) and the predictive success rate was 94. 9%. Univariate analysis showed that age [(69.6 鹵7.9) vs (, 60.9 鹵10.10) years old] and operative time [(90.0 鹵41.0) vs (, 66.0 鹵42.0) min,P=0.000] were two risk factors of delayed hemorrhage and no bleeding. Binary Logistic regression analysis showed that operative time (OR=1.07,95%CI:0.73~14.63,P=0.010) was the only predictor of delayed hemorrhage in ESD. Conclusion Secondary endoscopic examination may be effective in the prevention of delayed bleeding after gastric ESD, especially within 48 hours after ESD. Operation time is an independent risk factor for delayed bleeding after gastric ESD.
【作者單位】： 山東省棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院消化內(nèi)科;江蘇省南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學中心;安徽省宿州市立醫(yī)院消化內(nèi)科;山東大學齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科;
【分類號】：R735.2

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本文編號：2212569