【摘要】：目的評價模板聯(lián)合肋骨鉆孔技術(shù)輔助CT引導(dǎo)下放射性粒子植入在肺癌中應(yīng)用的可行性。方法選擇2015年1月至2016年6月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院接受放射性粒子植入治療的肺癌患者21例。植入前行胸部CT掃描獲得醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)成像信息(DICOM),導(dǎo)入近距離治療計劃系統(tǒng)(BTPS)進(jìn)行預(yù)計劃,處方劑量120 Gy。除常規(guī)針道設(shè)計外,對于因肋骨遮擋產(chǎn)生劑量冷區(qū)的靶區(qū)層面模擬經(jīng)肋骨預(yù)置針道,術(shù)中采用肋骨鉆孔技術(shù)建立真實進(jìn)針通道,同時應(yīng)用模板控制針的插植和粒子的植入,CT掃描驗證插植針及粒子空間位置分布,術(shù)后即刻進(jìn)行劑量驗證。驗證結(jié)果與術(shù)前計劃的劑量參數(shù)進(jìn)行配對t檢驗。粒子植入過程中和植入后觀察并記錄并發(fā)癥。結(jié)果 21例肺癌患者應(yīng)用模板聯(lián)合肋骨鉆孔技術(shù),均順利完成放射性粒子植入。術(shù)后劑量驗證靶區(qū)的體積、粒子數(shù)、針數(shù)、D90、V100及V200的平均值分別為47.6 cc、33顆、10支、12 765.1 Gy、92.6%、34.8%,術(shù)前計劃分別為46.4 cc、33顆、10支、12 433.8 Gy、95.2%、28.8%(P=0.012、0.930、0.267、0.179、0.032、0.003)。術(shù)后質(zhì)量驗證滿意率為90.5%(19/21)。氣胸發(fā)生率19%(4/21),肺內(nèi)出血9.5%(2/21),胸膜腔內(nèi)積血4.7%(1/21),痰中帶血19%(4/21),無大咯血。粒子移位發(fā)生率9.5%(2/21)。未觀察到其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論應(yīng)用模板聯(lián)合肋骨鉆孔技術(shù)輔助CT引導(dǎo)下肺癌放射性粒子植入,方法安全可行,插植針定位、定向精準(zhǔn),可較好地在術(shù)中實現(xiàn)術(shù)前BTPS計劃目標(biāo),避免徒手操作的盲目性和劑量不精準(zhǔn)問題,對肺癌放射性粒子治療的規(guī)范化和質(zhì)量控制具有重要價值。
[Abstract]:Objective to evaluate the feasibility of CT guided radioactive particle implantation with template and rib drilling technique in lung cancer. Methods from January 2015 to June 2016, 21 patients with lung cancer received radioactive seed implantation in the second Hospital of Tianjin Medical University. Before implantation, chest CT scan was performed to obtain medical data and imaging information. (DICOM), was imported into the brachytherapy planning system (BTPS) for pre-planning. The prescription dose was 120 Gy.. In addition to the conventional pin design, for the target plane of the cold area caused by rib occlusion, the rib drilling technique was used to establish the true needle entry channel during the operation. At the same time, the space distribution of implant needle and particle was verified by template control needle implantation and particle implantation CT scan, and the dose was verified immediately after operation. The results were matched t-test with preoperative planned dose parameters. Complications were observed and recorded during and after seed implantation. Results 21 patients with lung cancer were successfully implanted with radioactive particles by using template and rib drilling technique. The mean values of the volume, particle number and needle count of the target area were 47.6 cc,33, V100 and V200, respectively, and the preoperative plan was 46.4 cc,33, 10 branches, 10 branches, 12 433.8 Gy,95.2%,28.8%, respectively, for 12 765.1 Gy,92.6%,34.8%, (P 0. 012 0. 930 0. 267U 0. 179U 0. 1730.003). The satisfactory rate of postoperative quality verification was 90.5% (19 / 21). The incidence of pneumothorax was 19% (4 / 21), pulmonary hemorrhage 9.5% (2 / 21), intrapleural hemorrhage 4.7% (1 / 21), blood in sputum 19% (4 / 21), and no massive hemoptysis. The incidence of particle shift was 9.5% (2 / 21). No other serious complications were observed. Conclusion it is safe and feasible to use template combined with rib drilling technique to assist CT guided radionuclide implantation of lung cancer. The method is safe and feasible, the placement of implant needle is accurate, and the goal of preoperative BTPS planning can be achieved well during operation. Avoiding blindness and inaccurate dose is of great value to the standardization and quality control of radionuclide therapy for lung cancer.
【作者單位】： 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腫瘤科;天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院胸外科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(8157102300)
【分類號】：R734.2

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