【摘要】：目的探討原發(fā)性肝癌(PLC)經(jīng)導管肝動脈化療栓塞(TACE)術后應用不同保肝方案的保肝效果,為臨床保肝治療提供理論依據(jù)。方法選取2013年10月—2016年10月河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院收治的PLC患者180例,根據(jù)靜脈滴注類保肝藥物分類及保肝藥物聯(lián)合應用原則采用完全隨機化分組分為6組(A、B、C、D、E、F組),每組30例。TACE術后給予兩藥聯(lián)合保肝治療,A組給予肝細胞膜修復保護劑+解毒類(多烯磷脂酰膽堿+還原型谷胱甘肽)、B組給予肝細胞膜修復保護劑+抗炎類(多烯磷脂酰膽堿+異甘草酸鎂注射液)、C組給予肝細胞膜修復保護劑+利膽類(多烯磷脂酰膽堿+丁二磺酸腺苷蛋氨酸)、D組給予解毒類+抗炎類(還原型谷胱甘肽+異甘草酸鎂注射液)、E組給予解毒類+利膽類(還原型谷胱甘肽+丁二磺酸腺苷蛋氨酸)、F組給予抗炎類+利膽類(異甘草酸鎂注射液+丁二磺酸腺苷蛋氨酸)。記錄并比較6組患者TACE術前3 d及術后第1天、第4天、第6天肝功能[丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)]水平,觀察TACE相關并發(fā)癥及藥物不良反應。結果不同保肝方案與時間在ALT、AST、TBIL、DBIL水平上存在交互作用(P0.05),保肝方案、時間對ALT、AST、TBIL、DBIL水平的主效應顯著(P0.05)。6組患者術后第1天、第4天、第6天時ALT、AST、TBIL、DBIL水平較術前3 d時升高(P0.05)。術前3 d和術后第1天時,6組患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后第4天時,6組患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);其中B、D、F組低于A、C、E組,F組低于B、D組(P0.05)。術后第6天時,6組患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);其中B、D、F組低于A、C、E組,F組低于B、D組,C組低于A、E組(P0.05)。6組患者在治療過程中主要不良反應為消化系統(tǒng)反應(表現(xiàn)為惡心、嘔吐及食欲下降等)、輕度骨髓抑制、栓塞后綜合征(表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)不適或肝區(qū)疼痛等),經(jīng)對癥處理后緩解,均未發(fā)生過敏、心悸、皮疹等藥物不良反應。結論急性肝損傷是TACE術后無法避免的并發(fā)癥,抗炎類保肝藥為首選藥物,聯(lián)合利膽類效果最佳,能有效改善患者肝功能,降低PLC介入治療風險,值得臨床推廣使用。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of different liver protection schemes after transcatheter hepatic arterial chemoembolization (TACE) for primary liver cancer (HCC), and to provide theoretical basis for clinical hepatoprotective therapy. Methods 180 patients with PLC were selected from October 2013 to October 2016 in the fourth Hospital of Hebei Medical University. According to the classification of intravenous infusion of hepatoprotective drugs and the principle of combined application of hepatoprotective drugs, totally randomized groups were divided into 6 groups (group A). 30 cases in each group were treated with two drugs combined with hepatoprotective therapy after TACE. Group A was given liver cell membrane repair protection agent. Detoxification group (polyenylphosphatidylcholine reduced glutathione) group B was given liver cell membrane repair protection agent anti-inflammatory (polyenylphosphatidylcholine isoglycyrrhizinate magnesium injection) and group C was given liver cell membrane repair protection agent choledochal. Group D was given antiinflammatory drugs (reduced glutathione isoglycyrrhizic acid magnesium injection) and group E was given detoxification and gallbladder (reduced glutathione butadienesulfonate). Group F was treated with anti-inflammatory choledochus (magnesium isoglycyrrhizinate injection) and adenosylmethionine disulfonate. Liver function [alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (DBIL)] was recorded and compared 3 days before TACE and 1, 4 and 6 days after TACE in 6 groups. TACE related complications and adverse drug reactions were observed. Results there were significant effects of different liver protection regimen and time on the level of alt ASTT TBILL DBIL (P0.05). The main effect of liver protection regimen and time on the level of alt ASTT TBILN DBIL was significant (P0.05). The level of alt ASTTBILN DBIL increased on the 1st, 4th and 6th day after operation (P0.05). There was no significant difference in the levels of alt ASTIL and TBIL-DBIL between the 6 groups on the 3rd day before operation and the first day after operation (P0.05). On the 4th day after operation, there was a significant difference in the level of alt ASTT TBILN DBIL between the 6 groups (P0.05), and the level of DBIL was lower in the BDU F group than that in the BND D group (P 0.05). On the 6th day after operation, there was a significant difference in the level of alt ASTT TBILN DBIL between the six groups (P0.05), in which the main adverse reactions in the treatment process were digestive system reactions (nausea, nausea), the main adverse reactions of the patients in group B, D, F, C, C and C, were lower than those in group C, which were lower than those in group C (P0.05), and in the course of treatment, the main adverse reactions were digestive system reactions (nausea, nausea). Vomiting and loss of appetite), mild bone marrow suppression, post-embolism syndrome (manifested as fever, liver area discomfort or liver area pain, etc.), after symptomatic treatment, there were no adverse drug reactions, such as allergy, palpitations, rashes and so on. Conclusion Acute liver injury is an unavoidable complication after TACE. Anti-inflammatory drugs are the first choice and combined with choledochism is the best. It can effectively improve the liver function of patients and reduce the risk of interventional therapy of PLC. It is worthy of clinical application.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院放射科;
【基金】：河北省醫(yī)學科學研究重點課題項目(20160181)
【分類號】：R735.7

【參考文獻】

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1 武中林;谷鐵樹;康一鶴;李智崗;李順宗;吳勇超;楊光;;精準TACE在原發(fā)性肝癌中的應用[J];實用放射學雜志;2016年06期

2 武中林;李智崗;吳曉云;吳勇超;榮小翠;李順宗;;經(jīng)導管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞在原發(fā)性肝癌介入治療中的遠期療效比較[J];中國全科醫(yī)學;2016年11期

3 辛文娟;趙文靜;;異甘草酸鎂對原發(fā)性肝癌患者介入治療術后肝功能指標的影響[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學;2016年09期

4 胡琴;劉維;邵宏;;藥物性肝損傷的藥物治療研究進展[J];中國臨床藥理學與治療學;2016年02期

5 王莉;陸籠輝;鐘春生;;異甘草酸鎂聯(lián)合還原型谷胱甘肽防治肝癌TACE術后肝損害療效觀察[J];肝臟;2016年01期

6 湯靜;朱玲;胡珊珊;劉皋林;;藥物性肝病的發(fā)病類型及保肝藥物的作用機制[J];世界華人消化雜志;2015年19期

7 尹芝蘭;肖恩華;;原發(fā)性肝癌行TACE術后對乙型肝炎病毒影響[J];介入放射學雜志;2014年12期

8 張銀華;馬德強;康健;陳悅;;腺苷蛋氨酸對肝細胞肝癌TACE術后的護肝作用[J];肝臟;2014年11期

9 廣東省抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會;;肝癌多學科綜合治療團隊建立——廣東專家共識(1)[J];臨床肝膽病雜志;2014年11期

10 王麗君;卜文哲;陳華;李金鵬;馬雙雙;宋金龍;;TACE聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎相關原發(fā)性肝癌回顧性分析[J];中華腫瘤防治雜志;2014年20期

【共引文獻】

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1 趙永昌;陳士新;劉亞民;李強;冷保山;;經(jīng)肝動脈介入化療栓塞治療對原發(fā)性肝癌患者免疫功能的影響[J];實用癌癥雜志;2017年08期

2 余景志;汪建成;張威;梁彩云;;TACE聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎相關的原發(fā)性肝癌的療效分析[J];實用癌癥雜志;2017年08期

3 武中林;吳勇超;楊超;吳建華;李順宗;楊光;李智崗;;原發(fā)性肝癌經(jīng)導管肝動脈化療栓塞術后應用不同保肝方案的效果比較研究[J];中國全科醫(yī)學;2017年23期

4 何苗苗;;2014—2016年酒鋼醫(yī)院住院患者保肝藥應用分析[J];中國醫(yī)院用藥評價與分析;2017年07期

5 楊麗敏;;抗病毒治療對乙型肝炎相關原發(fā)性肝癌臨床療效的影響[J];臨床合理用藥雜志;2017年19期

6 李毅;蘇紅;;精準肝動脈化療栓塞對原發(fā)性肝癌患者肝功能及并發(fā)癥的影響[J];解放軍預防醫(yī)學雜志;2017年06期

7 樊一橋;;腺苷蛋氨酸臨床應用的研究進展[J];世界臨床藥物;2017年05期

8 常祖寬;王曉偉;寇志平;;異甘草酸鎂聯(lián)合介入方案對肝癌患者肝功能的影響[J];河南外科學雜志;2017年03期

9 劉景峰;田領;;海藻酸鈉微球在原發(fā)性肝細胞肝癌經(jīng)皮肝動脈化療栓塞治療中的應用[J];山東醫(yī)藥;2017年18期

10 陳志楊;;胸腺肽α1聯(lián)合異甘草酸鎂對原發(fā)性肝癌TACE術后患者肝功能及血清T淋巴細胞的影響[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2017年09期

【二級參考文獻】

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1 趙瑞敏;張志強;李波;魏毅強;;重癥肝炎采用異甘草酸鎂注射液治療的臨床觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2015年21期

2 茅益民;;解讀ACG臨床指南:“特異質型藥物性肝損傷的診斷和管理”[J];胃腸病學;2015年04期

3 曲晶;;異甘草酸鎂聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療乙型肝炎高膽紅素血癥72例療效觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2015年08期

4 張明娟;劉佳;向曉星;鄧登豪;王u&;;TACE聯(lián)合索拉非尼治療晚期肝癌的Meta分析[J];中華腫瘤防治雜志;2015年02期

5 李海波;耿麗莉;郭群;;旋轉DSA三維重建技術在肝臟腫瘤介入治療中的應用[J];中國臨床研究;2015年01期

6 楊蒙蒙;任靜;衡宇;楊燕;張琰;;臨床藥師在預防和治療藥物性肝損傷中的作用探討[J];中國藥房;2015年02期

7 孫元玨;祁偉祥;姚陽;;還原型谷胱甘肽與腫瘤化療相關性肝損傷的防治[J];中國腫瘤;2015年01期

8 廣東省抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會;;肝癌多學科綜合治療團隊建立——廣東專家共識(1)[J];臨床肝膽病雜志;2014年11期

9 徐力揚;劉濤;李京雨;路軍良;;斜位投照DSA對肝癌超選擇插管TACE的指導意義[J];中國介入影像與治療學;2014年08期

10 Charing Ching Ning Chong;Grace Lai Hung Wong;Paul Bo San Lai;;Impact of antiviral therapy on post-hepatectomy outcome for hepatitis B-related hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2014年20期

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1 金柔男;龔純貴;戰(zhàn)旗;姜云霞;陳安妮;李捷瑋;;原發(fā)性肝癌切除術后保肝藥聯(lián)合應用與肝功能恢復相關性研究[J];海軍醫(yī)學雜志;2014年01期

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本文編號：2177683