【摘要】：目的探討原發(fā)性肝癌(PLC)經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)術(shù)后應(yīng)用不同保肝方案的保肝效果,為臨床保肝治療提供理論依據(jù)。方法選取2013年10月—2016年10月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院收治的PLC患者180例,根據(jù)靜脈滴注類(lèi)保肝藥物分類(lèi)及保肝藥物聯(lián)合應(yīng)用原則采用完全隨機(jī)化分組分為6組(A、B、C、D、E、F組),每組30例。TACE術(shù)后給予兩藥聯(lián)合保肝治療,A組給予肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑+解毒類(lèi)(多烯磷脂酰膽堿+還原型谷胱甘肽)、B組給予肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑+抗炎類(lèi)(多烯磷脂酰膽堿+異甘草酸鎂注射液)、C組給予肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑+利膽類(lèi)(多烯磷脂酰膽堿+丁二磺酸腺苷蛋氨酸)、D組給予解毒類(lèi)+抗炎類(lèi)(還原型谷胱甘肽+異甘草酸鎂注射液)、E組給予解毒類(lèi)+利膽類(lèi)(還原型谷胱甘肽+丁二磺酸腺苷蛋氨酸)、F組給予抗炎類(lèi)+利膽類(lèi)(異甘草酸鎂注射液+丁二磺酸腺苷蛋氨酸)。記錄并比較6組患者TACE術(shù)前3 d及術(shù)后第1天、第4天、第6天肝功能[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)]水平,觀察TACE相關(guān)并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果不同保肝方案與時(shí)間在ALT、AST、TBIL、DBIL水平上存在交互作用(P0.05),保肝方案、時(shí)間對(duì)ALT、AST、TBIL、DBIL水平的主效應(yīng)顯著(P0.05)。6組患者術(shù)后第1天、第4天、第6天時(shí)ALT、AST、TBIL、DBIL水平較術(shù)前3 d時(shí)升高(P0.05)。術(shù)前3 d和術(shù)后第1天時(shí),6組患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后第4天時(shí),6組患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其中B、D、F組低于A、C、E組,F組低于B、D組(P0.05)。術(shù)后第6天時(shí),6組患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其中B、D、F組低于A、C、E組,F組低于B、D組,C組低于A、E組(P0.05)。6組患者在治療過(guò)程中主要不良反應(yīng)為消化系統(tǒng)反應(yīng)(表現(xiàn)為惡心、嘔吐及食欲下降等)、輕度骨髓抑制、栓塞后綜合征(表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)不適或肝區(qū)疼痛等),經(jīng)對(duì)癥處理后緩解,均未發(fā)生過(guò)敏、心悸、皮疹等藥物不良反應(yīng)。結(jié)論急性肝損傷是TACE術(shù)后無(wú)法避免的并發(fā)癥,抗炎類(lèi)保肝藥為首選藥物,聯(lián)合利膽類(lèi)效果最佳,能有效改善患者肝功能,降低PLC介入治療風(fēng)險(xiǎn),值得臨床推廣使用。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of different liver protection schemes after transcatheter hepatic arterial chemoembolization (TACE) for primary liver cancer (HCC), and to provide theoretical basis for clinical hepatoprotective therapy. Methods 180 patients with PLC were selected from October 2013 to October 2016 in the fourth Hospital of Hebei Medical University. According to the classification of intravenous infusion of hepatoprotective drugs and the principle of combined application of hepatoprotective drugs, totally randomized groups were divided into 6 groups (group A). 30 cases in each group were treated with two drugs combined with hepatoprotective therapy after TACE. Group A was given liver cell membrane repair protection agent. Detoxification group (polyenylphosphatidylcholine reduced glutathione) group B was given liver cell membrane repair protection agent anti-inflammatory (polyenylphosphatidylcholine isoglycyrrhizinate magnesium injection) and group C was given liver cell membrane repair protection agent choledochal. Group D was given antiinflammatory drugs (reduced glutathione isoglycyrrhizic acid magnesium injection) and group E was given detoxification and gallbladder (reduced glutathione butadienesulfonate). Group F was treated with anti-inflammatory choledochus (magnesium isoglycyrrhizinate injection) and adenosylmethionine disulfonate. Liver function [alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (DBIL)] was recorded and compared 3 days before TACE and 1, 4 and 6 days after TACE in 6 groups. TACE related complications and adverse drug reactions were observed. Results there were significant effects of different liver protection regimen and time on the level of alt ASTT TBILL DBIL (P0.05). The main effect of liver protection regimen and time on the level of alt ASTT TBILN DBIL was significant (P0.05). The level of alt ASTTBILN DBIL increased on the 1st, 4th and 6th day after operation (P0.05). There was no significant difference in the levels of alt ASTIL and TBIL-DBIL between the 6 groups on the 3rd day before operation and the first day after operation (P0.05). On the 4th day after operation, there was a significant difference in the level of alt ASTT TBILN DBIL between the 6 groups (P0.05), and the level of DBIL was lower in the BDU F group than that in the BND D group (P 0.05). On the 6th day after operation, there was a significant difference in the level of alt ASTT TBILN DBIL between the six groups (P0.05), in which the main adverse reactions in the treatment process were digestive system reactions (nausea, nausea), the main adverse reactions of the patients in group B, D, F, C, C and C, were lower than those in group C, which were lower than those in group C (P0.05), and in the course of treatment, the main adverse reactions were digestive system reactions (nausea, nausea). Vomiting and loss of appetite), mild bone marrow suppression, post-embolism syndrome (manifested as fever, liver area discomfort or liver area pain, etc.), after symptomatic treatment, there were no adverse drug reactions, such as allergy, palpitations, rashes and so on. Conclusion Acute liver injury is an unavoidable complication after TACE. Anti-inflammatory drugs are the first choice and combined with choledochism is the best. It can effectively improve the liver function of patients and reduce the risk of interventional therapy of PLC. It is worthy of clinical application.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放射科;
【基金】：河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題項(xiàng)目(20160181)
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2177683