【摘要】：背景與目的胃癌是我國常見的惡性腫瘤。近年來胃癌的發(fā)病率呈下降趨勢。普遍認為近端胃癌有著與其他部位胃癌不同的臨床和生物學(xué)行為。有報道近端胃癌的預(yù)后較其他部位的胃癌預(yù)后差,但具體原因并不十分清楚。新近發(fā)現(xiàn)胃泌素受體(GR)、雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)在胃癌及胃黏膜組織中均有表達。但是目前國內(nèi)外對三種受體的研究主要在體外癌細胞株或者腫瘤本身進行,而在比較近端胃癌和遠端胃癌中三者的表達差異與臨床病理因素的關(guān)系等方面研究甚少。本研究旨在探討近端及遠端胃癌組織中胃泌素、雌孕激素受體的表達差異,分析其表達水平的差異與胃癌臨床病理因素(年齡、性別、分型、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等)的關(guān)系及對胃癌患者預(yù)后的影響,并為胃癌的靶向治療及內(nèi)分泌治療提供可能的依據(jù)。方法收集15例近端胃癌組織蠟塊,并選取年齡、性別、分化程度、病理分期相似的15例遠端胃癌組織蠟塊,采用免疫組織化學(xué)(SP法)方法檢測胃泌素受體、雌激素受體α、雌激素受體β、孕激素受體在近端及遠端胃癌組織中的表達。采用卡方檢驗或fisher確切概率法分析四種受體在近端和遠端胃癌中的表達情況及胃癌患者臨床病理參數(shù)間的關(guān)系;采用單因素分析(Kaplan Meier法)和多因素生存分析(Cox比例風(fēng)險模型)方法研究四種受體的表達對胃癌患者預(yù)后的影響。結(jié)果1.GR、ERα、ERβ、PR在胃癌組織及相應(yīng)切緣正常組織中均有表達,其中GR主要表達于細胞漿,而ERα、ERβ、PR在細胞核及胞漿中均有表達。2.GR在胃癌組織中的表達陽性率明顯高于切緣胃黏膜組織,而ERα、PR在胃癌組織中的陽性率明顯低于切緣胃黏膜組織,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(0.01P0.05)。GR在近端胃癌組織中表達陽性率為86.7%,明顯高于遠端胃癌組織的40%(P0.01)。近端與遠端胃癌組織的GR表達在不同性別、浸潤深度、Borrmann分型、Lauren分型的比較中差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。但在腫瘤大小、病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及不同年齡段等臨床病理參數(shù)的比較中兩者GR的表達差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。男性胃癌患者中近端與遠端胃癌陽性率分別為:88.9%、33.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(0.01P0.05)。除了ERβ在近端胃癌與遠端胃癌組織的浸潤深度的比較中差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)外,ERα、ERβ、PR的陽性表達率在近端胃癌組織與遠端胃癌組織的臨床病理參數(shù)比較中均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。近端胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率66.7%略高于遠端胃癌的53.3%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.30例胃癌中,GR、ERα、ERβ、PR表達陽性率在不同性別、不同年齡段、腫瘤大小等各組中的表達均無顯著差異(P0.05)。GR、ERα和PR的陽性表達率均與胃癌Borrmann分型相關(guān)(P0.05)。而ERβ的陽性表達率與胃癌的TNM分期相關(guān)(0.01P0.05)。在Lauren分型中,所有的9例彌漫型胃癌組織GR全為陽性,高于腸型和混合型,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ERα、ERβ、PR在男性胃癌患者中的表達陽性率低于女性患者,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨著腫瘤的分期及浸潤深度的增加,ERα、ERβ、PR的陽性表達率下降,而GR表達陽性率增加,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.從單因素分析的Kaplan Meier生存曲線中可以看出:近端胃癌的預(yù)后差于遠端胃癌。(MST:41.0月V.S 58.0月,P=0.05)。GR表達陽性的患者臨床預(yù)后差于GR陰性表達患者(MST:41.0月V.S 61.0月,P=0.028)。ERβ陽性表達的胃癌患者臨床預(yù)后好于ERβ陰性表達患者(MST:61.0月V.S 42.0月,P=0.031)。而在ERα和PR的表達中則未發(fā)現(xiàn)患者的預(yù)后有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。多因素生存分析發(fā)現(xiàn),年齡、病理分期為胃癌患者的獨立預(yù)后因素,而GR、ERα、ERβ、PR的表達并非胃癌患者的獨立預(yù)后因素。結(jié)論:1.GR、ERα、ERβ、PR在胃癌組織及相應(yīng)癌旁正常組織中的均有表達,其中癌組織中GR的表達率高于正常黏膜組織。而ERα、ERβ、PR則相反。2.GR在近端胃癌中的表達明顯高于遠端胃癌,主要與性別、浸潤深度、Borrmann分型、Lauren分型相關(guān)。而ERα、ERβ、PR在近端胃癌和遠端胃癌中的表達無明顯差異。3.GR在近端胃癌中的表達明顯高于遠端胃癌,可能在一定程度上影響了兩者的預(yù)后,而ERα、ERβ、PR對兩者者的預(yù)后影響不大。4.GR、ERβ的表達和腫瘤生長部位可能作為綜合因素之一影響了胃癌患者的預(yù)后。而ERα、PR的表達水平對胃癌患者的預(yù)后影響不大。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳富章,郭濤,蔡靖宇,鄭華龍,張勇;腕舟骨近端骨不連的治療附22例報告[J];中華手外科雜志;2002年02期

2 孫圣斌,黃緒群,侯曉華,謝小平;不同溫度試餐對健康人近端胃舒張功能的影響[J];臨床內(nèi)科雜志;2005年10期

3 Schirmer B ,薛光華;近端胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的現(xiàn)狀[J];國外醫(yī)學(xué)(消化系疾病分冊);1989年04期

4 楊海旺;游惠民;姜衍衛(wèi);;中間和近端指節(jié)紋的分析[J];解剖學(xué)雜志;1992年05期

5 張應(yīng)天;;近端選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后胃壁壞死的發(fā)病機理[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;1982年03期

6 于寶海,劉杰,張澤坤,王溱;腓骨近端肥皂泡樣骨質(zhì)破壞誤診一例[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年01期

7 劉釗;劉利民;;右小腿近端酸痛、行走受限[J];山東醫(yī)藥;2011年24期

8 王振華;;健康者近端胃運動的觀察[J];臨床消化病雜志;1991年04期

9 盧金成;李玉風(fēng);黃健德;;輸卵管近端包埋遠端開放結(jié)扎52例分析[J];福建醫(yī)藥雜志;1988年03期

10 劉潤瑞,余新平;闌尾近端閉鎖畸形一例報告[J];腹部外科;1999年04期

相關(guān)會議論文 前6條

1 曹麗華;王述森;姜莉;羅陽;;近端指(趾)間關(guān)節(jié)粘連基因突變鑒定及功能研究[A];東北三省及內(nèi)蒙古地區(qū)遺傳學(xué)研究進展學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2009年

2 楊長春;龐清江;陳曉牛;李純志;;骨近端嚴重骨折脫位26例治療體會[A];2006年浙江省骨科學(xué)術(shù)會議暨浙江省脊柱脊髓學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 張巖;楊鐵毅;劉樹義;鄭士偉;丁志宏;季海龍;王治;劉粵;;LISS-DF鋼板近端螺釘不同固定方式的生物力學(xué)分析[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

4 齊新文;王兆杰;安榮澤;俞華威;陳軍平;葉小聰;;鎖定鋼板治療移位的鎖骨近端粉碎性骨折[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會論文匯編[C];2010年

5 杜仲代;岳春濤;;肛瘺切除遠端縫合近端敞開治療肛門前側(cè)瘺的臨床觀察[A];2012醫(yī)學(xué)前沿——中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會第十四次全國肛腸學(xué)術(shù)交流大會論文精選[C];2012年

6 張曉膺;錢永祥;狄冬梅;;主動脈動脈近端吻合器在非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)中的應(yīng)用[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

相關(guān)重要報紙文章 前4條

1 中遠香港航運 李同春;如何做好根本原因分析[N];中國遠洋報;2012年

2 本報記者 閆巖;移動近端支付市場路有多遠？[N];國際商報;2011年

3 宋珂旭邋四川省夾江縣焉城宋祝懷骨傷科診所;宋祝懷手法治療兒童肱骨髁上骨折經(jīng)驗[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

4 北京兒童醫(yī)院外科教授 王強;震后兒童救治三要點[N];健康報;2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 張靜;功能性消化不良亞型的病理生理機制研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

2 鄧莉;功能性消化不良近端胃功能及病理生理機制的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 韓繼祥;根治性全胃切除治療進展期近端胃癌臨床研究[D];蘭州大學(xué);2015年

2 祝金童;腹主動脈瘤近端瘤頸及瘤體形態(tài)對EVAR圍手術(shù)期的臨床意義[D];青島大學(xué);2015年

3 王春云;胃泌素、雌孕激素受體在近端及遠端胃癌的表達及對預(yù)后的影響[D];南華大學(xué);2015年

4 吳聰聰;近端橈動脈內(nèi)瘺的薈萃分析[D];浙江大學(xué);2015年

5 黃夢全;有限元法分析后內(nèi)側(cè)骨折對近端股骨的力學(xué)影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

6 黃緒群;功能性消化不良患者近端胃容納舒張功能[D];華中科技大學(xué);2006年

7 王憲鋒;惡性瘧原蟲GBP130基因5’近端側(cè)翼序列調(diào)控功能的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2001年

，

本文編號：2174747