【摘要】：目的評價曲妥珠單抗(赫賽汀)輔助治療與單純化療治療人表皮生長因子受體-2(HER2)陽性早期乳腺癌的長期成本-效果,為廣州市乳腺癌分子靶向治療患者援助項目(PAP項目)的持續(xù)和調(diào)整提供依據(jù)。方法構(gòu)建馬爾科夫(Markov)模型,建立5種馬爾科夫Markov狀態(tài),模型的循環(huán)周期為1年,模擬兩組患者長期生存(45年)獲得的質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs)。患者各狀態(tài)的效用值和疾病轉(zhuǎn)移概率來自曲妥珠單抗臨床試驗和已經(jīng)公開發(fā)表的文獻。從醫(yī)保部門的角度,本研究僅考慮直接醫(yī)療成本。乳腺癌治療成本源于廣州市15家三甲醫(yī)院的乳腺癌專家的問卷調(diào)查,藥物及HER2檢測成本由Roche制藥公司提供,采用3%的貼現(xiàn)率對成本和健康產(chǎn)出進行貼現(xiàn)。對貼現(xiàn)率、藥品費用等變量進行單因素敏感性分析。采用蒙特卡洛模擬進行概率敏感性分析,結(jié)果用增量成本效果散點圖表示。結(jié)果無援助項目時,曲妥珠單抗組增加1.79個QALYs,成本增加了53 301元,此時增量成本效果比(ICER)為29 731元/QALY,以2015年廣州市人均GDP作為閾值時,具有成本-效果優(yōu)勢;有援助項目時,曲妥珠單抗組增加1.79個QALYs,直接醫(yī)療成本降低37 833元,為絕對優(yōu)勢方案。敏感性分析結(jié)果顯示,在參數(shù)的不確定性取值變化范圍內(nèi),模型具有穩(wěn)健性,提示本研究結(jié)果穩(wěn)定。結(jié)論與單純化療相比,曲妥珠單抗輔助治療具有更好的療效以及經(jīng)濟性。廣州市乳腺癌分子靶向治療患者援助項目大幅度緩解了乳腺癌患者的疾病經(jīng)濟負擔,值得持續(xù)和推廣。
[Abstract]:Objective to evaluate the long-term cost-effectiveness of tratozumab (Herceptin) adjuvant therapy and chemotherapy alone in the treatment of human epidermal growth factor receptor -2 (HER2) positive early breast cancer. To provide the basis for the continuation and adjustment of the Molecular targeted Therapy for Breast Cancer patient Assistance Project (PAP Project) in Guangzhou. Methods the Markov (Markov) model was constructed and five Markov Markov states were established. The cycle of the model was one year. The QOL (QALYs). Obtained from the long-term survival (45 years) of the two groups of patients was simulated. The utility values and disease metastasis probabilities of each state of the patient were derived from the tratozumab clinical trials and published literature. From the perspective of the health care sector, this study only considers direct medical costs. The cost of breast cancer treatment originates from the questionnaire survey of breast cancer experts in 15 third Class A hospitals in Guangzhou. The cost of drug and HER2 detection is provided by Roche Pharmaceutical Company. The cost and health output are discounted with a discount rate of 3%. The single factor sensitivity analysis was performed on the discount rate, drug cost and other variables. The probability sensitivity analysis is carried out by Monte Carlo simulation, and the result is represented by incremental cost effect scatter plot. Results when there was no assistance project, 1.79 QALYs were increased and the cost was increased by 53,301 yuan in the tratozumab group. The incremental cost effect was 29,731 yuan / QALY compared with (ICER) at this time. The threshold value of GDP per capita in Guangzhou City in 2015 had the advantage of cost-effect advantage. In tratozumab group, 1.79 QALYs were increased, and the direct medical cost was reduced by 37,833 yuan. The results of sensitivity analysis show that the model is robust in the range of parameter uncertainty, indicating that the results of this study are stable. Conclusion compared with chemotherapy alone, trotozumab is more effective and economical in adjuvant treatment. The project of molecular targeted therapy for breast cancer in Guangzhou has greatly alleviated the economic burden of breast cancer patients and is worthy of sustained and popularized.
【作者單位】： 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院;河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院;
【基金】：暨南大學(xué)“公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)”一級學(xué)科師資基金(JNUPHPM0301)
【分類號】：R737.9

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本文編號：2173009