【摘要】：目的:肝臟是原發(fā)于胃腸道和胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常見的轉移部位,但也有極少數(shù)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可原發(fā)于肝臟。本研究通過收集我院2012年1月～2017年1月期間住院治療的40例肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床資料,回顧分析原發(fā)性及轉移性肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷、治療經(jīng)過,并進行隨訪,旨在通過本實驗研究,提高對轉移而來的肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和原發(fā)性肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理學特征,分級,治療方案和預后的認識。方法:收集2012年1月至2017年1月期間在我中心接受治療的40例肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床資料。(1)收集登記患者的一般特點:年齡、性別、吸煙飲酒史、家族腫瘤史、既往病史及相關檢查、檢驗(腹部B超、CT、內(nèi)鏡檢查、血液檢驗等);(2)病理生物學特征:常規(guī)HE染色,顯微鏡觀察腫瘤細胞聚集狀態(tài)、大小、形態(tài)、核分裂像;免疫組織化學染色檢查,統(tǒng)計腫瘤位置、腫瘤直徑大小,腫瘤淋巴結轉移率。(3)肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療情況:包括手術治療,是否行肝動脈栓塞治療、射頻消融、藥物化療等;(4)預后隨訪患者生存狀況。整理臨床資料,使用Graphpad prism軟件7.0版進行統(tǒng)計分析。結果:原發(fā)性和轉移性肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在早期并沒有特異性的臨床表現(xiàn),大多數(shù)患者都是通過體檢時發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病沒有明顯性別差異,而轉移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病常多見于50～59歲的老年男性。兩者的診斷依賴于免疫組化檢查和有無明確的肝外原發(fā)灶。免疫組化中的突觸泡蛋白,嗜鉻粒蛋白A和CD56等應該作為準確診斷肝神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的重要依據(jù)。原發(fā)性以及轉移性肝神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的預后主要與其可切除性和病理分級相關,最為推薦的治療方法是腫瘤的完整切除。在術前或者術后運用包括動脈化療栓塞,射頻消融和化療的綜合治療可以改善患者的生存預后。結論:PHNET和MHNET均屬于早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,其診斷依賴于免疫組化和有無肝外原發(fā)灶。,病理分級和能否手術治療是影響預后的重要因素,手術切除是治療PHNET和MHNET的最有效的治療方式。。
[Abstract]:Objective: the liver is a common metastatic site of neuroendocrine tumors in the gastrointestinal tract and pancreas, but a few neuroendocrine tumors can be found in the liver. In this study, we collected the clinical data of 40 patients with liver neuroendocrine neoplasms hospitalized in our hospital from January 2012 to January 2017, and retrospectively analyzed the diagnosis and treatment of primary and metastatic hepatic neuroendocrine tumors. The aim of this study was to improve the understanding of the clinicopathological features, classification, treatment scheme and prognosis of metastatic neuroendocrine tumors and primary hepatic neuroendocrine tumors. Methods: the clinical data of 40 patients with liver neuroendocrine neoplasms treated in our center from January 2012 to January 2017 were collected. (1) the general characteristics of the patients were collected: age, sex, smoking and drinking history, family cancer history. The pathobiological features of); (_ 2 were as follows: routine HE staining, microscopic observation of tumor cell aggregation, size, morphology and mitosis; Immunohistochemical staining, tumor location, tumor diameter, tumor lymph node metastasis rate. (3) liver neuroendocrine tumor treatment: including surgical treatment, whether hepatic artery embolization treatment, radiofrequency ablation, (4) survival status of patients with prognosis and follow-up. Collate clinical data, use Graphpad prism software 7.0 version for statistical analysis. Results: primary and metastatic liver neuroendocrine tumors had no specific clinical manifestations at early stage, and most of the patients were found at physical examination. The incidence of primary hepatic neuroendocrine tumors has no significant gender difference, while metastatic neuroendocrine tumors are more common in 50 ~ 59 years old men. The diagnosis of both depends on immunohistochemical examination and the presence of definite extrahepatic primary lesions. The synaptic vesicle protein, chromogranin A and CD56 in immunohistochemistry should be the important basis for accurate diagnosis of hepatic neuroendocrine tumors. The prognosis of primary and metastatic hepatic neuroendocrine tumors is mainly related to their resectability and pathological grade. The most recommended treatment is complete resection of the tumor. Preoperative and postoperative treatment including arterial chemoembolization, radiofrequency ablation and chemotherapy can improve survival and prognosis of patients. Conclusion both of them are neuroendocrine tumors with no specific clinical manifestations in the early stage. The diagnosis depends on immunohistochemistry and the presence of extrahepatic primary lesions. Pathological grading and surgical treatment are important factors affecting the prognosis. Surgical resection is the most effective treatment for PHNET and MHNET.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.7

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本文編號：2171436