【摘要】：目的:應(yīng)用超聲組織彌散定量分析技術(shù)檢測乳腺癌TAC聯(lián)合化療患者的肝臟組織彈性特征,為早期評(píng)估其肝損傷提供一種有效的超聲定量檢測方法。方法:選取2015年9月~2016年12月于大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診的門診健康體檢者及經(jīng)病理證實(shí)乳腺癌、需行6周期TAC聯(lián)合化療的住院患者。其中,對照組38例,化療組35例�；熃M中,新輔助化療者24例,術(shù)后輔助化療者11例,均連續(xù)化療6個(gè)周期,21天為一個(gè)周期�；熃M患者的數(shù)據(jù)采集時(shí)段分別為化療前以及化療第2周期、第4周期、第6周期結(jié)束后的1-2天。主要檢測內(nèi)容:1.肝臟常規(guī)超聲檢查;2.超聲組織彌散定量分析,包括:肝纖維化指數(shù)(liver fibrosis index,LFI)、藍(lán)色區(qū)域面積百分比(area ratio,%AREA)、應(yīng)變均值(mean,MEAN)、標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation,SD)、復(fù)雜度(complexity,COMP)、對比度(contrast,CONT)、峰度(kurtosis,KURT)、偏度(skewness,SKEW)、均等性(entropy,ENT)、雜亂度(inverse difference moment,IDM)、一致性(angular second moment,ASM)及相關(guān)性(correlation,CORR);3.肝功能生化檢測,包括:谷氨酸轉(zhuǎn)氨基酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨基酶(aspartate aminotransferase,AST)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、總膽紅素(total bilirubin,TB)及結(jié)合膽紅素(conjugated bilirubin,CB)。分別對上述檢測內(nèi)容進(jìn)行化療組化療前與對照組的比較以及化療組不同化療周期間的比較,將反映肝臟硬度的彈性參數(shù)LFI、%AREA及MEAN與肝功生化指標(biāo)做相關(guān)性分析,并進(jìn)一步分別繪制化療第2周期及第4周期結(jié)束后的ROC曲線,計(jì)算曲線下面積、臨界值、靈敏度及特異度。結(jié)果:1.常規(guī)超聲檢測:35例化療組患者化療前的肝臟聲像圖均正常。與化療前比較,化療第2周期結(jié)束后,3例(8.57%)患者肝臟出現(xiàn)回聲略增強(qiáng)的異常表現(xiàn)(P0.05);化療第4周期結(jié)束后,18例(51.43%)患者肝臟出現(xiàn)回聲增強(qiáng)的異常表現(xiàn)(P0.05);化療第6周期結(jié)束后,29例(82.86%)患者肝臟出現(xiàn)回聲增強(qiáng)的異常表現(xiàn)(P0.05)。2.組織彌散定量分析:化療組化療前與對照組比較,各項(xiàng)彈性參數(shù)差異性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與化療前比較,化療第2周期結(jié)束后,%AREA、SD及LFI增高(P0.05);化療第4周期結(jié)束后,MEAN減低(P0.05),%AREA、SD、CONT及LFI增高(P0.05);化療第6周期結(jié)束后,MEAN減低(P0.05),%AREA、SD、COMP、CONT及LFI均增高(P0.05)�；煵煌芷陂g比較,化療第4周期結(jié)束后與化療第2周期結(jié)束后比較,MEAN減低(P0.05),%AREA、CONT、COMP及LFI增高(P0.05);化療第6周期結(jié)束后與化療第2周期結(jié)束后比較,MEAN減低(P0.05),%AREA、SD、COMP、CONT及LFI均增高(P0.05);化療第6周期結(jié)束后與化療第4周期結(jié)束后比較,MEAN減低(P0.05),%AREA、SD及LFI增高(P0.05)。3.肝功能生化指標(biāo):化療組化療前與對照組比較,各項(xiàng)指標(biāo)差異性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與化療前比較,化療第2周期結(jié)束后,ALT、AST呈上升趨勢(P0.05),但AST仍在正常范圍,ALT處于正常上限值;化療第4周期結(jié)束后,ALT、AST及ALP升高(P0.05);化療第6周期結(jié)束后,ALT、AST、ALP、TB及CB均升高(P0.05)。化療不同周期間比較,化療第4周期結(jié)束后與化療第2周期結(jié)束后比較,AST、AST、ALP及CB升高(P0.05);化療第6周期結(jié)束后與化療第2周期結(jié)束后比較,ALT、AST、ALP、TB及CB均升高(P0.05);化療第6周期結(jié)束后與化療第4周期結(jié)束后比較,ALT、AST、ALP、TB及CB均升高(P0.05)。4.相關(guān)性分析:扣除化療周期的影響,LFI與ALT(r=0.341,P=0.000)、%AREA與ALT(r=0.261,P=0.002)均呈正相關(guān),MEAN與ALT(r=-0.215,P=0.011)呈負(fù)相關(guān)。5.ROC曲線顯示LFI、%AREA及MEAN的曲線下面積于化療第2周期分別為0.752、0.655和0.623,于化療第4周期分別為0.921、0.795和0.804;在靈敏度與特異度之和最大化時(shí),LFI、%AREA及MEAN對應(yīng)的臨界值于化療第2周期分別為1.94(敏感度77.1%,特異度63.2%)、17.33(敏感度85.7%,特異度42.1%)和112.81(敏感度88.6%,特異度36.8%),于化療第4周期分別為1.99(敏感度97.1%,特異度73.7%)、21.36(敏感度71.4%,特異度73.7%)和109.75(敏感度82.9%,特異度78.9%)。結(jié)論:超聲組織彌散定量分析技術(shù)能夠定量檢測乳腺癌化療患者肝組織的彈性特征。彈性參數(shù)LFI、%AREA及MEAN更具敏感性,其中LFI的靈敏度和特異性更佳,有望成為超聲定量評(píng)估TAC聯(lián)合化療患者早期肝損傷的有價(jià)值指標(biāo)。
[Abstract]:Objective: to detect the characteristics of liver tissue elasticity in patients with breast cancer TAC combined with chemotherapy by ultrasonic tissue diffusion quantitative analysis, and to provide an effective ultrasonic quantitative method for early assessment of liver injury. Methods: selected outpatient medical examiners and pathologically in Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University, September 2015, ~2016 years, in December. In the case of breast cancer, 6 cycles of TAC combined chemotherapy were required. Among them, 38 cases in the control group and 35 cases in the chemotherapy group. In the chemotherapy group, 24 cases were treated with neoadjuvant chemotherapy and 11 patients with adjuvant chemotherapy after operation, 6 cycles of continuous chemotherapy and a cycle for 21 days. The data collection period in the chemotherapy group was respectively before chemotherapy and second and fourth cycles, respectively. 1-2 days after the end of the 6 period. Main contents: 1. routine liver ultrasound examination; 2. ultrasound tissue diffusion quantitative analysis, including liver fibrosis index, LFI, area ratio,%AREA, strain mean (mean, MEAN), standard deviation (standard deviation, SD), complexity, contrast, contrast Ntrast, CONT), kurtosis (KURT), skewness, SKEW, entropy, ENT, inverse difference moment, IDM, consistency and correlation, including glutamate aminotransferase, aspartate aminotransferase Artate aminotransferase, AST), alkaline phosphatase (alkaline phosphatase, ALP), total bilirubin (total bilirubin, TB) and conjugated bilirubin (conjugated bilirubin, CB). Compared with the chemotherapy group before chemotherapy and the control group, and the comparison between the different chemotherapy cycles of the chemotherapy group and the elastic parameters reflecting the hardness of the liver. The correlation analysis of LFI,%AREA and MEAN with the biochemical indexes of liver function, and further drawing the ROC curve after the second cycle of chemotherapy and the end of the 4 cycle respectively, calculated the area under the curve, the critical value, the sensitivity and the specificity. Results: 1. routine ultrasound examination: 35 cases of chemotherapy group were normal before the chemotherapy, compared with the chemotherapy before chemotherapy, chemotherapy After the second cycle, 3 cases (8.57%) had abnormal echo enhancement in the liver (P0.05); after the end of the fourth cycle of chemotherapy, 18 cases (51.43%) had abnormal echo enhancement in the liver (P0.05); after the end of the chemotherapy sixth period, the abnormal expression of echo enhancement in the liver of 29 patients (82.86%) (P0.05).2. tissue diffusion quantitative analysis: Before chemotherapy before chemotherapy,%AREA, SD and LFI increased (P0.05), and MEAN decreased (P0.05),%AREA, SD, CONT and LFI increased (P0.05) after chemotherapy second cycle after chemotherapy second cycle. P, CONT and LFI increased (P0.05). Compared with chemotherapy for different weeks, after the end of chemotherapy fourth cycle and after the end of chemotherapy second cycle, MEAN decreased (P0.05),%AREA, CONT, COMP and LFI increased (P0.05). After the end of the cycle, after the end of the fourth cycle of chemotherapy, MEAN decreased (P0.05),%AREA, SD and LFI increased (P0.05).3. liver function biochemical indexes: before chemotherapy group, the difference of each index was not statistically significant compared with the control group (P0.05). After the chemotherapy before the chemotherapy, ALT, AST showed an upward trend (P0.05), but AST is still positive. ALT was at the normal limit; ALT, AST and ALP increased after fourth cycles of chemotherapy (P0.05); ALT, AST, ALP, TB and CB increased after the end of the sixth cycle of chemotherapy (P0.05). After the end of second cycles, ALT, AST, ALP, TB and CB were all increased (P0.05); after the end of the sixth cycle of chemotherapy, after the end of the fourth cycle of chemotherapy, ALT, AST, ALP, TB and CB were all increased. =0.011) showed a negative correlation.5.ROC curve showing LFI, the area of%AREA and MEAN was 0.752,0.655 and 0.623 in second cycles of chemotherapy, respectively, 0.921,0.795 and 0.804 in the fourth cycles of chemotherapy, and the critical value of LFI,%AREA and MEAN was 1.94 in the second cycle of chemotherapy (sensitivity 77.1%, specificity, specificity). Degree 63.2%), 17.33 (sensitivity 85.7%, specificity 42.1%) and 112.81 (sensitivity 88.6%, specificity 36.8%), 1.99 in the fourth cycle of chemotherapy (sensitivity 97.1%, specificity 73.7%), 21.36 (sensitivity 71.4%, specificity, specificity). Conclusion: ultrasound tissue diffusion quantitative analysis technique can be used for quantitative detection of breast cancer The elastic characteristics of liver tissue in patients with chemotherapy. The elastic parameters LFI,%AREA and MEAN are more sensitive, and the sensitivity and specificity of LFI are better. It is expected to be a valuable indicator for quantitative ultrasound assessment of early liver injury in patients with TAC combined with chemotherapy.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R445.1;R737.9

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 季林祥,楊仁池,秦鐵軍,周世勇,魏嘉圜,楊德光,姜爾烈;聯(lián)合化療治療成人慢性難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜[J];中華血液學(xué)雜志;2000年09期

2 伍力學(xué);;高溫?zé)岑熉?lián)合化療治療非肌層浸潤性膀胱癌[J];現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志;2010年01期

3 任憲武;;用控制理論管理聯(lián)合化療[J];中國麻風(fēng)雜志;1992年03期

4 王惠明;;聯(lián)合化療的效果[J];中國麻風(fēng)雜志;1993年01期

5 王金梁;慢性粒細(xì)胞白血病聯(lián)合化療迅速急粒變一例[J];洛陽醫(yī)專學(xué)報(bào);1994年01期

6 吳群林,馬文;小劑量聯(lián)合化療治療14例骨髓增生異常綜合征[J];貴州醫(yī)藥;2000年09期

7 施紅,顧惜春,朱玲,楊曉云,魏建平,裴蕾,趙夷年;聯(lián)合化療加重組人粒細(xì)胞集落刺激因子動(dòng)員自體外周血干細(xì)胞[J];中華腫瘤雜志;2001年02期

8 李天保;小劑量聯(lián)合化療和中藥綜合治療60例晚期癌癥的療效觀察[J];山西醫(yī)藥雜志;2002年06期

9 ;聯(lián)合化療有些什么好處?[J];上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2003年05期

10 施均,邵宗鴻,劉鴻,陳桂彬,張益枝,白潔,何廣勝,付蓉,趙明峰,曹燕然,吳玉紅,井麗萍,郝玉書,楊天楹,楊崇禮;聯(lián)合化療治療高危組骨髓增生異常綜合征及其轉(zhuǎn)化的急性髓系細(xì)胞白血病療效分析[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2004年09期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王瑜歆;徐峰;吳英良;曾昭蕾;吳明瑋;冼勵(lì)堅(jiān);劉廣宣;臧凌鶴;李經(jīng)才;;順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺不同時(shí)間聯(lián)合化療對荷瘤小鼠血象的影響[A];2009全國時(shí)間生物醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

2 杜小紅;馬俊霞;劉旭輝;方亞暉;陳冬;張丕勝;裴仁治;;聯(lián)合化療治療高危骨髓增生異常綜合征29例分析[A];2006年浙江省血液病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

3 章岳山;張紅梅;孫映輝;;大功率微波區(qū)域性/全身加溫聯(lián)合化療治療肺癌的臨床觀察[A];第一屆中國腫瘤靶向治療技術(shù)大會(huì)論文集[C];2003年

4 章岳山;張紅梅;孫映輝;;大功率微波區(qū)域性/全身加溫聯(lián)合化療治療肺癌的臨床觀察[A];中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第六次會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2004年

5 周逢麟;張毓生;崔杰;楊磊;劉喜婷;;以去甲長春花鹼為主聯(lián)合化療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[A];西部地區(qū)腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 曾衛(wèi)強(qiáng);;細(xì)胞毒藥物在聯(lián)合化療方案中的給藥時(shí)序[A];2010年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C];2011年

7 曾衛(wèi)強(qiáng);;細(xì)胞毒藥物在聯(lián)合化療方案中的給藥時(shí)序[A];2011年中國藥學(xué)大會(huì)暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

8 傅衛(wèi)軍;侯健;王東星;袁振剛;陳玉寶;;亞砷酸聯(lián)合化療治療14例復(fù)發(fā)、難治性非霍奇金氏淋巴瘤[A];第十次全國淋巴瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

9 李寧毅;;應(yīng)用鼠腎包膜下移植檢測聯(lián)合化療對口腔頜面部惡性腫瘤的價(jià)值[A];第一屆全國口腔頜面部腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

10 饒蕓;;新城雞瘟病毒修飾自體腫瘤疫苗聯(lián)合化療治療40例惡性腫瘤患者的護(hù)理[A];全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2003年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前4條

1 YMG記者 夏紅堯;聯(lián)合化療覆蓋率100%[N];煙臺(tái)日報(bào);2011年

2 黃燦　編譯;貝伐珠單抗聯(lián)合化療：結(jié)果相同 結(jié)論有異[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

3 陳明雁　向陽;規(guī)范的聯(lián)合化療及適時(shí)的手術(shù)治療可提高耐藥性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治愈率[N];中國醫(yī)藥報(bào);2011年

4 記者 朱國旺;研究表明尼妥珠單抗聯(lián)合化療可提高食管癌療效[N];中國醫(yī)藥報(bào);2013年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 杜華福;益肺方聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 蔡如玉;酪氨酸激酶抑制劑聯(lián)合化療治療成人Ph陽性急性淋巴細(xì)胞白血病的療效評(píng)估[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 代曉強(qiáng);熱療聯(lián)合化療對胃腸道腫瘤腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移療效分析[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

3 馬敏;扶正消瘕方聯(lián)合化療防治胃癌的臨床研究及其機(jī)制探討[D];山東大學(xué);2015年

4 鄧湘;果王素聯(lián)合GP化療對小鼠肺腺癌抑制作用及機(jī)制[D];南華大學(xué);2015年

5 陳東偉;中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療乳腺癌臨床療效的有效性及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 孫麗珍;徐氏參芪苡術(shù)湯聯(lián)合化療治療胃癌術(shù)后的療效評(píng)價(jià)[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2017年

7 張曉彤;超聲組織彌散定量分析技術(shù)評(píng)估乳腺癌TAC聯(lián)合化療患者肝臟損傷的價(jià)值研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2017年

8 王瑜歆;環(huán)磷酰胺、順鉑、阿霉素聯(lián)合化療的時(shí)間依從性[D];沈陽藥科大學(xué);2008年

9 張佳佳;重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效的相關(guān)臨床病理因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

10 崔建輝;術(shù)前聯(lián)合化療對小鼠切口愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2002年

，

本文編號(hào)：2154498