【摘要】：目的探討經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)支架置入在老年惡性梗阻性黃疸患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年1月-2015年12月該院所收治的97例老年惡性梗阻性黃疸患者作為臨床研究對(duì)象,根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)分為研究組50例和對(duì)照組47例。研究組采用ERCP膽管支架置入術(shù)的臨床治療,對(duì)照組采用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流(PTCD)膽管支架置入術(shù)的臨床治療,并分別對(duì)兩組患者的手術(shù)治療情況、臨床癥狀改善情況、肝功能變化情況、免疫功能變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果與對(duì)照組相比,研究組手術(shù)成功率96.00%(48/50)略高于對(duì)照組96.31%(44/47),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);研究組總有效率94.00%(47/50)明顯高于對(duì)照組80.85%(38/47),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);研究組治療2周后總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)均顯著改善[TBIL(110.24±60.05)μmol/L,DBIL(82.43±46.19)μmol/L,ALT(86.79±39.30)IU/L,AST(53.65±35.81)IU/L,ALP(216.83±127.74)IU/L,GGT(196.52±100.64)IU/L],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);研究組治療后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平與對(duì)照組相比均明顯提高[CD3+(70.24±5.62)%,CD4+(37.74±3.85)%,CD4+/CD8+(1.35±0.12)],而CD8+的水平則明顯降低[CD8+(27.96±3.14)%],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);研究組并發(fā)癥總發(fā)生率8.00%(4/50),與對(duì)照組相比明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論經(jīng)ERCP支架置入對(duì)于老年惡性梗阻性黃疸患者手術(shù)治療效果提高明顯,以及對(duì)肝功能和免疫功能的改善均具有十分重要的臨床意義。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical value of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) stent implantation in the treatment of elderly patients with malignant obstructive jaundice. Methods 97 cases of elderly patients with malignant obstructive jaundice treated in December January 2014 -2015 were selected as the clinical research subjects, and the different treatment methods were divided into 50 cases in the study group. 47 cases of the control group were treated with ERCP bile duct stenting, and the control group was treated with percutaneous biliary drainage (PTCD) stent implantation, and the surgical treatment of the two groups, the improvement of clinical symptoms, the change of liver function, the changes of immune function and the complication of the control group. Results compared with the control group, the success rate of the study group was 96% (48/50) slightly higher than the control group 96.31% (44/47), but the difference was not statistically significant (P0.05); the total effective rate of the study group was 94% (47/50) significantly higher than that of the control group (38/47), the difference was statistically significant (P0.05); the study group was treated with total bilirubin (TBIL) and direct bile after 2 weeks of treatment. DBIL, ALT, AST, alkaline phosphatase (ALP) and glutamyl transferase (GGT) significantly improved [TBIL (110.24 + 60.05) mu mol/L, DBIL (82.43 + 46.19) mu mol/L, ALT (86.79 + 39.30) IU/L, AST (216.83 + 127.74), 196.52 + 100.64), and the difference was statistically significant. The levels of CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ in the study group were significantly increased by [CD3+ (70.24 + 5.62)%, CD4+ (37.74 + 3.85)% and CD4+/CD8+ (1.35 + 0.12)), while CD8+ level decreased significantly (27.96 + 3.14)%], and the difference was statistically significant (P0.05), and the total incidence of complications in the study group was 8% (4/50), which was significantly lower than the control group. The difference is statistically significant (P0.05). Conclusion ERCP stent implantation is significant in the treatment of elderly patients with malignant obstructive jaundice, and it is of great clinical significance for the improvement of liver function and immune function.
【作者單位】： 河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R735

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