【摘要】：目的:分析彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者臨床資料,探討其早期療效及相關(guān)影響因素。方法:回顧分析遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2007年1月到2017年1月收治的經(jīng)病理及免疫組化確診的156例DLBCL患者病例資料。觀察其完成2個(gè)療程CHOP或R-CHOP方案的治療效果。采用t檢驗(yàn)或c2檢驗(yàn)對患者年齡、性別、臨床分期、結(jié)外器官累及情況、骨髓幼稚淋巴細(xì)胞百分比、Bcl-2、Ki-67表達(dá)水平以及治療方案的選擇等進(jìn)行單因素分析;對影響早期治療效果的多種因素采用二分類非條件Logistic回歸分析;并對不同獨(dú)立危險(xiǎn)因素組組間療效進(jìn)行分層分析。結(jié)果:(1)本組156例DLBCL患者,男性99例,女性57例,男女比例1.74:1。其中采用CHOP方案95例,R-CHOP方案61例,治療有效106例,治療無效50例,有效率為67.9%。(2)單因素分析各因素與早期療效的關(guān)系:(1)年齡￡60歲患者的治療有效率為72.4%,年齡(29)60歲的有效率為55.0%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(2)臨床分期I期+II期患者的治療有效率為76.7%,III期+IV期的有效率為57.1%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(3)結(jié)外器官累及數(shù)目￡1的患者治療有效率為76.3%,數(shù)目1的有效率為42.1%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(4)Ki-67低表達(dá)患者的治療有效率為76.9%,高表達(dá)的有效率為47.9%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(5)選用R-CHOP治療的有效率為83.6%(51/61),CHOP治療的有效率為57.9%(55/95),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(6)不同性別、骨髓幼稚淋巴細(xì)胞百分比及Bcl-2表達(dá)情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P(29)0.05)。(3)將年齡、臨床分期、結(jié)外器官累及情況、Ki-67表達(dá)水平及治療方案的選擇納入二分類非條件Logistic回歸分析顯示:臨床分期和Ki-67表達(dá)水平是影響早期療效的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05,OR1)。(4)不同臨床分期、Ki-67表達(dá)水平的CHOP組及R-CHOP組早期療效分析:III期+IV期患者使用R-CHOP治療方案早期有效率明顯高于CHOP方案(84.6%與40.9%),兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);I期+II期患者兩種治療方案早期有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P(29)0.05);不同Ki-67表達(dá)組兩種治療方案早期有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P(29)0.05)。結(jié)論:(1)臨床分期、Ki-67表達(dá)水平是影響DLBCL患者治療效果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(2)對于DLBCL患者,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療并對III期+IV期患者及時(shí)使用含利妥昔單抗方案(R-CHOP)治療能改善療效,對于I期+II期患者在條件受限時(shí)CHOP方案仍可作為最初的治療觀察。(3)目前對Ki-67的檢測方法及判斷閾值有待進(jìn)一步研究。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical data of patients with diffuse large B cell lymphoma (diffuse large B-cell lymphoma DLBCL) and to explore the early curative effect and related factors. Methods: the data of 156 cases of DLBCL diagnosed by pathology and immunohistochemistry from January 2007 to January 2017 in affiliated Hospital of Zunyi Medical College were retrospectively analyzed. To observe the effect of two courses of CHOP or R-CHOP regimen. T test and c 2 test were used to analyze the age, sex, clinical stage, involvement of extranodular organs, percentage of immature bone marrow lymphocytes and the expression of Bcl-2Ki 67 and the choice of treatment plan. The factors influencing the effect of early treatment were analyzed by two-classification non-conditional Logistic regression analysis and stratified analysis among groups with different independent risk factors. Results: (1) among the 156 DLBCL patients, 99 were male and 57 were female, the ratio of male to female was 1.74: 1. Among them, 95 cases were treated with CHOP regimen, 61 cases were treated with R-CHOP regimen, 106 cases were effective and 50 cases were ineffective. The effective rate was 67.9%. (2) the relationship between the factors and the early curative effect was analyzed by univariate analysis: (1) the effective rate of treatment was 72.4 for patients aged 60 and 55.0 for those aged (29) 60. There was statistical difference between the two groups (P0.05); (2). The effective rate of treatment was 76.7% and the effective rate of stage IV was 57.1. There was a significant difference between the two groups (P0.05); (3). The effective rate of treatment was 76.3G and the effective rate of number 1 was 42.1%. There was statistical difference between the two groups (P0.05); (4) Ki-67 low table. The effective rate of treatment was 76. 9% and that of high expression was 47. 9%. There was significant difference between the two groups (P0.05); (5). The effective rate of using R-CHOP treatment was 83.6% (51 / 61). The effective rate of chop treatment was 57.9% (55 / 95). There was statistical difference between the two groups (); (. 05. 6). There was no significant difference in the percentage of immature lymphocytes and the expression of Bcl-2 in bone marrow (P (29) 0.05). (3) age and clinical stage. The expression of Ki-67 and the choice of treatment regimen in extranodal organ involvement were included in two categories of non-conditional Logistic regression analysis: clinical stage and Ki-67 expression level were independent risk factors (P0.05 OR1). (4) for early curative effect (P0.05 OR1). (4) and Ki-67 table for different clinical stages was included in the regression analysis of non-conditional Logistic analysis. Early effective rate of R-CHOP regimen in CHOP and R-CHOP patients with stage III stage IV was significantly higher than that of CHOP regimen (84.6% vs 40.9%). There was a significant difference between the two groups (P0.05). There was no significant difference in efficiency (P (29), and there was no significant difference (P (29) in the early effective rate between the two treatment schemes in different Ki-67 expression groups (P < 0. 05). Conclusion: (1) the expression of Ki-67 in clinical stage is an independent risk factor for the treatment effect of DLBCL patients. (2) for DLBCL patients, early detection, early diagnosis, early treatment and timely use of rituximab regimen (R-CHOP) in III stage IV patients can improve the curative effect. CHOP regimen can still be used as the initial therapeutic observation for stage I patients with limited conditions. (3) at present, the detection method and threshold of Ki-67 need to be further studied.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R733.1

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本文編號：2142438