【摘要】：目的:探討保留肝實(shí)質(zhì)的治療方式在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移(colorectal liver metastases,CRLM)手術(shù)切除中的意義。方法:回顧性分析北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院2000年1月至2016年5月手術(shù)切除的CRLM患者377例,根據(jù)手術(shù)方式分為保留肝實(shí)質(zhì)(parenchymalsparing hepatectomy,PSH)組305例和大范圍肝切除(major hepatectomy,MH)組72例。比較兩組患者的臨床特征、手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后。結(jié)果:PSH組肝轉(zhuǎn)移灶個(gè)數(shù)少于MH組,差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。全組采用PSH治療的患者占80.9%,且隨時(shí)間增長逐漸增多。PSH組手術(shù)時(shí)間比MH組短(177.5 min vs.220 min,P=0.000),手術(shù)出血比MH組少(150 m L vs.300 m L,P=0.000),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比MH組低(47.4%vs.64.8%,P=0.008)。PSH組與MH組患者的總生存(overall survival,OS)時(shí)間、肝內(nèi)無復(fù)發(fā)生存(hepatic recurrence free survival,HFRS)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PSH組患者復(fù)發(fā)后接受局部治療的比例明顯增加(42.8%vs.25.6%,P=0.040),復(fù)發(fā)患者中接受局部治療的患者生存期明顯延長(58個(gè)月vs.24個(gè)月,P=0.000)。結(jié)論:CRLM患者手術(shù)時(shí)采用PSH的治療方式肝內(nèi)復(fù)發(fā)率更低,安全性更高,復(fù)發(fā)后再次接受局部治療的可能性明顯增加,是推薦的治療模式。
[Abstract]:Objective: to investigate the significance of preserving hepatic parenchyma in resection of (colorectal liver Metastasis Colorectal carcinoma (colorectal liver Metastasis Colorectal Cancer). Methods: from January 2000 to May 2016, 377 patients with CRLM were analyzed retrospectively. They were divided into parenchymalsparing hepatectomy group (305 cases) and major hepatectomy group (72 cases). The clinical features, surgical conditions, postoperative complications and prognosis were compared between the two groups. Results the number of hepatic metastases in PSH group was less than that in MH group, and the difference was statistically significant (P < 0. 000). The total number of patients treated with PSH increased gradually with the increase of time. The operation time in PSH group was shorter than that in MH group (177.5 min vs.220 / min P0. 000), the operative bleeding was less than that in MH group (150ml vs.300 m L P0. 000), and the incidence of postoperative complications was lower than that in MH group (47.4 vs 64.8P0. 008). The postoperative complications in PSH group and MH group were lower than those in MH group (47.4 vs 64.8P0. 008). The incidence of postoperative complications was lower than that in MH group (47.4 vs 64.8P0. 008). Total overall survival time, There was no significant difference in the survival time of (hepatic recurrence free survival without recurrence. The proportion of patients receiving local treatment after recurrence was significantly increased (42.8 vs 25.6P0. 040), and the survival time of patients receiving local treatment in recurrent patients was significantly prolonged (58 months vs.24 / month P0. 000). Conclusion the intrahepatic recurrence rate of PSH is lower and the safety is higher. The possibility of local treatment after recurrence is obviously increased, which is the recommended treatment mode.
【作者單位】： 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所肝膽胰外一科 惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【基金】：國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào):81371868)資助~~
【分類號(hào)】：R735.34

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本文編號(hào)：2134332