本文選題：中醫(yī)藥 + 惡性胸腔積液　； 參考：《湖北中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的觀察Ⅲ/Ⅳ期NSCLS合并惡性胸水患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療或單純中醫(yī)藥治療兩種不同治療模式下對(duì)于惡性胸腔積液的胸水緩解率、KPS評(píng)分功能的改善、胸水陽(yáng)性瘤標(biāo)含量的變化)觀察、總生存(overall survival,CS)和中位生存期(mediansurvival time,MST)遠(yuǎn)期療效的影響,主要突出中藥在中晚期肺癌合并惡性胸水的治療作用。方法本臨床研究回顧性分析2014年1月1日-2017年1月1日在湖北省中醫(yī)院腫瘤科(花園山院區(qū)及光谷院區(qū))住院期間的中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)非小細(xì)胞性肺癌(NSCLS)合并惡性胸水接受中西醫(yī)聯(lián)合治療的患者43例,分為中西醫(yī)結(jié)合治療組(20例)和中醫(yī)治療組(23例),全部患者在B超引導(dǎo)下定位,行胸腔穿刺引流術(shù),穿刺引流的第一天需送取胸水標(biāo)本送檢,包含胸水生化、胸水常規(guī)、胸水細(xì)胞學(xué)及腫瘤標(biāo)志物全套(CEA、AFP、CA125、CA153、CA199),引流盡量充分(注意:每天引流的胸水量不能超過(guò)1500mL),予以中西醫(yī)結(jié)合治療組單純化療藥或者中藥針劑聯(lián)合化療藥的胸腔灌注,隔天一次,中西醫(yī)結(jié)合治療組中藥用藥方案:采用1-2種中藥針劑和(或)辨證中藥湯劑口服;中醫(yī)治療組僅胸腔穿刺引流后未予胸腔灌注,僅給予中醫(yī)藥保守治療,中醫(yī)治療組用藥方案:辨證中藥湯劑+中藥針劑。治療期間上述患者均需繼續(xù)接受中藥?kù)柟讨委?連續(xù)觀察兩周后,復(fù)查患者胸水B超和瘤標(biāo)的陽(yáng)性部分以觀察兩組患者的近期療效(胸水緩解率、KPS評(píng)分功能的改善、胸水瘤標(biāo)含量的變化),然后繼續(xù)隨訪所有患者,追蹤其生存時(shí)間的長(zhǎng)短,進(jìn)行隨訪后的總生存(overall survival,CS)和中位生存期(median survival time,MST)分析,應(yīng)用Kapl an.Meeier法計(jì)算中位CS和MST。結(jié)果①兩組胸水緩解率的比較:中西醫(yī)結(jié)合治療組20例,CR 16例、PR 3例、SD 1例、PD 0例,總的緩解率(總緩解率=CR+PR)為82.6%;中藥組23例,CR 7例、PR 6例、SD 8例、PD 2例,總緩解率(總緩解率=CR+PR)56.6%,兩組間比較具有顯著差異(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②兩組患者治療前的KPS評(píng)分分布基本符合正態(tài)分布,采用獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)(independent sanple t test)進(jìn)行比較,兩組比較,t=0.73t0 05,則P0.05,在接受治療之前兩組患者的KPS評(píng)分無(wú)明顯差異;治療后,各自組內(nèi)比較在改善KPS功能評(píng)分上具有差異性;組間比較,X2=7.46X20.05.2,則P0.05,認(rèn)為兩組在改善KPS功能評(píng)分上具有差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③對(duì)所有患者胸水中瘤標(biāo)CEACA125、CA199、AFP、CA153進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,對(duì)其陽(yáng)性瘤標(biāo)(CEA、CA125、CA199)采用CCX多因素回顧性分析,分析瘤標(biāo)含量的高低對(duì)于中晚期NSCLC合并惡性胸水患者預(yù)后及生存期的影響,尤以CEA、CA125的含量影響其生存期的長(zhǎng)短,故以CEA、CA125作為影響惡性胸水預(yù)后的不良因素,P0.05,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。④中西醫(yī)結(jié)合治療組配合中藥針劑聯(lián)合化療藥的胸腔灌注+中藥?kù)柟讨委煹钠骄鏁r(shí)間為16個(gè)月;中藥治療組的平均生存時(shí)間為10個(gè)月;分層分析結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療模式可以延長(zhǎng)中晚期肺癌合并惡性胸水患者的生存期(P0.05);兩種不同治療模式下中晚期肺腺癌合并惡性胸水患者相比中晚期肺鱗癌患者和病理類(lèi)型不詳?shù)闹型砥诜伟┖喜盒孕厮颊叩纳嫫谳^差,生存期的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),腺癌、胸水陽(yáng)性瘤標(biāo)CA125含量高低是中晚期肺癌合并惡性胸水預(yù)后不良指標(biāo)。結(jié)論中藥和曲藥相配合治療相比早純中醫(yī)藥治療,能夠延長(zhǎng)患者中位生存時(shí)間,中西醫(yī)結(jié)合治療比單純中醫(yī)藥輔助治療惡性胸水更有優(yōu)勢(shì),不僅可以增進(jìn)療效,延長(zhǎng)生存期,亦可減輕化療藥物的副作用,這其中,突顯了中藥在惡性胸水輔助姑息治療方面的作用。
[Abstract]:Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine decoction plus traditional Chinese medicine decoction on the treatment of malignant pleural effusion in patients with malignant pleural effusion treated by combination of traditional Chinese medicine and western medicine or traditional Chinese medicine decoction . The median survival time ( MST ) and median survival time ( MST ) were analyzed and the median CS and MST were calculated by using Kapl an . Meeier method . Results 鈶，

本文編號(hào)：2112019