本文選題：非小細(xì)胞肺癌 + 放療　； 參考：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的通過對初診Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)行6周期化療后腫瘤獲有效控制序貫行胸部累及野放療患者的近期療效、生存期及毒副反應(yīng)的臨床比較研究,評價(jià)化療序貫胸部累及野放療在Ⅳ期NSCLC臨床治療的有效性和耐受性。方法收集2011年8月-2014年1月在我院完成6周期含鉑方案化療臨床評價(jià)獲腫瘤控制的初診為Ⅳ期的NSCLC病例82例,所有病例均獲細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)確診,采用回顧性病例匹配研究分為治療組與對照組各42例;對照組:對癥支持治療,必要時(shí)行抗腫瘤治療。治療組:在對照組治療方案的基礎(chǔ)上行胸部累及野精確放療。病例隨訪時(shí)間:末次隨訪至2017年02月16日,84例患者均已死亡,最長隨訪時(shí)間為56個(gè)月。統(tǒng)計(jì)觀察胸部病灶累及野放療的療效、兩組患者無進(jìn)展生存期(PFS)、生存時(shí)間(OS)、1年生存率、2年生存率、胸部癥狀發(fā)生率、胸部累及野放療的毒副反應(yīng)。結(jié)果化療后序貫行胸部病灶累及野精確放療的患者42例,放療結(jié)束1月CT掃描評估:胸部病灶CR者3例(7.14%),PR者28例(66.67%),SD者9例(21.43%),PD者2例(4.76%),有效率為31/42(73.81%),無效率為 11/42(26.19%)。31 例胸部病灶放療后獲CR或PR的患者中,放療前胸部原發(fā)病灶最大直徑3cm有22人,放療前胸部原發(fā)病灶最大直徑≥3cm有9人,胸部原發(fā)病灶最大直徑3cm者更容易達(dá)到CR或PR。治療組與對照組的中位PFS分別為7.1月與4.5月,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.045,P=0.000);治療組在3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)的PFS率均高于對照組。治療組與對照組的中位OS分別為22.3月與13.5月,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.908,P=0.015);治療組在1年、2年時(shí)的OS率均高于對照組。治療組與對照組對比,胸部累及野放療后3月,治療組胸部疼痛發(fā)生率為16.67%(7/42),對照組胸部疼痛發(fā)生率為35.71%(15/42),治療組胸部疼痛發(fā)生率低于對照組,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.941,P=0.047)。治療組與觀察組對比,胸部累及野放療后3月,治療組咯血/痰中帶血發(fā)生率為7.14%(3/42),對照組咯血/痰中帶血發(fā)生率為26.19%(11/42),治療組咯血/痰中帶血發(fā)生率低于對照組,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.4863,P=0.019)。治療組與對照組對比,胸部累及野放療后3月,治療組胸壁侵犯發(fā)生率為4.76%(2/42),對照組胸壁侵犯發(fā)生率為7.14%(3/42),治療組胸壁侵犯發(fā)生率低于對照組,但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P=1.000)。治療組發(fā)生放射性食管炎29例,其中Ⅰ度25例,Ⅱ度4例,Ⅲ-Ⅳ度0病例;放射性皮炎均為Ⅰ～Ⅱ度,無Ⅲ度及以上病例發(fā)生;在放療25次復(fù)查胸部CT平掃及放療完成后1月復(fù)查胸部CT增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)放射性肺炎31例,其中Ⅰ級25例,Ⅱ級5例,Ⅲ級1例,無Ⅳ級病例,其中2例為有癥狀性放射性肺炎,2例均住院治療好轉(zhuǎn)后出院;血液學(xué)毒性以白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞減少為主,多為Ⅰ～Ⅱ度,其中8例出現(xiàn)Ⅲ度;無明顯心臟毒性反應(yīng)發(fā)生。無放療相關(guān)死亡病例。結(jié)論1.胸部累及野放療能夠改善6周期標(biāo)準(zhǔn)化療后Ⅳ期NSCLC患者的PFS和OS,降低胸痛、咯血/痰中帶血的發(fā)生率。2.胸部原發(fā)病灶局部控制越好的患者越容易得到更好的PFS和OS。3.化療后序貫胸部累及野放療治療Ⅳ期NSCLC的毒副反應(yīng)可以耐受且安全有效。
[Abstract]:Objective to evaluate the short-term efficacy, survival and side effects of sequential thoracic involvement field radiotherapy for patients with early diagnosis of stage IV non-small cell lung cancer (NSCLC) after 6 cycles of chemotherapy, and to evaluate the effectiveness and tolerance of chemotherapy sequential chest involvement in stage IV NSCLC treatment in 2011. In January -2014 -2014 in January August, the clinical evaluation of platinum regimen chemotherapy was completed in 82 cases of the first diagnosis of tumor control. All cases were diagnosed by cytology or histology. The retrospective case matching study was divided into 42 cases in the treatment group and the control group, and the control group was treated with antitumor treatment. Group: breast and field precise radiotherapy on the basis of the control group. Case follow up time: last follow-up to 16 2017 02 months, 84 patients had died and the longest follow-up time was 56 months. The statistical observation of the effect of chest focus on field radiotherapy, two groups of patients without PFS, survival time (OS), 1 year survival rate, 2 years The survival rate, the incidence of chest symptoms and the toxic and side effects of the chest involving field radiotherapy. Results after chemotherapy, 42 patients with thoracic lesions involving wild precise radiotherapy were performed, and the January CT scan was assessed at the end of radiotherapy: 3 cases (7.14%), 28 cases (66.67%) of PR, 9 (21.43%) of SD, 2 (4.76%) in PD, and 31/42 (73.81%), and the inefficiency of 11/42. (26.19%) in.31 patients with CR or PR after radiotherapy, the maximum diameter of the primary lesion of the chest before radiotherapy was 22. The maximum diameter of the primary focus of the chest before radiotherapy was 9, and the maximum diameter of 3cm in the primary focus of the chest was more likely to be 7.1 months and 4.5 months respectively in the CR or PR. treatment group and the control group, and the two were different. The PFS rate of the treatment group was higher than that of the control group at 3 months, 6 months and 9 months. The median OS of the treatment group and the control group was 22.3 months and 13.5 months respectively. The two differences were statistically significant (x 2=5.908, P=0.015), and the OS rate of the treatment group at 1 years and 2 years was higher than that of the control group. The treatment group was compared with the control group, and the chest was involved in the treatment group. The incidence of chest pain in the treatment group was 16.67% (7/42), and the incidence of chest pain in the control group was 35.71% (15/42). The incidence of chest pain in the treatment group was lower than that of the control group (x 2=3.941, P=0.047). The treatment group was compared with the observation group, and the treatment group was involved in the hemoptysis / Phlegm Blood in the treatment group after the field radiotherapy in March. The rate of hemoptysis in the control group was 7.14% (3/42), and the incidence of hemoptysis in the control group was 26.19% (11/42). The incidence of hemoptysis in the treatment group was lower than that of the control group. The difference was statistically significant (x 2=5.4863, P=0.019). Compared with the control group, the incidence of chest wall invasion in the treatment group was 4.76% (2/42) and the chest wall invasion in the control group was 4.76% (2/42) after the chest involvement in the field radiotherapy. The incidence rate was 7.14% (3/42). The incidence of chest wall invasion in the treatment group was lower than that of the control group, but there was no significant difference between the two groups (x, P=1.000). 29 cases of radioactive esophagitis in the treatment group were found in 25 cases, 4 cases in 4 cases, and 0 degree of grade III to IV degree. After complete CT scan and radiotherapy, 31 cases of radionuclide pneumonia were reviewed in January, including 25 cases of grade I, 5 cases of grade II, 1 cases of grade III, no grade IV cases, 2 cases were symptomatic radiation pneumonia, 2 cases were hospitalized after improvement, and hematological toxicity was mainly white blood cells or neutrophils, mostly I to degree II, 8 cases of which 8 cases were There was no obvious cardiac toxicity. No radiation related death cases. Conclusion 1. thoracic involvement field radiotherapy can improve PFS and OS in stage IV NSCLC patients after 6 cycles of standard chemotherapy, lower chest pain, hemoptysis, and the incidence of blood in phlegm,.2. patients with better local control of chest primary focus are easier to get better PFS and OS.3. After treatment, the chest side field radiotherapy is safe and effective for the treatment of stage IV NSCLC.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

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本文編號：2101122