本文選題：肺癌 + 高凝狀態(tài)�。� 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,是目前嚴(yán)重危害人類健康的惡性腫瘤之一。肺癌在所有的惡性腫瘤中的死亡率是最高的,而且它的發(fā)病率及病死率有著呈逐年上升的趨勢。肺癌患者存在血液高凝狀態(tài),凝血功能紊亂被近來研究越來越多地發(fā)現(xiàn)是惡性腫瘤的首發(fā)跡象。肺癌患者的高凝狀態(tài)不但會促進(jìn)血栓發(fā)生,形成血栓栓塞性疾病,而且高凝狀態(tài)下腫瘤細(xì)胞不會因為切應(yīng)力影響而破裂死亡,反而容易進(jìn)一步形成癌栓附著于血小板或血管內(nèi)皮上,促進(jìn)腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺癌患者中亞臨床的凝血纖溶指標(biāo)的改變非常常見。FIB是凝血過程中的主要蛋白,也是反映機(jī)體凝血狀態(tài)的主要指標(biāo)之一。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道,不同時期腫瘤病人其血漿FIB水平可有差異,在腫瘤早期,有大約35%的患者出現(xiàn)異常,晚期則有大約83%的患者血漿FIB水平明顯增高。血漿D-二聚體是纖維蛋白經(jīng)纖溶酶降解作用后的終末產(chǎn)物。它的增高可作為機(jī)體纖溶亢進(jìn)和高凝狀態(tài)的一種分子標(biāo)志物,是繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的特異性指標(biāo)。對于肺癌病人引起血漿D-二聚體濃度升高的原因較多,因此測定血漿D-二聚體陰性結(jié)果的意義遠(yuǎn)大于陽性結(jié)果。如果是陰性則可在較大程度上排除肺栓塞,而陽性結(jié)果則提示患者發(fā)生VTE風(fēng)險增加或者存在潛在的無癥狀的VTE,患者需行進(jìn)一步的相關(guān)檢查以明確診斷。不管是由于癌癥本身的原因還是相應(yīng)治療措施所致,腫瘤患者體內(nèi)經(jīng)常存在著凝血激活,典型的表現(xiàn)就是靜脈血栓栓塞癥(VTE)和低水平的DIC。在惡性腫瘤患者,腫瘤侵襲、轉(zhuǎn)移能力較強(qiáng),腫瘤快速生長,局部纖維蛋白原和血小板的消耗導(dǎo)致全身性纖維蛋白原及血小板缺乏癥。因此侵襲性惡性腫瘤患者DIC的經(jīng)常表現(xiàn)為出血。如果確診的惡性腫瘤患者一旦發(fā)生DIC應(yīng)警惕出血風(fēng)險。大量的文獻(xiàn)已經(jīng)研究證實血漿D-二聚體及血漿纖維蛋白原(FIB)水平的升高與腫瘤轉(zhuǎn)移有著密切關(guān)系,提示血漿D-二聚體及FIB水平可以用來作為判斷肺癌患者預(yù)后情況的參考指標(biāo)。根據(jù)Pavey等的研究,肺癌轉(zhuǎn)移組患者D-二聚體水平高于肺癌局限組,提示D-二聚體升高對腫瘤的轉(zhuǎn)移有促進(jìn)作用。高水平的血漿D-二聚體可作為晚期肺癌患者的血清標(biāo)志物,其水平與實體腫瘤的臨床分期呈正相關(guān)。靜脈血栓栓塞是肺癌、乳腺癌、卵巢癌等惡性腫瘤患者常見的并發(fā)癥,是腫瘤患者重要致死因素。對于非小細(xì)胞肺癌患者,其深靜脈血栓的發(fā)生率為13.6%�；熞嗫纱龠M(jìn)了血液高凝狀態(tài)的形成,使VTE發(fā)生幾率增加,不但影響患者的治療進(jìn)程,延長住院時間,加重患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更重要的是還會影響臨床對肺癌的治療效果,甚至導(dǎo)致患者死亡。對于不同病理類型及分期的肺癌患者,其VTE的發(fā)生率也不盡相同。非小細(xì)胞肺癌VTE發(fā)生率是小細(xì)胞肺癌的1.5~2.1倍,腺癌VTE發(fā)生率是鱗癌的2~3倍,而病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者是早期病灶局限者的4~6倍。檢測肺癌患者的血漿D-二聚體及FIB水平,早期診斷VTE或者肺栓塞,并合理的使用抗凝藥物干預(yù)治療,對于改善肺癌患者預(yù)后,延長患者的生存期,提高其生存質(zhì)量具有重要臨床意義。因此研究肺癌與凝血系統(tǒng)之間的關(guān)系具有重要意義,本文就血栓性疾病的診斷預(yù)防及凝血纖溶系統(tǒng)與肺癌疾病的關(guān)系和凝血系統(tǒng)相關(guān)組分在肺癌發(fā)生發(fā)展過程中的病理生理學(xué)機(jī)制及其對疾病的影響等相關(guān)研究進(jìn)展作一綜述。
[Abstract]:Lung cancer is divided into small cell lung cancer and non - small cell lung cancer . It is one of the most important malignant tumors . Therefore , it is important to study the relationship between the lung cancer and the blood coagulation system . In this paper , the relationship between the diagnosis and prevention of thrombotic diseases and the relationship between the coagulation and fibrinolytic system and the disease of lung cancer and the related components of the coagulation system in the development of lung cancer are reviewed .
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2099741