本文選題：替吉奧 + 吉西他濱　； 參考：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：背景和目的胰腺癌在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中比較常見(jiàn),是惡性程度極高、最具侵襲性的癌癥之一,根據(jù)美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)發(fā)布的癌癥數(shù)據(jù),胰腺癌是全世界癌癥致死的第四大原因,在我國(guó)也是列在第四。雖然手術(shù)切除是治療的唯一可能治愈途徑,但是幾乎80%的新發(fā)病例在診斷時(shí)就處于局部晚期或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移階段,已經(jīng)失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。擁有行根治性手術(shù)切除機(jī)會(huì)的患者,仍然要面臨高達(dá)77%的局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。雖然近幾年來(lái)胰腺癌的綜合治療策略有所完善,但是晚期胰腺癌患者的預(yù)后仍然不盡人意。50%新診斷的癌癥患者年齡超過(guò)60歲,其中超過(guò)70歲的人群達(dá)到三分之一甚至更多。針對(duì)老年胰腺癌患者,鑒于各方面綜合因素,多數(shù)患者不能耐受手術(shù)治療,因此化療是老年患者非常重要的手段,而老年患者的化療存在諸多挑戰(zhàn),主要包括以下三個(gè)方面:首先,基礎(chǔ)疾病影響治療:老年患者常因冠心病、糖尿病等疾病,增加化療藥物所致周圍神經(jīng)病變毒性發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),并且導(dǎo)致機(jī)體的凝血功能異常,高凝的狀態(tài)將增添PICC置管所致靜脈栓塞的危害,凝血功能異常尤其是高凝狀態(tài)往往是腫瘤患者的自身特點(diǎn)之一;然后,各項(xiàng)生理功能下降:比如造血組織數(shù)量變少、骨髓干細(xì)胞分化能力不足,血液學(xué)毒性的危害可能增加;最后,對(duì)劑量的掌握:為預(yù)防嚴(yán)重的不良反應(yīng),經(jīng)常性的調(diào)整用藥劑量,這可能會(huì)降低治療效果。因此老年患者治療方案的選擇均需要考慮患者的體力情況、功能狀態(tài)評(píng)分、合并癥及對(duì)治療的耐受性等多個(gè)方面。1997年吉西他濱作為一線化療藥物被推薦應(yīng)用于胰腺癌,盡管吉西他濱能夠延長(zhǎng)總生存期(OS),但是其用于胰腺癌的療效仍然不理想并且很難有更大的進(jìn)展。替吉奧作為一種新型氟尿嘧啶類口服化療藥物,其有效性已在多種惡性腫瘤特別是消化道腫瘤胃癌、大腸癌等中得到證實(shí),日本學(xué)者2005年進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于替吉奧的Ⅱ期臨床研究,用于晚期胰腺癌的治療,結(jié)果顯示應(yīng)答率為21.1%。目前缺乏關(guān)于老年晚期胰腺癌的診治指南,考慮老年患者通常合并多種內(nèi)科疾病,功能狀態(tài)評(píng)分比較差,多數(shù)患者只能耐受一種化療藥物,本研究旨在對(duì)我院(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院)腫瘤科2013年4月份到2014年4月份明確診斷的62例老年晚期胰腺癌患者的治療效果進(jìn)行回顧性的分析,分別接受替吉奧單藥或者吉西他濱單藥作為一線化療方案,研究的主要觀察指標(biāo)為近期療效、無(wú)進(jìn)展生存期、生活質(zhì)量改善及對(duì)藥物不良反應(yīng)的耐受性,從而為老年晚期胰腺癌患者治療方案的選擇提供理論依據(jù)。方法研究的對(duì)象是2013年4月至2014年4月就診于我院腫瘤科的經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診的62例老年胰腺癌患者,局部晚期或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;年齡≥60歲;預(yù)計(jì)生存期3月;診斷明確后的首次抗癌治療;多于一個(gè)可以通過(guò)影像學(xué)的手段評(píng)價(jià)療效的病變;ECOG評(píng)分(1-2分);KPS評(píng)分≥60;62例患者分為2組:試驗(yàn)組的31例患者將替吉奧膠囊作為一線化療藥物,對(duì)照組的31例接受吉西他濱單藥作為一線化療藥物,出現(xiàn)不可耐受的藥物相關(guān)性不良反應(yīng)或者疾病進(jìn)展時(shí)終止化療,詳細(xì)告知可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及用藥過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。結(jié)果所有患者在2個(gè)周期化療完成后,符合近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)共是62例。試驗(yàn)組31例患者:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)的例數(shù)依次為0例、6例、13例、12例,疾病控制率(DCR)為61.6%(19/31);試驗(yàn)組31例患者:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)的例數(shù)依次為0例、7例、14例、10例,疾病控制率(DCR)為67.7%(21/31);疾病控制率的差異比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組生活質(zhì)量的改善,其中試驗(yàn)組:顯效7(22.6%),有效8(25.8%),穩(wěn)定6(19.4%),無(wú)效10(32.3%);對(duì)照組:顯效9(29%),有效7(22.6%),穩(wěn)定7(22.6%),無(wú)效8(25.8%);組間差異比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組藥物相關(guān)性不良反應(yīng)主要有白細(xì)胞減少、血小板減少、惡心、嘔吐、便秘、口腔黏膜潰瘍、周圍神經(jīng)病變、皮疹、脫發(fā)等,Ⅱ度以上的不良反應(yīng)主要是骨髓抑制,試驗(yàn)組和對(duì)照組的發(fā)生率分別為6.5%、29.0%,差異比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組白細(xì)胞減少對(duì)比:試驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)生率分別為41.9%、48.4%,差異比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血小板減少對(duì)比:試驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)生率分別為16.1%、45.2%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);化療過(guò)程中發(fā)生Ⅲ-Ⅳ度消化道反應(yīng)的病例數(shù)為0例,試驗(yàn)組和對(duì)照組Ⅰ-Ⅱ度消化道反應(yīng)的發(fā)生率分別為41.9%、54.8%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);試驗(yàn)組和對(duì)照組口腔黏膜炎發(fā)生率分別為:29.0%、19.4%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其他不良反應(yīng)的發(fā)生,在兩組中都很少。研究過(guò)程中患者出現(xiàn)的化療毒副反應(yīng)可以在用藥結(jié)束后逐漸緩解或者經(jīng)臨床對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn),因毒副反應(yīng)而終止治療的病例數(shù)為0例。隨訪結(jié)束后觀察對(duì)照組、試驗(yàn)組的中位PFS分別是:3.2個(gè)月(95%置信區(qū)間為1.455-4.945)和3.0個(gè)月(95%置信區(qū)間為1.582-4.418),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.替吉奧單藥一線治療老年晚期胰腺癌,與吉西他濱單藥療效相當(dāng),均可改善近期療效,延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期,提高患者的生活質(zhì)量。2.替吉奧單藥一線治療老年晚期胰腺癌,不良反應(yīng)少,Ⅱ度以上骨髓抑制及血小板減少發(fā)生率低,口服給藥,途徑方便,值得進(jìn)一步的研究及推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 Oliver Higuera;Ismael Ghanem;Rula Nasimi;Isabel Prieto;Laura Koren;Jaime Feliu;;Management of pancreatic cancer in the elderly[J];World Journal of Gastroenterology;2016年02期

2 Tasuku Matsuoka;Masakazu Yashiro;;Molecular targets for the treatment of pancreatic cancer:Clinical and experimental studies[J];World Journal of Gastroenterology;2016年02期

3 徐海源;徐燕;周麗娜;陳敏斌;;替吉奧單藥對(duì)比吉西他濱單藥一線治療老年晚期胰腺癌的臨床研究[J];臨床與病理雜志;2014年05期

4 李翔;;替吉奧單藥治療老年晚期胰腺癌患者的臨床觀察[J];江西醫(yī)藥;2013年09期

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本文編號(hào)：2084363