本文選題：AML1-ETO融合基因 + 急性髓系白血病��； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討我中心AML1-ETO陽性AML患者初診及治療后的臨床特征,分析AML1-ETO陽性AML的預(yù)后因素,尋找AML1-ETO陽性AML的預(yù)后標(biāo)志。方法:收集2010年1月~2016年11月吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心收治的84例至少接受2療程化療的初治AML1-ETO陽性AML患者臨床資料,回顧性分析患者初治時及治療后臨床特征及其對預(yù)后的影響。結(jié)果:1.一般特征:本研究共納入84例患者,其中男性46例(54.8%),女性38例(45.2%),中位年齡32.5歲(6~62歲),68例(81.0%)患者初診時外周血白細(xì)胞≤20×109/L。其中83例患者初診時行骨髓細(xì)胞免疫表型檢測,90%以上患者表達(dá)CD33、HLA-DR、CD13、CD34、CD117,38例(45.8%)患者表達(dá)CD19,58例(69.6%)患者表達(dá)CD56。83例患者行染色體核型分析,36例(43.3%)患者伴性染色體缺失(-X/-Y)。83例患者行基因突變分析,19例(23.2%)患者C-KIT突變陽性。52例患者行AML1-ETO融合基因定量檢測,初診時AML1-ETO融合基因定量中位數(shù)533.0(108.7~1300.5)%。2.初始治療反應(yīng)及影響因素:1療程誘導(dǎo)CR率71.4%,1療程誘導(dǎo)整體反應(yīng)率(CR+PR)79.8%,2療程累計CR率90.5%。1療程誘導(dǎo)治療后AML1-ETO融合基因定量(130.70±213.77)%,1療程誘導(dǎo)治療后AML1-ETO融合基因定量下降對數(shù)級中位數(shù)1.20(-0.73~4.85)。誘導(dǎo)治療CR組患者AML1-ETO融合基因定量下降值的對數(shù)級值明顯高于誘導(dǎo)治療PR/NR組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006)。將AML1-ETO融合基因定量對數(shù)級值與OS結(jié)局繪制ROC曲線,得出Cut-off值為1.928,取值2,其敏感度是0.529,特異性是0.889。38.5%的患者誘導(dǎo)治療后MRD下降≥2個對數(shù)級。誘導(dǎo)治療后MRD下降≥2個對數(shù)級組患者與MRD下降2個對數(shù)級組患者相比在年齡、初診時白細(xì)胞計數(shù)、CD19表達(dá)上有統(tǒng)計學(xué)差異(P值分別為0.022、0.010、0.042)。3.生存分析:中位隨訪時間17.35(2.30~81.00)個月。1年、2年和5年OS率分別是79.4%、63.4%和58.8%。1年、2年和5年RFS率分別是68.7%、60.3%和58.1%。單因素分析顯示:男性、年齡45歲、C-KIT突變陽性是OS的預(yù)后不良因素;CD19表達(dá)陽性、誘導(dǎo)方案選擇IA、誘導(dǎo)治療后AML1-ETO融合基因定量下降≥2個對數(shù)級是OS預(yù)后良好因素。男性、年齡45歲、C-KIT突變陽性是RFS的預(yù)后不良因素;誘導(dǎo)治療后AML1-ETO融合基因定量下降≥2個對數(shù)級是RFS的預(yù)后良好因素。多因素分析:性別、年齡、C-KIT、CD19表達(dá)及誘導(dǎo)治療后MRD下降水平均是OS的獨(dú)立預(yù)后因素。性別、C-KIT、誘導(dǎo)治療后MRD下降水平均是RFS的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論:1.AML1-ETO陽性AML是一種異質(zhì)性疾病,不同患者發(fā)病時在細(xì)胞表面標(biāo)記、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)改變上存在一定差異。2.AML1-ETO陽性AML患者1療程誘導(dǎo)CR率70%,患者年齡、外周血計數(shù)、骨髓原始細(xì)胞比例、細(xì)胞表面標(biāo)記、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)在誘導(dǎo)治療CR率上無顯著影響。CR組與PR/NR組患者在AML1-ETO融合基因下降對數(shù)級值上有顯著差異(P=0.006)。3.患者為男性、年齡45歲、C-KIT突變陽性是OS的獨(dú)立預(yù)后不良因素;CD19表達(dá)陽性、誘導(dǎo)治療后AML1-ETO融合基因定量下降≥2個對數(shù)級是OS獨(dú)立預(yù)后良好因素。男性、C-KIT突變陽性是RFS的獨(dú)立預(yù)后不良因素;誘導(dǎo)治療后AML1-ETO融合基因定量下降≥2個對數(shù)級是RFS的獨(dú)立預(yù)后良好因素。
[Abstract]:Objective : To investigate the clinical characteristics of AML1 - ETO positive AML patients and to identify the prognostic factors of AML1 - ETO positive AML .
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R733.71

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本文編號：2080510