本文選題：原發(fā)性甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌 + 甲狀腺超聲檢查　； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文

【摘要】：研究目的總結(jié)原發(fā)性甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌(PSCCT)臨床、B超、病理及免疫組化特點(diǎn),分析PSCCT的生存狀態(tài)及影響生存因素。研究方法檢索1983年1月至2015年11月近33年期間北京協(xié)和醫(yī)院收治和同期中國(guó)知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)道PSCCT病例,就臨床診治、甲狀腺超聲特點(diǎn)、病理及免疫組化進(jìn)行回顧性分析。對(duì)臨床資料完整、有隨訪結(jié)果者采用SPSS 20.0 Kaplan-Meier法及Log-rank檢驗(yàn)?zāi)Ｐ�、COX回歸模型進(jìn)行生存分析。結(jié)果1、33年協(xié)和醫(yī)院的PSCCT患者8例,占同期甲狀腺癌的0.07%。臨床分析：男性2例,女性6例。平均年齡52歲。首發(fā)癥狀為頸部腫物增大5例,體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3例。首診時(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例(87.5%),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例(25.0%)。治療方式包括單純手術(shù)4例,手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放2例,手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療1例,放療聯(lián)合化療1例。1年、2年和5年生存率分別為57.1%,38.1%,38.1%。2、中國(guó)大陸地區(qū)33例PSCCT甲狀腺超聲特點(diǎn)分析顯示：均表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)(100%),其中囊實(shí)性結(jié)節(jié)(18.9%)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)(81.1%);回聲不均(86.5%)；形態(tài)不規(guī)則(92.3%)、邊界不清(71.9%)；少有鈣化(68.8%),靠近或突破被膜；少血供(80.0%)。3、中國(guó)大陸地區(qū)59例PSCCT病理分析：可合并乳頭狀癌、膿腫、濾泡癌。41例免疫組化分析：CK, CK10, CK-H, CK5/6, EMA, p63, p53, AE1/AE3多陽(yáng)性,Ki67指數(shù)較高。Tg/TTF-1偶可陽(yáng)性。3、中國(guó)大陸地區(qū)66例PSCCT生存分析顯示：平均年齡為58.0歲,男：女=21：45；常見首發(fā)癥狀為頸部增粗(84.8%)。首診86.4%T4,25.7%N1,9.1%M1。1年、2年、5年生存率分別為39.4%,20.9%,10.7%,中位生存期為7個(gè)月(95%Cl 2.983-11.017)。手術(shù)后局部復(fù)發(fā)占43.9%。主要死因氣道梗阻所致窒息、全身衰竭。經(jīng)Log-rank單因素分析示預(yù)后因素是年齡(P=0.024)、原發(fā)灶最大徑(P=0.04)、是否放療(P=0.005)；經(jīng)COX多因素回歸分析,僅放療(P=0.011,HR=0.441)可改善預(yù)后。結(jié)論P(yáng)SCCT雖然是少見的甲狀腺惡性腫瘤,但浸潤(rùn)多、進(jìn)展快,預(yù)后差,生存期短,死亡率高,超聲少有鈣化、血流稀疏,應(yīng)提高認(rèn)識(shí),早期診斷,積極治療,綜合治.療。術(shù)后放療可能改善預(yù)后。
[Abstract]:Objective to summarize the clinical, B-ultrasound, pathological and immunohistochemical features of primary thyroid squamous cell carcinoma (PSCCT), and to analyze the survival status and influencing factors of PSCCT. Methods to retrieve PSCCT cases reported from January 1983 to November 2015 in Beijing Union Hospital and the data base of Wanfang and Weipu. The clinical diagnosis and treatment of PSCCT and the characteristics of thyroid ultrasound were analyzed. Pathology and immunohistochemistry were analyzed retrospectively. Patients with complete clinical data were analyzed with SPSS 20.0 Kaplan-Meier method and Cox regression model of Log-rank test. Results eight patients with PSCCT in Union Hospital for 33 years accounted for 0.07% of thyroid carcinoma in the same period. Clinical analysis: male 2 cases, female 6 cases. The average age is 52. The first symptom was cervical tumor enlargement in 5 cases and thyroid nodule in 3 cases by physical examination. Lymph node metastasis was found in 7 cases (87.5%) and distant metastasis in 2 cases (25.0%). The methods of treatment included simple operation in 4 cases, postoperative radiotherapy in 2 cases and postoperative chemotherapy in 1 case. The 1-year, 2-year and 5-year survival rates were 57.1%, 38.1% and 38.1%, respectively. The ultrasonographic features of 33 cases of PSCCT in mainland China were as follows: thyroid nodules (100%), cystic and solid nodules (18.9%), solid nodules (81.1%), uneven echo (86.5%). Irregular shape (92.3%), unclear border (71.9%), rare calcification (68.8%), close to or breaking through the capsule, low blood supply (80.0%) .3.The pathological analysis of 59 cases of PSCCT in mainland China: papillary carcinoma, abscess, Immunohistochemical analysis of 41 cases of follicular carcinoma: 1% CK10, CK-HK, CK5 / 6, EMA, p63, p53, AE1 / AE3 polypositivity. Ki67 index was higher. The survival analysis of 66 PSCCT patients in mainland China showed that the mean age was 58.0 years, male: female: 2145, and the most common symptom was neck thickening (84.8%). The survival rates for the first time were 39.4%, 20.9% and 10.7%, respectively. The median survival time was 7 months (95Cl 2.983-11.017). Local recurrence was 43.9% after operation. The main causes of death were asphyxia and systemic failure caused by airway obstruction. Log-rank univariate analysis showed that the prognostic factors were age (P0. 024), primary tumor maximum diameter (P0. 04) and radiotherapy (P0. 005), and by Cox multivariate regression analysis, only radiotherapy (P0. 011 / HR0. 441) could improve the prognosis. Conclusion although PSCCT is a rare thyroid malignant tumor, it has many infiltrations, rapid progression, poor prognosis, short survival time, high mortality, rare calcification by ultrasound, sparse blood flow, and should be recognized, diagnosed early, treated actively and treated comprehensively. Therapy. Postoperative radiotherapy may improve prognosis.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R736.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊宇;;生存分析[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);1989年01期

2 梁正東;;三種多元生存分析方法的比較[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);1991年02期

3 程洪;;生存分析中的最小二乘回歸模型[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);1991年04期

4 尹桂成,茅亞達(dá),劉明,劉亞華,喻群,張國(guó)彬;通州市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)惡性腫瘤患者生存分析[J];江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué);2001年02期

5 高峻,趙耐青;生存分析的多結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)比例模型在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J];復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2005年03期

6 高蔚;聶紹發(fā);施侶元;;神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在生存分析中的應(yīng)用進(jìn)展[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2006年04期

7 徐英;駱福添;;生存分析中幾種模型的研究概況[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2006年04期

8 裴道靈;姜明霞;趙加奎;陳耀坤;;社區(qū)癌癥患者綜合干預(yù)后的生存分析[J];中國(guó)腫瘤;2007年08期

9 羅勝蘭;俞敏;;生存分析的方法及應(yīng)用[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2013年05期

10 林偉翰;;155例進(jìn)行性脊肌萎縮癥的生存分析[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè);1986年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 吳建磊;接智慧;常爽;張萍;王敏;;原發(fā)性卵巢非霍奇金淋巴瘤32例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議婦科腫瘤會(huì)場(chǎng)（婦科腫瘤學(xué)組、婦科病理學(xué)組）論文匯編[C];2012年

2 于嬌;逯宇鐸;李正鋒;;生存分析_理論及經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用進(jìn)展[A];中國(guó)系統(tǒng)工程學(xué)會(huì)第十八屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集——A08系統(tǒng)工程方法論在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的應(yīng)用[C];2014年

3 邱忠領(lǐng);羅全勇;陸漢魁;;~(131)I治療分化型甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)及生存分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2011年

4 沈文斌;祝淑釵;李娟;蘇景偉;王玉祥;劉志坤;;三維適形放射治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌長(zhǎng)期生存分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)六屆二次暨中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放療專業(yè)委員會(huì)二屆二次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

5 雷治宇;湯永民;徐曉軍;宋華;楊世隆;石淑文;徐衛(wèi)群;;兒童急性淋巴細(xì)胞白血病長(zhǎng)期隨訪及預(yù)后分析[A];2013年國(guó)家級(jí)“惡性血液系統(tǒng)疾病診治新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班暨學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2013年

6 鄭玉龍;方維佳;劉曉;趙朋;毛晨宇;徐農(nóng);;142例腎臟原始神經(jīng)外胚層腫瘤的生存分析和文獻(xiàn)回顧[A];首屆浙贛兩省腫瘤研究交流會(huì)論文匯編[C];2012年

7 楊小鋒;鄭學(xué)勝;龔江標(biāo);李谷;傅偉明;劉偉國(guó);;影響腦膠質(zhì)瘤預(yù)后多因素的COX模型生存分析[A];2007浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

8 謝冰斌;張婷;戴春富;;不同侵襲方式的顳骨鱗癌的生存分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)耳鼻咽喉——頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

9 趙志龍;張林;趙惠儒;;含梭形和／或巨細(xì)胞成分肺癌17例臨床病理分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集（胸外科分冊(cè)）[C];2006年

10 蔡傳書;張緯建;洪金省;劉鋒;;335例鼻咽癌患者根治性常規(guī)放療后生存分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)六屆二次暨中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放療專業(yè)委員會(huì)二屆二次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 駱福添;Cox模型應(yīng)用基礎(chǔ)及其擴(kuò)展模型研究[D];中山醫(yī)科大學(xué);1991年

2 陳P";生存分析與病證結(jié)合評(píng)價(jià)在活血法治療急性腦梗死的應(yīng)用[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 雷治宇;247例兒童急性淋巴細(xì)胞白血病長(zhǎng)期隨訪及預(yù)后分析[D];浙江大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 趙影;基于生存分析的創(chuàng)新型城市建設(shè)影響要素研究[D];燕山大學(xué);2015年

2 王亞格;肺大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌的治療及預(yù)后研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

3 姚立鵬;核苷(酸)類似物在慢性重型乙型肝炎中的應(yīng)用及生存分析探討[D];寧波大學(xué);2015年

4 張華;多種生存率分析方法在乳腺癌隨訪研究中的應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

5 鐘希;頭皮惡性腫瘤術(shù)后生存分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

6 陳立美;乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌不同臨床病理特征下Ki-67表達(dá)與預(yù)后的分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

7 閆丹丹;基于生存分析方法的上市公司財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警研究[D];東華理工大學(xué);2015年

8 石磊;期刊論文零被引現(xiàn)象實(shí)證研究[D];安徽財(cái)經(jīng)大學(xué);2015年

9 鄭梓沾;基于KMV模型的ST企業(yè)生存分析[D];福州大學(xué);2013年

10 唐亞玲;原發(fā)性甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌的臨床診治及生存分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

，

本文編號(hào)：2071662