本文選題：肝腫瘤 + 腹腔鏡　； 參考：《中國(guó)癌癥雜志》2017年04期

【摘要】：背景與目的:隨著腹腔鏡技術(shù)在肝臟外科中的應(yīng)用日漸廣泛,腹腔鏡肝切除的安全性和可行性逐步得到了認(rèn)可,該研究旨在探討腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)與開腹肝腫瘤切除術(shù)的可行性與臨床療效。方法:回顧性分析復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2015年3月—2016年3月37例接受腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)與74例接受傳統(tǒng)開腹肝腫瘤切除術(shù)患者的臨床資料,計(jì)量資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)值為Z,計(jì)數(shù)資料采用Fisher精確概率檢驗(yàn);分析手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)后引流管拔管時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和住院費(fèi)用等臨床資料。腹腔鏡組:男性20例,女性17例,年齡18~76歲(中位年齡55歲);開腹組:男性42例,女性32例,年齡26~74歲(中位年齡54歲)。切肝方式為超聲刀+單極電凝,結(jié)合腹腔鏡下切割縫合器。腹腔鏡組的手術(shù)方式包括:局部切除13例;行肝段或肝葉解剖性切除24例。開腹組的手術(shù)方式包括:局部切除33例;行肝段或肝葉解剖性切除41例。結(jié)果:手術(shù)平均用時(shí):腹腔鏡組為149 min(40~204 min),開腹組為142 min(45~190 min)。術(shù)中出血量:腹腔鏡組為220 m L(30~570 m L),開腹組為360 m L(90~970 m L)。平均住院時(shí)間:腹腔鏡組為4.9 d(3.0~6.0 d),開腹組為6.8 d(5.0~9.0 d)。手術(shù)后胃腸道恢復(fù)平均時(shí)間:腹腔鏡組為1.1 d,開腹組為2.3 d。手術(shù)后引流管拔管時(shí)間:腹腔鏡組為3.1 d,開腹組為5.8 d。平均住院費(fèi)用:腹腔鏡組為38 760元,開腹組為39 145元。手術(shù)后并發(fā)癥:腹腔鏡組為8.1%(3/37),開腹組為9.5%(7/74)。結(jié)論:腹腔鏡肝切除術(shù)是一種安全、有效、微創(chuàng)的手術(shù),可安全用于局部、肝段及半肝切除術(shù),值得推廣使用。
[Abstract]:Background & objective: with the increasing application of laparoscopic technique in liver surgery, the safety and feasibility of laparoscopic hepatectomy have been gradually recognized. The purpose of this study was to investigate the feasibility and clinical efficacy of laparoscopic hepatectomy and open hepatectomy. Methods: the clinical data of 37 patients undergoing laparoscopic hepatectomy and 74 patients undergoing conventional open hepatectomy in the tumor Hospital of Fudan University from March 2015 to March 2016 were analyzed retrospectively. Wilcoxon rank sum test was used to measure the data. The statistical value was Z. Fisher accurate probability test was used to analyze the clinical data, such as operation time, intraoperative bleeding volume, postoperative gastrointestinal tract recovery time, postoperative drainage tube extubation time, hospitalization time, postoperative complications and hospitalization expenses. Laparoscopic group: male 20, female 17, age 1876 (median 55), open group: male 42, female 32, age 2674 (median 54). The mode of hepatectomy was ultrasonic knife unipolar electrocoagulation combined with laparoscopic suture. In the laparoscopic group, 13 cases underwent local resection and 24 cases underwent anatomical resection of liver segment or lobe. In the laparotomy group, 33 cases underwent local resection and 41 cases underwent anatomical resection of liver segments or lobes. Results: the mean time of operation was 149 min in the laparoscopic group (142 min (45 ~ 190 min).) in the open group of 40 ~ 204 min),. The intraoperative bleeding volume was 220ml (30570ml) in the laparoscopic group and 360 mL (90,970ml) in the laparotomy group. Mean hospitalization time: 4.9 days (3.0 d),) in laparoscopic group (6.8 d (5.0 d).) in laparotomy group) The average recovery time of gastrointestinal tract after operation was 1.1 days in laparoscopic group and 2.3 days in open group. The extubation time of drainage tube after operation was 3.1 days in the laparoscopic group and 5.8 days in the open group. The average hospitalization cost was 38,760 yuan in the laparoscopic group and 39,145 yuan in the open group. Postoperative complications were 8.1% (3 / 37) in laparoscopic group and 9.5% (7 / 74) in open group. Conclusion: laparoscopic hepatectomy is a safe, effective and minimally invasive operation, which can be safely used in local, segmental and hemihepatectomy.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝臟外科 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系;
【分類號(hào)】：R735.7

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