本文選題：胃癌 + 腸上皮化生��； 參考：《南京醫(yī)科大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：我國胃癌年新發(fā)病例約占全球的42%,其發(fā)病率居消化道腫瘤之首,死亡率列全部腫瘤的第2-3位。胃癌的發(fā)病機(jī)制目前仍不明確,胃黏膜腸上皮化生被認(rèn)為是胃炎發(fā)展至胃癌過程的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。胃黏膜腸上皮化生(gastric intestinal metaplasia, GIM)分為完全型(Ⅰ型)和不完全型(Ⅱ型、Ⅲ型)。關(guān)于GIM分型與胃癌發(fā)生的關(guān)系,至今尚未有統(tǒng)一認(rèn)識。多數(shù)研究結(jié)果認(rèn)為Ⅲ型GIM患者患胃癌的風(fēng)險更高,但是該結(jié)論主要是通過對大量人群長期內(nèi)鏡活檢隨訪后得出的,缺乏病理學(xué)證據(jù),GIM在胃癌發(fā)生過程中的確切機(jī)理依然不清楚,缺乏對GIM相關(guān)標(biāo)志物的系統(tǒng)研究。本課題的目的是通過“胃黏膜香腸卷”為GIM和胃癌的關(guān)系提供病理學(xué)證據(jù),并進(jìn)一步明確AQP3、CD24、LGR5及Ki67等在GIM區(qū)域的表達(dá)及其與GIM之間的關(guān)系,為研究GIM如何向胃癌轉(zhuǎn)化提供實(shí)驗基礎(chǔ)。方法：胃癌癌周黏膜組織腸上皮化生的分布研究1、依據(jù)“席卷法”制作“胃黏膜香腸卷”。2、選取16例行根治性遠(yuǎn)端胃部分切除的胃竇部腸型胃癌患者的手術(shù)標(biāo)本作為研究對象,留取胃癌癌周黏膜層組織制作“胃黏膜香腸卷”,組織切片HE染色,確定GIM。3、組織切片HID-AB染色確定GM分型。4、分析GIM嚴(yán)重度、分型及其與癌灶距離之間的相互關(guān)系。AQP3、CD24、LGR5、Ki67在胃黏膜腸上皮化生中的表達(dá)及其意義1、依據(jù)“胃黏膜香腸卷”留取組織標(biāo)本,HID-AB染色。2、組織切片免疫組化檢測AQP3、CD24、LGR5、Ki67等表達(dá)。3、分析AQP3、CD24、LGR5、Ki67表達(dá)與GIM嚴(yán)重度、分型及癌灶距離之間的相關(guān)性。結(jié)果：胃癌癌周黏膜組織腸上皮化生的分布研究1、胃癌癌周黏膜組織腸上皮化生的總體發(fā)生率為50%(96/192)。2、胃前壁及小彎側(cè)賁門方向越靠近癌灶GIM的發(fā)生率越高,胃后壁及小彎側(cè)幽門方向GIM發(fā)生率與癌灶距離無關(guān)。3、GIM在胃癌癌周黏膜組織普遍存在且以Ⅲ型為主。GIM發(fā)生率及嚴(yán)重度與癌灶距離呈正相關(guān)：越靠近癌灶,GIM發(fā)生率越高,腸上皮化生的程度越重。AQP3、CD24、LGR5、Ki67在胃黏膜腸上皮化生中的表達(dá)及其意義1、AQP3在GIM杯狀細(xì)胞中特異性表達(dá),其表達(dá)與重度GIM相關(guān),與Ⅲ型GIM相關(guān),而與癌灶距離無關(guān)。2、CD24在GIM區(qū)表達(dá),其陽性分布與重度GIM相關(guān),與Ⅱ型GIM相關(guān),而與癌灶距離無關(guān)。3、LGR5、Ki67在非GIM區(qū)及GIM區(qū)表達(dá),其在GIM區(qū)的陽性分布與GIM嚴(yán)重度、GIM分型無關(guān),與癌灶距離無關(guān)。4、LGR5與Ki67在GIM區(qū)域的表達(dá)具有相關(guān)性。結(jié)論：1、“胃黏膜香腸卷”是研究胃黏膜病變實(shí)用可行的方法。2、GIM與胃癌發(fā)生存在相關(guān)性,重度GIM及Ⅲ型GIM與胃癌的關(guān)系更密切。3、AQP3、CD24表達(dá)與GIM嚴(yán)重度及分型相關(guān),LGR5和Ki67在GIM區(qū)域的表達(dá)具有相關(guān)性,提示這些蛋白可能參與GIM到胃癌的轉(zhuǎn)變過程。4、聯(lián)合GIM嚴(yán)重度、分型和標(biāo)志物對GIM進(jìn)行監(jiān)測,可能有利于GIM內(nèi)鏡監(jiān)測的個體化開展以及高�；颊叩淖R別,提高監(jiān)測效果。
[Abstract]:New cases of gastric cancer in China account for 42% in the world. The incidence of gastric cancer is the highest in the world and the mortality rate ranks 2-3 in all tumors. The pathogenesis of gastric cancer is still unclear. Intestinal metaplasia of gastric mucosa is considered to be an important turning point in the development of gastritis to gastric cancer. The intestinal metaplasia of gastric mucosa was divided into complete type (type 鈪，

本文編號：2051298