本文選題：肝切除術(shù) + 手術(shù)后并發(fā)癥/預防和控制　； 參考：《中國普通外科雜志》2017年07期

【摘要】：目的:評價規(guī)范化多模式鎮(zhèn)痛治療在肝切除圍手術(shù)期的臨床效果。方法:采用隨機對照的方法,選取2014年1月—2016年6月行開腹肝部分切除的患者60例,分為多模式鎮(zhèn)痛組和靜脈鎮(zhèn)痛組各30例。多模式鎮(zhèn)痛組采用胸段硬膜外布比卡因加嗎啡持續(xù)泵入,切口注射羅哌卡因,術(shù)后使用針劑非甾體類抗炎藥丙帕他莫,口服雙氯芬酸鈉序貫鎮(zhèn)痛;靜脈鎮(zhèn)痛組采用舒芬太尼加羥考酮持續(xù)泵入。術(shù)后測定48 h內(nèi)視覺模擬評分(VAS),記錄術(shù)后排氣時間、口服半流質(zhì)飲食時間、術(shù)后住院時間、惡心嘔吐、感染、出血等不良反應及并發(fā)癥。結(jié)果:多模式鎮(zhèn)痛組疼痛評分在術(shù)后12 h時低于靜脈鎮(zhèn)痛組[(4.2±1.2)vs.(5.1±1.6)],總體鎮(zhèn)痛效果好于靜脈鎮(zhèn)痛組;與靜脈鎮(zhèn)痛組相比,多模式鎮(zhèn)痛組術(shù)后排氣時間[(35.7±8.9)h vs.(48.6±10.8)h],下床時間[(30.6±9.8)h vs.(36.0±10.4)h],飲食恢復時間[(3.7±0.6)d vs.(5.9±0.9)d]均優(yōu)于靜脈鎮(zhèn)痛組(均P0.05),且圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛費用較靜脈鎮(zhèn)痛組更低[(520±35)元vs.(660±38)元,P0.01]。兩組患者在惡心嘔吐、尿潴留、切口及肺部感染、消化道出血、深靜脈血栓發(fā)生率方面均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:多模式鎮(zhèn)痛治療能夠更有效的控制肝切除術(shù)后疼痛,加快腸道功能恢復,減輕不良反應,促進快速康復。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical effect of standardized multi-mode analgesia in perioperative period of hepatectomy. Methods: 60 patients undergoing partial hepatectomy from January 2014 to June 2016 were randomly divided into multi-mode analgesia group (n = 30) and intravenous analgesia group (n = 30). In the multi-mode analgesia group, epidural bupivacaine and morphine were continuously pumped in the thoracic segment, ropivacaine was injected into the incision, the injection of non-steroidal anti-inflammatory drug Propatamol was used after operation, and diclofenac sodium was taken orally for sequential analgesia. The intravenous analgesia group was continuously pumped with sufentanil and hydroxycodone. Visual analogue score (VAS) was measured within 48 hours after operation. The time of exhaust, oral half-fluid diet, postoperative hospitalization, nausea and vomiting, infection, bleeding and other adverse reactions and complications were recorded. Results: the pain score of multi-mode analgesia group was lower than that of intravenous analgesia group at 12 hours after operation [4.2 鹵1.2)vs.(5.1 鹵1.6], and the overall analgesic effect was better than that of intravenous analgesia group, and compared with intravenous analgesia group. The postoperative venting time [35.7 鹵8.9 vs.(48.6 鹵10.8 h], the time of getting out of bed [30.6 鹵9.8 h vs.(36.0 鹵10.4 h] and the recovery time of diet [3.7 鹵0.6 d vs.(5.9 鹵0.9d] in the multi-mode analgesia group were significantly higher than those in the intravenous analgesia group (P 0.05), and the cost of analgesia in the perioperative period was lower than that in the intravenous analgesia group [520 鹵35 yuan, vs.(660 鹵38, P 0.01]. There was no significant difference in nausea and vomiting, urinary retention, incision and lung infection, gastrointestinal hemorrhage and deep venous thrombosis between the two groups (P 0.05). Conclusion: multimode analgesia therapy can effectively control the pain after hepatectomy, accelerate the recovery of intestinal function, alleviate adverse reactions and promote rapid recovery.
【作者單位】： 江蘇省常州市第三人民醫(yī)院肝膽外科;
【基金】：江蘇省常州市科技計劃基金資助項目(CS20102014)
【分類號】：R735.7

【參考文獻】

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本文編號：2043414