本文選題：內(nèi)鏡黏膜下剝離術 + 根治性外科手術　； 參考：《山東大學》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景和目的胃癌的發(fā)病率排在所有惡性腫瘤的第4位,其死亡率更是高居第2位。以往,由于對胃早癌淋巴轉(zhuǎn)移情況缺乏確切的認識和了解,在胃早癌的治療中長期存在一個誤區(qū),即只有通過外科根治性手術清掃局部淋巴結(jié),才能達成治愈早期胃癌的目的。但是隨著消化內(nèi)鏡技術的迅猛發(fā)展,以及對于胃早癌認識的不斷深入,內(nèi)鏡下早期胃癌治療技術發(fā)展迅速。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(Endoscopic submucosal dissection,ESD)作為治療胃腸道早期腫瘤的良好的治療方法,在近二十年來得到了迅速的發(fā)展,積累了較多的經(jīng)驗。外科根治性手術治療早期胃癌,雖然已被證實術后復發(fā)率較低,具有明確的治療效果,但同時也伴隨著手術創(chuàng)傷較大、術后恢復較慢、存在一定的術中和術后并發(fā)癥發(fā)生率、相對較高的住院費用等缺點。對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低的胃早癌,ESD被認為具有顯著的治療效果,且術后恢復快,術中、術后并發(fā)癥相對較少,較好地提高了病人的術后生活質(zhì)量。本研究主要通過比較ESD與外科根治手術在手術操作時間、術后并發(fā)癥、住院費用及住院天數(shù)、術后整體生活質(zhì)量、術后精神狀態(tài)、術后睡眠質(zhì)量等方面存在的差異,研究兩者在胃早癌治療的安全性、療效、操作難易程度、病人生活質(zhì)量以及衛(wèi)生經(jīng)濟學效益等方面是否存在差異,探討早期胃癌的合理治療方案,為臨床醫(yī)生提供較為可信的臨床證據(jù)。研究方法1.研究對象:2012年3月至2015年9月我院消化內(nèi)鏡中心確診為胃早癌并進行ESD的患者86例,另外,選擇同時期確診為胃早癌并進行根治性外科手術且資料完整的患者72例做為對照組。2.資料收集:統(tǒng)計記錄研究對象的基本人口學資料和手術資料,填寫回收統(tǒng)計生活質(zhì)量指數(shù)量表(Quality of life index,QL-Index)、歐洲腫瘤研究和治療聯(lián)盟關于癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查評分表30(The Chinese versions of the European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC,Quality of Life Questionnaire Core 30,QLQ-C30)、醫(yī)院焦慮抑郁評分(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。3.統(tǒng)計學方法:本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P0.05被認為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果ESD組在手術操作時間、住院總費用及住院天數(shù)上均小于根治性外科手術組(P0.001)。在術后并發(fā)癥發(fā)生率上,兩組在遲發(fā)性術后出血、穿孔兩項上差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);在"發(fā)熱"這項上,ESD組顯著低于根治性外科手術組(P0.001)。在生活質(zhì)量指數(shù)量表(QL-Index)、歐洲腫瘤研究和治療聯(lián)盟關于癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查評分30(QLQ-C30)得分上,ESD組在總分(整體得分)和分項得分上顯著高于根治性外科手術組(P0.05)。在術后醫(yī)院焦慮抑郁評分(HADS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查問卷(PSQI)得分上,ESD組顯著低于根治性外科手術組(P0.05)。結(jié)論ESD治療胃早癌效果確切,與外科根治性手術相比,在術后并發(fā)癥、病人術后生活質(zhì)量、手術時間、住院時間、醫(yī)療費用等方面具有較為明顯的優(yōu)勢。
[Abstract]:Objective : To study the safety , curative effect , operation difficulty , the quality of life and the cost of early gastric cancer . Statistical methods were used to analyze the quality of life of cancer patients ( PSQI ) . The results showed that ESD group was significantly lower than that in radical surgery group ( P0.05 ) .
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.2

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 譚毅;開展外科手術攝影的幾點體會[J];湖北預防醫(yī)學雜志;2000年04期

2 艾淑智,張靜;10例急性感染性心內(nèi)膜炎外科手術治療的護理[J];黑龍江護理雜志;2000年12期

3 ;耳部外科手術[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;2000年01期

4 ;《外科手術筆記》出版[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2001年03期

5 云中客;利用陽光進行外科手術[J];物理;2002年12期

6 劉娟,劉俊英;外科手術后病人疼痛的觀察及護理[J];中原醫(yī)刊;2002年08期

7 孫勇,于波,侯靜波,秦燕,田佳瑋,李天發(fā),陳延軍;心室間隔缺損經(jīng)導管封堵術與外科手術治療對比研究[J];中華心血管病雜志;2004年06期

8 呂東清;外科手術后病人疼痛的護理[J];吉林醫(yī)學;2004年11期

9 陳魁元;;團衛(wèi)生隊開展外科手術中的不正確思想苗頭[J];人民軍醫(yī);1965年06期

10 黃云選;;引線器介紹[J];實用外科雜志;1985年11期

相關會議論文 前10條

1 陳嬌;;肥胖外科手術的術前后護理[A];全國外科護理學術交流暨專題講座會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

2 廖愛芬;;老年病人外科手術后的護理[A];中國老年學學會2006年老年學學術高峰論壇論文集[C];2006年

3 嵇佳;江燕;;肥胖外科手術的術前后護理[A];中華護理學會《護士條列》解析培訓會、中華護理學會2008年“中國護理事業(yè)發(fā)展”論壇暨全國護理新理論、新技術、新方法研討會論文匯編[C];2008年

4 李玉娟;陳翠芳;;外科手術部位感染預防與控制對策[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學術年會論文資料匯編[C];2011年

5 馮曉燕;丁小華;馮麗;;難治性癲癇外科手術治療中的健康教育[A];2007浙江省神經(jīng)外科學學術年會論文匯編[C];2007年

6 李萍;;現(xiàn)代耳外科手術護士的技能和培訓[A];全國五官科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

7 趙子牛;王勝利;胡型銻;趙琦峰;杜杰;章岳峰;吳蓉洲;;小兒繼發(fā)孔型房間隔缺損介入治療和外科手術的對比研究[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學術會議論文匯編[C];2005年

8 趙子牛;王勝利;胡型銻;趙琦峰;杜杰;章岳峰;吳蓉洲;;小兒繼發(fā)孔型房間隔缺損介入治療和外科手術的對比研究[A];2005年浙江省小兒外科學術會議論文匯編[C];2005年

9 張燕;李蓉;劉華英;李霞;;經(jīng)尿道前列腺電切術的術中配合與體會[A];第十五屆全國泌尿外科學術會議論文集[C];2008年

10 徐鵬飛;;小兒室間隔缺損介入治療與外科手術對比研究[A];第十三次全國心血管病學術會議論文集[C];2011年

相關重要報紙文章 前10條

1 秦健勇 廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師;外科手術：治愈癌癥的基石[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2014年

2 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院教授 李森愷;重視外科手術的精細管理[N];健康報;2012年

3 胡延濱 李雪;中醫(yī)獲得“外科手術藝術獎”背后[N];健康報;2012年

4 張明堯;外科手術進入全新微創(chuàng)時代[N];科技日報;2001年

5 夏軍平 寧習源;五成常規(guī)外科手術可用微創(chuàng)完成[N];廣東科技報;2004年

6 河南中醫(yī)學院 孟長�！⊥踔斡�;誰動了我們的手術刀[N];中國中醫(yī)藥報;2011年

7 記者 曹斯　通訊員 銀春林;廣總醫(yī)院成功實施百歲老人外科手術[N];南方日報;2010年

8 王高;減肥外科手術比預想的更危險[N];健康報;2005年

9 本報駐巴黎記者　 宋斌;法國完成首例“太空外科手術”[N];光明日報;2006年

10 通訊員 賈澤明　龔連生 記者 徐蘭山;中韓合作首例無疤痕外科手術成功[N];科技日報;2009年

相關博士學位論文 前1條

1 王錦達;冠心病合并腫瘤患者介入治療后外科限期手術安全性的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

相關碩士學位論文 前10條

1 馬麒;外科手術治療的腎癌患者術后腎功能變化的單中心長期隨訪[D];新疆醫(yī)科大學;2016年

2 潘復澤;MitraClip系統(tǒng)與外科手術治療二尖瓣返流的安全性與有效性的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學;2016年

3 曹瑩;Ⅳ期非小細胞肺癌中外科手術的價值探討[D];浙江大學;2016年

4 杜華貞;POSSUM及改良評分系統(tǒng)在外科手術風險評估中應用的研究進展[D];河北醫(yī)科大學;2016年

5 孫思;腦出血治療研究進展[D];河北醫(yī)科大學;2016年

6 朱靖宇;內(nèi)鏡黏膜下剝離術與外科手術治療胃早癌的綜合療效對比[D];山東大學;2017年

7 張冉;山西省耐多藥肺結(jié)核病外科手術依從性調(diào)查[D];山西醫(yī)科大學;2010年

8 徐鵬飛;小兒室間隔缺損介入治療與外科手術對比研究[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

9 馮娟;經(jīng)導管封堵和外科手術治療動脈導管未閉對照試驗的Meta分析[D];山東大學;2007年

10 杜朝峻;嬰幼兒法洛四聯(lián)癥的外科手術治療[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

，

本文編號：2029551