本文選題：寡轉(zhuǎn)移 + 高劑量放療��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景與目的肺癌是我國發(fā)病率及死亡率均居第一位的惡性腫瘤,病理學(xué)上主要分為非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小細(xì)胞肺癌,非小細(xì)胞肺癌約85%。研究表明約有50%的非小細(xì)胞肺癌患者在初診時即發(fā)現(xiàn)已有單器官或多器官的轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移灶數(shù)目單個或多個。Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后極差。但近年來有學(xué)者提出“寡轉(zhuǎn)移”(oligometastasis)這一概念。寡轉(zhuǎn)移是腫瘤生物侵襲性較溫和的時期,介于局部原發(fā)灶與廣泛轉(zhuǎn)移的過度階段,這時給予積極綜合治療后具有潛在的治愈可能,其中肺癌寡轉(zhuǎn)移定義為經(jīng)全面影像學(xué)檢查轉(zhuǎn)移瘤個數(shù)≤5個,無論轉(zhuǎn)移部位及轉(zhuǎn)移器官數(shù)。立體定向放射治療是現(xiàn)代放療的代表性技術(shù),具有幾何定位精準(zhǔn)、靶區(qū)勾畫精細(xì)、放射治療精確、局部控制率高、正常組織損傷輕微等特點,本研究初步探討高劑量放射治療寡轉(zhuǎn)移非小細(xì)胞肺癌的療效結(jié)果。材料與方法分析2009年02月至2015年02月我院共收治的43例對其原發(fā)灶及所有轉(zhuǎn)移灶均行高劑量放射治療的寡轉(zhuǎn)移非小細(xì)胞患者。初診時行PET-CT檢查者41例,未行者2例,單器官轉(zhuǎn)移者33例,多器官轉(zhuǎn)移者10例。單個轉(zhuǎn)移灶者19例,2個轉(zhuǎn)移灶者14例,3-5個轉(zhuǎn)移灶者10例,共治療226個病灶(含區(qū)域轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)),平均和中位BED10分別為101.416Gy和102.700Gy,中位化療周期數(shù)4個,采用Kplan-Meier法繪制生存曲線圖,采用cox回歸分析進(jìn)行單因素分析,對單因素分析P0.05的因素采用cox回歸分析進(jìn)行多因素生存分析,本文所有檢驗均為雙側(cè)檢驗,結(jié)果以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果截止到2017年1月10日,中位隨訪時間36個月,有1例患者失訪。近期療效,完全緩解13例(30%),部分緩解24例(56%),穩(wěn)定5例(12%),進(jìn)展1例(2%),治療總有效率為86%。1年、2年、3年的生存率分別為74.42%、69.54%、51.00%;中位生存時間為48個月,95%可信區(qū)間為(37.428-58.572)月;1年、2年、3年的無進(jìn)展生存率分別為30.23%、18.60%、15.50%;中位無進(jìn)展時間為15個月,95%可信區(qū)間為(9.860-20.140)月。43例患者中24例死亡,17例死于腫瘤進(jìn)展致多器官功能衰竭,1例死于肺栓塞,1例死于肺部嚴(yán)重感染,5例死因不明。行多因素分析結(jié)果提示:ECOG2與ECOG≥2(HR,6.545;95%CI,2.472-17.334;p=0.000)、BED10100Gy與BED10≥100Gy(HR,0.272;95%CI,0.109-0.683;p=0.006)對生存預(yù)后有顯著影響。其他因素如年齡、性別、有無吸煙史、吸煙指數(shù)、病理類型、N分期、重要器官是否轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移器官數(shù)、轉(zhuǎn)移個數(shù)對生存預(yù)后,無顯著差異。大部分患者僅出Ⅰ~Ⅱ度不良反應(yīng),未出現(xiàn)治療相關(guān)性死亡。
[Abstract]:Background & objective Lung cancer is the first malignant tumor in China, which is mainly divided into non-small cell lung cancer and non-small cell lung cancer (NSCLC), and non-small cell lung cancer (NSCLC). Studies show that about 50% of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) have single organ or multiple organ metastasis and single or multiple metastatic foci at the first visit. The prognosis of stage 鈪，

本文編號：2009098