本文選題：直腸癌 + 保肛手術(shù)��； 參考：《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報》2017年10期

【摘要】：目的探討直腸癌患者保肛術(shù)后低位前切除綜合征(low anterior resection syndrome,LARS)的發(fā)生率、恢復(fù)情況及影響因素。方法回顧性分析2012年5月至2015年1月第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院普通外科確診為直腸癌并行保肛根治術(shù)的患者337例,其中男性208例,女性129例,年齡(61.03±11.32)歲。收集患者臨床、病理及隨訪資料,選擇可能對直腸癌保肛術(shù)后LARS發(fā)生產(chǎn)生影響的臨床病理因素進行單因素及多因素Logistic回歸分析,并分析術(shù)后恢復(fù)時間及骨盆徑線對LARS的影響。結(jié)果 337例直腸癌患者LARS評分均數(shù)為14.08(0~41),126例(37.4%)有LARS癥狀,其中重度LARS占總例數(shù)的18.7%。多因素Logistic回歸分析顯示:吻合口位置越低、術(shù)前放療、術(shù)后恢復(fù)時間越短均是患者術(shù)后存在LARS的獨立危險因素(OR1,P0.05)。術(shù)后不同時間段的直腸癌患者LARS評分比較顯示:與術(shù)后6個月內(nèi)比較,術(shù)后6~18個月LARS評分呈逐步且顯著下降的趨勢(P0.01)。對于手術(shù)18個月后的患者研究顯示:吻合口距肛緣5 cm直腸癌患者LARS發(fā)生率顯著高于吻合口距肛緣≥5 cm組(P0.05);骨盆徑線資料對比分析發(fā)現(xiàn),吻合口距肛緣5 cm直腸癌患者中,LARS組坐骨棘間徑顯著小于無LARS組(P0.05)。結(jié)論 LARS是直腸癌特別是低位直腸癌保肛術(shù)后的常見并發(fā)癥,吻合口位置、術(shù)前放療及術(shù)后恢復(fù)時間均為影響LARS發(fā)生發(fā)展的重要因素;直腸癌患者術(shù)后LARS癥狀出現(xiàn)顯著改善至少需6個月以上;骨盆橫徑特別是坐骨棘間徑大小可預(yù)測低位直腸癌術(shù)后LARS發(fā)生及恢復(fù)情況。
[Abstract]:Objective to investigate the incidence, recovery and influencing factors of low anterior resection syndrome (LARS) after anus preserving surgery in rectal cancer patients. Methods 337 cases of rectal cancer and radical resection of rectal cancer were retrospectively analyzed from May 2012 to January 2015 in general surgery of Xinqiao Hospital of Third Military Medical University, of which 20 of them were male. 8 cases, 129 women, age (61.03 + 11.32) years of age. Collect the patients' clinical, pathological and follow-up data, select the clinicopathological factors that may affect the occurrence of LARS after rectal cancer surgery, and analyze the single factor and multiple factor Logistic regression analysis, and analyze the postoperative recovery time and the effect of the pelvis line on the LARS. Results 337 cases of rectal cancer patients LA RS scores were 14.08 (0~41), and 126 cases (37.4%) had LARS symptoms. The 18.7%. multiple factor Logistic regression analysis of severe LARS showed that the lower the anastomotic position, the preoperative radiotherapy and the shorter recovery time were independent risk factors for LARS after operation (OR1, P0.05). The LARS score of the rectal cancer patients at different time periods after operation. Compared with 6 months after the operation, the LARS score of 6~18 months after operation was gradually and significantly decreased (P0.01). For 18 months after the operation, the study showed that the incidence of LARS in 5 cm rectal cancer patients with anastomotic margin of anal margin was significantly higher than that of the group of more than 5 cm (P0.05) with the anastomotic distance to the anal margin, and the pelvis line data were compared and analyzed and the anastomotic distance was found. Among the 5 cm rectal cancer patients with rectal cancer, the sciatic spine diameter of group LARS was significantly less than that of the non LARS group (P0.05). Conclusion LARS is a common complication after the operation of rectal cancer especially low rectal cancer. The location of the anastomosis, the preoperative radiotherapy and the postoperative recovery time are all important factors affecting the development of LARS, and the LARS symptoms of rectal cancer patients have been significantly altered. Good will take at least 6 months. Pelvic transverse diameter, especially the diameter of the interspinous spine, can predict the occurrence and recovery of LARS after low rectal cancer.
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院普通外科;
【分類號】：R735.37

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本文編號：1984295