本文選題：卵巢黏液性腫瘤 + 交界性�。� 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的本研究目的旨在對山東大學(xué)齊魯醫(yī)院卵巢黏液性腫瘤臨床病例進行回顧性分析,探討卵巢原發(fā)性及繼發(fā)性黏液腺癌的流行病學(xué)及臨床病理特征。檢索Pubmed等數(shù)據(jù)庫篩選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的914例術(shù)中行闌尾切除術(shù)的卵巢交界性、惡性黏液性腫瘤病例,并全面收集相關(guān)文獻(xiàn)進行系統(tǒng)性Meta分析,探討卵巢交界性黏液性腫瘤及卵巢黏液腺癌術(shù)中是否有必要常規(guī)切除闌尾。材料與方法回顧2005年06月到2015年06月間齊魯醫(yī)院確診的卵巢腫瘤病例,對可疑的卵巢黏液性腫瘤病例重新閱片,所有病理均委托2位病理科醫(yī)師復(fù)核確診,并通過CK7、CK20及CDX2免疫組化鑒別轉(zhuǎn)移性和原發(fā)性黏液腺癌�；仡櫺苑治鲈l(fā)性與繼發(fā)性黏液腺癌臨床病理特征:年齡、瘤體大小、單雙側(cè)性、分化程度。檢索山東大學(xué)齊魯醫(yī)院及Pubmed數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)初次接受卵巢腫瘤手術(shù)并同時行闌尾切除術(shù)的病例,最終病理診斷為卵巢交界性黏液性腫瘤(mucinous borderline ovarian tumor,mBOT),卵巢黏液腺癌(mucinous ovarian cancer,MOC)或原發(fā)性闌尾腫瘤,并進行回顧性分析,對收集的文獻(xiàn)進行仔細(xì)的篩選和全面的評價,剔除不合本研究目的或不合質(zhì)量要求的文章,進行資料數(shù)據(jù)提取以及質(zhì)量評估。利用R語言進行Meta分析。結(jié)果2005年06月到2015年06月間山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科共計確診180例卵巢惡性黏液性腫瘤(包括66例卵巢原發(fā)性黏液腺癌及114例繼發(fā)性黏液腺癌),占所有卵巢惡性腫瘤的16.1%(180/1103);其中36.7%(66/180)為原發(fā)性,63.3%(114/180),為繼發(fā)性;原發(fā)性MOC占卵巢上皮癌的8.0%(66/825)。與繼發(fā)性MOC相比,原發(fā)性發(fā)病年齡較為年輕(49歲vs 50歲),但無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。原發(fā)性MOC中80.3%為單側(cè)腫瘤,繼發(fā)性MOC黏液性癌單側(cè)僅占24.3%(P0.05),原發(fā)性癌腫瘤體積明顯大于繼發(fā)性癌(16.1cm vs 11.6cm,P0.05)。原發(fā)性癌87.7%為中高分化,而繼發(fā)性癌多為低分化71.6%(P0.05)。同期在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科初次接受卵巢腫瘤手術(shù)并同時行闌尾切除術(shù)的病例,最終病理診斷為mBOT,原發(fā)MOC或闌尾腫瘤,共71例,mBOT組29例,MOC組42例(包括40例MOC和2例確診為闌尾黏液腺癌)。在mBOT組中,有2例(6.9%)病例里發(fā)現(xiàn)闌尾外觀異常,病理診斷為mBOT種植轉(zhuǎn)移。在42例惡性黏液腫瘤患者中,有5例(12%)闌尾外觀異常,1例(2.4%)診斷為MOC轉(zhuǎn)移至闌尾,2例(4.7%)為原發(fā)性闌尾腺癌。在闌尾外觀正常的病例中,只有1例(2.4%)被證實為MOC的鏡下轉(zhuǎn)移。包括本研究回顧性研究在內(nèi),Meta分析一共納入20篇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),其中囊括914例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的卵巢交界性、惡性黏液性腫瘤病例,發(fā)現(xiàn)闌尾病理異常(交界性/惡性黏液性腫瘤)的發(fā)生率為4.97%,并且顯示MOC組和mBOT組闌尾病理異常的發(fā)生率之間有統(tǒng)計學(xué)差異(MOCvsmBOT,2.88%vs 6.33%,OR=2.15,P0.05)。在闌尾外觀正常與異常中估計的闌尾病理異常的概率分別為 1.4%和 59%,比值比(Odd ratio,OR)高達(dá) 97.5(95%CI 28.1-338.5,P0.05)。結(jié)論:(1)卵巢原發(fā)性黏液腺癌占原發(fā)性卵巢上皮性癌的8.0%;(2)卵巢原發(fā)性黏液性癌常體積較大,多為單側(cè)性、早期、高分化;(3)不建議對所有mBOT和MOC中闌尾外觀正常的患者進行常規(guī)闌尾切除術(shù);(4)術(shù)中對闌尾進行仔細(xì)的探查是至關(guān)重要的,在闌尾外觀異常時,闌尾切除術(shù)是必要的。
[Abstract]:鐩殑鏈爺絀剁洰鐨勬棬鍦ㄥ灞變笢澶у榻愰瞾鍖婚櫌鍗靛發(fā)榛忔恫鎬ц偪鐦や復(fù)搴婄梾渚嬭繘琛屽洖欏炬，

本文編號：1964630