本文選題：子宮肌瘤 + 高強度聚焦超聲�。� 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：子宮肌瘤是常見的婦科疾病,為平滑肌細胞良性增生所致,可引起女性經(jīng)量增多、盆腔壓迫、不孕、貧血等癥狀,嚴(yán)重影響女性的身心健康。子宮全切除術(shù)被公認為是根治子宮肌瘤的方式,但該手術(shù)對女性生理上及心理上均有較大影響,且不適合有保留生育愿望的患者。子宮肌瘤剔除術(shù)有術(shù)后復(fù)發(fā)、瘢痕子宮及妊娠期子宮破裂的風(fēng)險。高強度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)作為一種完全非侵入性腫瘤熱消融技術(shù),具有并發(fā)癥少、治療后恢復(fù)快、保留器官完整性等優(yōu)點,已越來越多應(yīng)用于子宮肌瘤的治療。大量臨床研究表明HIFU可顯著縮小肌瘤體積,緩解經(jīng)量多、貧血等相關(guān)癥狀。熱效應(yīng)是HIFU治療的主要機制,肌瘤的血流灌注是影響超聲能量熱沉積的重要因素,因此HIFU術(shù)前了解子宮肌瘤的血流灌注特征對于超聲消融治療子宮肌瘤具有重要意義。超聲造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS),是目前臨床中常用的評價血流灌注的方法,其所使用的超聲造影劑(Ultrasound Contrast Agent,UCA)是由脂質(zhì)包裹的氟化碳氣體形成的微氣泡,該微泡在體內(nèi)血流動力特征與紅細胞相似,可通過毛細血管而不進入組織間隙,是一種良好的血管顯像劑。本研究旨通過術(shù)前對子宮肌瘤進行造影檢查定量評價子宮肌瘤血流灌注特征,探討與hifu消融效果的關(guān)系及其對預(yù)測超聲消融效果的價值。目的通過分析超聲造影定量參數(shù)與消融效果的關(guān)系以及探索定量參數(shù)對預(yù)測超聲消融效果的價值,為臨床超聲消融治療子宮肌瘤臨床方案制定提供幫助。方法對63例子宮肌瘤患者術(shù)前行超聲造影檢查,采用jc型超聲消融治療系統(tǒng)內(nèi)置灰度測量軟件獲得子宮肌瘤血流灌注定量參數(shù)。術(shù)后根據(jù)增強mri將消融結(jié)果分為消融滿意組(消融率≥70%)和部分消融組(消融率70%),比較兩組造影參數(shù)差異,分析造影參數(shù)與消融率的關(guān)系,并采用受試者工作特征曲線(roc)評價造影參數(shù)對消融效果的預(yù)測價值。結(jié)果部分消融組造影劑注射后的始增時間(at)、峰值時間(pt)、增強時間(et)分別為(13.20±4.09)s、(20.86±5.38)s、(7.66±2.19)s,明顯快于消融滿意組的(16.77±3.50)s、(26.95±4.98)s、(10.18±2.58)s;部分消融組的增強強度值(ei)、增強速率值(er)分別為(62.44±27.86)、(8.54±4.56),明顯高于消融滿意組的(29.77±16.72)、(3.02±1.67)。相關(guān)性分析顯示:at、pt、et與消融率呈正相關(guān)(p0.01),ei、er與消融率呈負相關(guān)(p0.01),其中與er相關(guān)性最大(r=-0.724)。at、pt、et、ei、er作為預(yù)測指標(biāo)的roc曲線下面積(auc)分別為0.806、0.820、0.767、0.841、0.935,對應(yīng)預(yù)測消融效果滿意的最佳截點值分別為AT13.50s、PT20.50s、ET9.50s、EI34.55、ER5.23。結(jié)論1.在不同HIFU消融效果間,超聲造影參數(shù)存在顯著差異:部分消融組在始增時間、峰值時間、增強時間方面明顯快于消融滿意組,在增強強度、增強速率方面明顯大于消融滿意組。2.超聲造影定量參數(shù)與消融率存在相關(guān)性,始增時間、峰值時間、增強時間與消融率呈正相關(guān),增強強度、增強速率與消融率呈負相關(guān)。增強速率與消融率相關(guān)性最高。3.子宮肌瘤超聲造影定量參數(shù)可用于預(yù)測HIFU消融效果,其中增強速率預(yù)測準(zhǔn)確率較高。增強速率越慢,預(yù)示著消融效果越好,增強速率可作為預(yù)測HIFU效果的良好指標(biāo)。
[Abstract]:Uterine myoma is a common gynecologic disease. It is caused by benign hyperplasia of smooth muscle cells. It can cause the increase of female, pelvic oppression, infertility, anemia and other symptoms, which seriously affect the physical and mental health of women. Hysterectomy is generally accepted as a way of radical hysteromyoma, but the operation has great influence on women's physiology and psychology. It is not suitable for patients with the desire to retain fertility. Uterine myomectomy has the risk of postoperative recurrence, scar uterus and pregnancy uterine rupture. High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) is a complete noninvasive tumor heat ablation technique with fewer complications, rapid recovery after treatment, and preservation of organ integrity. A large number of clinical studies have shown that HIFU can significantly reduce the volume of myoma, alleviate the excess volume, and anemia and other related symptoms. The thermal effect is the main mechanism of HIFU treatment. The blood flow perfusion of myoma is an important factor affecting the ultrasonic energy thermal deposition. Therefore, the blood flow irrigation of myoma of uterus is understood before HIFU. The injection characteristics are of great significance for the treatment of uterine myoma by ultrasonic ablation. Contrast-enhanced Ultrasound (CEUS) is a common method to evaluate blood flow in the clinic. The ultrasound contrast agent (Ultrasound Contrast Agent, UCA) is a microbubble formed by the lipid encapsulated fluorocarbon gas, and the microbubble is in body. The internal hemodynamic characteristics are similar to those of red blood cells, which can be a good vascular imaging agent through capillaries without entering the tissue space. This study aims to quantitatively evaluate the blood flow characteristics of uterine myoma by contrast examination of uterine myoma before operation, and to explore the relationship with the effect of HIFU ablation and its value for predicting the effect of ultrasound ablation. Objective to analyze the relationship between the quantitative parameters of ultrasound contrast and the effect of ablation, and to explore the value of quantitative parameters to predict the effect of ultrasonic ablation, and to provide help for the clinical scheme formulation of clinical ultrasound ablation in the treatment of uterine myoma. Methods 63 cases of hysteromyoma were examined by ultrasound contrast, and the JC ultrasound ablation treatment system was built in. The quantitative parameters of uterine myoma were obtained by the gray scale measurement software. The ablation results were divided into satisfactory ablation group (ablation rate > 70%) and partial ablation group (ablation rate 70%) after operation. The relationship between the parameters of the two groups was compared with the two groups, and the relationship between the contrast parameters and the ablation rate was analyzed, and the parameters of the subjects' work characteristic curve (ROC) were used to evaluate the contrast parameters. Results the initial time (at), peak time (PT) and enhanced time (ET) were (13.20 + 4.09) s, (20.86 + 5.38) s and (7.66 + 2.19) s, respectively, and (16.77 + 3.50) s, (26.95 + 4.98) s, (10.18 + 2.58) s, and enhanced strength (EI), enhancement (EI), enhanced speed of the ablation group. The rate (ER) was (62.44 + 27.86), (8.54 + 4.56), significantly higher than (29.77 + 16.72) of the ablation group (29.77 + 16.72), (3.02 + 1.67). Correlation analysis showed that at, Pt, et had a positive correlation with ablation rate (P0.01), EI, Er had a negative correlation with the ablation rate (P0.01). 0.806,0.820,0.767,0.841,0.935, the best points for the satisfactory results were AT13.50s, PT20.50s, ET9.50s, EI34.55, ER5.23.. Conclusion 1. in different HIFU ablation effects, there were significant differences in the parameters of ultrasound contrast: the time of initial increase, the peak time and the enhancement time were faster than that of the ablation satisfaction. The correlation between the quantitative parameters and the ablation rate of.2. ultrasound contrast was significantly greater in the enhancement and the enhancement rate than in the ablation satisfactory group. The initial increase time, the peak time, the enhancement time and the ablation rate were positively correlated, the enhancement and the rate of enhancement were negatively correlated with the ablation rate. The highest correlation between the enhancement rate and the ablation rate was.3. hysteromyoma ultrasound contrast. The quantitative parameters can be used to predict the effect of HIFU ablation, in which the accuracy of the enhancement rate is higher. The slower the enhancement rate is, the better the ablation effect is, the better the enhancement rate can be used as a good indicator of the prediction of the effect of HIFU.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.33

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 許誠 ,李少波;血流灌注超濾搶救嚴(yán)重肺水腫、腦水腫成功一例[J];海南醫(yī)學(xué);2002年06期

2 羅文侗;兒童和成人體位對肺通氣和血流灌注分布的影響[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊;1989年04期

3 何琳,高云華,左松,夏紅梅,譚開彬,王冬;脂質(zhì)體聲學(xué)造影劑評價腦組織血流灌注的實驗研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2003年05期

4 吳棘,李治安;運用冠脈血流多普勒顯像觀察快速心房起搏時犬冠脈的血流灌注模式[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2002年04期

5 孫艷;崔飛飛;張龍;代彥麗;張純瑜;姜麗萍;;持續(xù)臥床2小時受壓部位壓力及血流灌注的測量與分析[J];護理學(xué)雜志;2012年03期

6 李培勇,張歡,張翼先,朱承謨,孫爭鳴,楊慶銘;核素動態(tài)顯像對狗股骨頭缺血性壞死的早期血流灌注測定[J];核技術(shù);1998年05期

7 朱天淳,馮秀舟;數(shù)值分析法研究血流灌注率和活體組織溫度震蕩效應(yīng)的關(guān)系[J];中國血液流變學(xué)雜志;2001年03期

8 劉德杰,謝峰,李振彩,楊廷樹,智光,杜樂山,王廣義,蓋魯粵,李天德,楊興生,王思讓;人體心肌造影二維超聲心動圖—血流灌注與解剖學(xué)研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;1993年03期

9 陸林中,劉璐,吳復(fù)平,邵玉琴,孫月美;快速測定肝血流灌注分?jǐn)?shù)[J];江蘇醫(yī)藥;1994年06期

10 夏璐;對胰腺大劑量經(jīng)動脈化療者隔絕門靜脈血流并經(jīng)炭血流灌注的藥理學(xué)評估[J];國外醫(yī)學(xué)(消化系疾病分冊);1998年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 施立海;左峰;趙繼宗;;腦AVM手術(shù)前后血流灌注研究[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 吳棘;李治安;王新房;呂清;王建文;謝明星;;冠脈血流多普勒顯像觀察不同程度快速心房起搏時犬冠脈的血流灌注模式[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2001年

3 宋坪;劉瓦利;舒友廉;張維波;;激光多普勒微循環(huán)檢測技術(shù)觀察復(fù)方莪倍霜對斑塊狀銀屑病皮損血流灌注的影響[A];2006中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

4 陳德昌;;機械通氣對腹腔臟器血流灌注的影響[A];重癥呼吸——肺與多器官衰竭——中華醫(yī)學(xué)會第一次重癥呼吸學(xué)術(shù)大會論文集[C];2012年

5 趙博文;徐海珊;潘美;楊倩;湯富剛;;經(jīng)靜脈實時心肌聲學(xué)造影對心臟占位性病變的血流灌注特征的研究[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

6 朱向明;吳赤球;李國杰;魯柯兵;翟大明;許立龍;馬玉紅;;超聲造影增強顯像對自發(fā)性高血壓大鼠腎臟血流灌注的實驗研究[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 于海艷;鞠國華;;定量三維能量成像對正常妊娠胎盤血流灌注的監(jiān)測價值[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第八屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

8 趙博文;徐海珊;潘美;楊倩;湯富剛;;經(jīng)靜脈實時心肌聲學(xué)造影對心臟占位性病變的血流灌注特征的研究[A];2005年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

9 于海艷;鞠國華;;定量三維能量成像對正常妊娠胎盤血流灌注的監(jiān)測價值[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

10 張皓;;基于密度差別的彩色編碼圖像——一種簡單、直觀而有效的評價肺血流灌注的方法[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 李猛;血流灌注和肝組織硬度對肝細胞癌射頻消融療效影響的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

2 牛海燕;比較三種氟碳聲學(xué)造影劑造影條件及評價心肌造影血流灌注的實驗研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2006年

3 曾平;實時超聲造影評價不同病理生理狀態(tài)下腦組織血流灌注的研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

4 李鋒;骨骼肌運動和冰敷后血流灌注及水分子擴散的功能MRI研究[D];華中科技大學(xué);2012年

5 程少容;動態(tài)增強MRI評估股骨頭血流灌注狀態(tài)及激素性股骨頭缺血性壞死的機制研究[D];華中科技大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 陳敏霞;超聲造影檢測不明原因不孕與健康育齡婦女子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

2 肖文星;對比超聲定量評價血管活性物質(zhì)對腎組織血流灌注影響的實驗研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2004年

3 譚清波;體外沖擊波碎石前后腎皮質(zhì)血流灌注的增強超聲對比研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

4 楊芹;聲造影評估大鼠單側(cè)上尿路梗阻腎灌注改變[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

5 唐麗梅;電針對急性酒精性肝損傷小鼠肝血流灌注及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2014年

6 孫孝杰;超聲造影對糖尿病兔腎臟血流灌注的實驗研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

7 徐琨;實時灰階超聲造影研究兔腎血流灌注[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

8 葉藝;經(jīng)靜脈聲學(xué)造影定量觀察移植腎并發(fā)癥血流灌注實驗研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2004年

9 田耕榮;CT灌注成像對原發(fā)性支氣管肺癌瘤周肺實質(zhì)血流灌注的評價[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2014年

10 張海清;超聲造影評價肝纖維化血流灌注特征的初步研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號：1964287