本文選題：頸部超聲 + 分化型甲狀腺癌　； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分頸部超聲對分化型甲狀腺癌不同分區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷價值目的:探討分化型甲狀腺癌不同分區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的聲像圖特征并評估超聲診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)最短徑線的最佳值。方法:回顧性分析2015年1月1日至2016年1月1日于北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺全切或近全切的連續(xù)甲狀腺癌患者2569例。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入DTC患者441例(女性310例,男性131例),共650個淋巴結(jié)(中央?yún)^(qū)262個,側(cè)方區(qū)388個)。對手術(shù)清掃的淋巴結(jié)通過區(qū)-區(qū)對應(yīng)評價超聲診斷的結(jié)果。以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分為轉(zhuǎn)移性組與非轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)。通過頸部超聲測量淋巴結(jié)最短徑線,評估淋巴結(jié)是否存在形態(tài)變圓(長徑/短徑2)、皮髓質(zhì)分界消失、皮質(zhì)內(nèi)強回聲、皮質(zhì)內(nèi)高回聲、皮質(zhì)內(nèi)無回聲及邊緣型血流信號。通過ROC曲線得出不同分區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)最短徑線的最佳值。通過敏感性與特異性得出每一超聲征象對分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷價值。結(jié)果:轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的最短徑線(6.74±3.64 mm)明顯大于非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)最短徑線(5.10±1.97 mm)(P0.001)。中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)最短徑線均值為(5.99±2.76mm,95%CI:5.63～6.35),側(cè)方區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)最短徑線均值為(7.24±4.05mm,95%CI:6.83～7.69),兩組轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)最短徑線均值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。通過ROC曲線,中央?yún)^(qū)與側(cè)方區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)最短徑線的最佳值均為5.5mm。此界值診斷中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)敏感性為46.5%,特異性為71.4%,診斷側(cè)方區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的敏感性為59.8%,特異性為67.1%。當(dāng)以中央?yún)^(qū)最短徑線界值為8mm,側(cè)方區(qū)最短徑線界值為10mm時,其診斷中央?yún)^(qū)與側(cè)方區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的敏感性分別為23.9%與18.4%,特異性分別為87.7%與100%。皮質(zhì)內(nèi)強回聲與邊緣型血流信號在診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的敏感性(48.1%,59.0%)與特異性均較高(78.4%,62.9%)。皮質(zhì)內(nèi)高回聲與皮質(zhì)內(nèi)無回聲診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的特異性很高(88.8%,92.2%),但敏感性卻很低(10.5%,13.5%)。與側(cè)方區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)聲像圖征象比較淋巴結(jié)形態(tài)變圓更常見于中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。皮質(zhì)內(nèi)強回聲、皮質(zhì)內(nèi)高回聲、皮質(zhì)內(nèi)無回聲以及邊緣型血流信號更常見于側(cè)方區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。結(jié)論:超聲診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)最短徑線的最佳值為5.5mm,且該值對側(cè)方區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷價值高于中央?yún)^(qū)。邊緣型血流信號是診斷中央?yún)^(qū)與側(cè)方區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的重要聲像圖征象。在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的聲像圖征象中,皮質(zhì)內(nèi)強回聲、皮質(zhì)內(nèi)高回聲、皮質(zhì)內(nèi)無回聲以及邊緣型血流信號更常見于側(cè)方區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),而形態(tài)變圓中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)更常見。第二部分頸部超聲聯(lián)合基礎(chǔ)性甲狀腺球蛋白診斷復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性分化型甲狀腺癌目的:探討頸部超聲聯(lián)合基礎(chǔ)性甲狀腺球蛋白(basal thyroglobulin,b-Tg)對復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的診斷價值。方法:回顧性分析2008年11月至2015年9月于北京協(xié)和醫(yī)院隨訪的連續(xù)123例行甲狀腺全切或近全切的DTC患者。所有患者隨訪中均行頸部超聲及基礎(chǔ)性甲狀腺球蛋白檢測。123例患者中,60例患者經(jīng)再次手術(shù)證實為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性DTC患者,63例患者經(jīng)影像學(xué)檢查或手術(shù)病理證實為無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性病灶存在。結(jié)果:通過ROC曲線獲得基礎(chǔ)性甲狀腺球蛋白預(yù)測復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性病變的最佳臨界值為0.26 ng/ml(敏感性73.3%,特異性77.8%,陽性預(yù)測價值75.9%,陰性預(yù)測價值75.4%);頸部超聲診斷復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性DTC的敏感性、特異性、陽性預(yù)測價值、陰性預(yù)測價分別為85.0%,90.5%,89.5%,86.3%。頸部超聲聯(lián)合基礎(chǔ)性甲狀腺球蛋白診斷復(fù)發(fā)或持續(xù)DTC的敏感性為93.3%,特異性為69.8%,陽性預(yù)測價值為74.7%,陰性預(yù)測價值為91.7%。結(jié)論:頸部超聲與基礎(chǔ)性甲狀腺球蛋白診斷復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性DTC均有較高的診斷價值,頸部超聲聯(lián)合基礎(chǔ)性甲狀腺球蛋白可提高診斷復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性DTC的陰性預(yù)測價值即排除復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性DTC的可能性顯著增加。
[Abstract]:Objective : To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis of metastatic lymph nodes of differentiated thyroid cancer . Methods : To investigate the characteristics of the acoustic image of metastatic lymph nodes of differentiated thyroid cancer and to assess the optimal value of the shortest path of the metastatic lymph nodes of differentiated thyroid cancer . Methods : The total number of patients with thyroid full - cut or near - full - cut thyroid carcinoma was analyzed retrospectively from January 1 , 2015 to January 1 , 2016 . The results showed that the most short track of metastatic lymph nodes was ( 5.99 鹵 2.76mm , 95 % CI : 5.63 - 6.35 ) . There was a high specificity ( 88.8 % , 92.2 % ) in the intra - cortical echogenic and cortical non - echogenic metastatic lymph nodes , but the sensitivity was low ( 10.5 % , 13.5 % ) . The diagnostic value of cervical ultrasonography combined with basal thyroglobulin in the diagnosis of recurrent or metastatic carcinoma of thyroid cancer was detected . Results : The diagnostic value of ultrasonography combined with basal thyroglobulin in the diagnosis of recurrent or metastatic breast cancer was 95.3 % , the specificity was 69.8 % , the positive predictive value was 74.7 % , and the negative predictive value was 91.7 % . Conclusion : The diagnosis of recurrent or metastatic breast cancer by cervical ultrasonography combined with basal thyroglobulin could improve the negative predictive value of diagnosis of recurrent or metastatic DTC .
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R445.1;R736.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 趙瑞娜;張波;姜玉新;;頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的超聲評估[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報;2012年06期

2 涂波;甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲表現(xiàn):頸部淋巴結(jié)囊性腫大[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2003年04期

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本文編號：1944894