本文選題：乳腺癌 + 新輔助化療��； 參考：《第三軍醫(yī)大學》2016年博士論文

【摘要】：乳腺癌是女性發(fā)病率最高的腫瘤,嚴重影響婦女的健康與生命。新輔助化療已經(jīng)成為乳腺癌的標準治療方案,它能使腫塊縮小,降低腫瘤的分期,提高保乳手術率。保乳手術與乳房切除術有相同的總生存率和無瘤生存率,并能保持乳房的美容外觀,提高患者的生活質(zhì)量。然而,并不是所有進行了新輔助化療的乳腺癌患者都能進行保乳手術。新輔助化療后殘余腫瘤的收縮模式可呈散在的多中心模式,在殘留癌灶旁可能仍有小衛(wèi)星灶,若此類患者選擇保乳手術,則可能會導致切緣陽性和腫瘤殘留,因而臨床迫切需要能在術前評價殘余腫瘤收縮模式的檢查方法。針對目前尚不明確MRI評價乳腺癌新輔助化療后殘余腫瘤收縮模式的能力,本課題擬通過乳腺磁共振成像并與全乳腺大切片對比,研究MRI在評價乳腺癌新輔助化療后殘余腫瘤中的作用,旨在為臨床手術方案的制定提供重要的參考依據(jù)。一、新輔助化療后殘余腫瘤MRI表現(xiàn)與全乳腺大切片對比研究目的:探討MRI評價乳腺癌新輔助化療后殘余腫瘤收縮模式的能力。方法:收集35例Ⅱ、Ⅲ期浸潤性導管癌患者的MRI檢查資料并與全乳腺大切片對比。35例患者均采用TE方案進行了4個周期的新輔助化療,并均在新輔助化療前、后進行了MRI檢查,對比化療前后MRI圖像分析腫瘤的收縮模式。35例乳腺癌患者在化療結(jié)束后均進行了乳腺癌改良根治術,術后乳腺標本取一半制成全乳腺大切片,顯微鏡觀察殘余腫瘤瘤床表現(xiàn)。結(jié)果:新輔助化療后殘余腫瘤表現(xiàn)為向心型收縮、樹枝型收縮。35例新輔助化療后的殘余腫瘤在MRI上表現(xiàn)為向心型收縮的有28例,占80%;表現(xiàn)為樹枝型收縮的有7例,占20%。全乳腺大切片顯示為向心型收縮的有29例(82.86%),樹枝型收縮的有6例(17.14%),MRI與全乳腺大切片評價殘余腫瘤收縮模式的相關系數(shù)為0.906(P=7.37×10-8)。結(jié)論:新輔助化療后殘余腫瘤表現(xiàn)為向心型收縮和樹枝型收縮,MRI能正確評價殘余腫瘤的收縮模式。二、乳腺癌新輔助化療后的磁共振成像研究目的:探討乳腺癌新輔助化療后的MRI表現(xiàn)與殘余腫瘤收縮模式的相關性方法:分析35例乳腺癌患者新輔助化療前和化療結(jié)束后的MRI資料,包括MRI平掃、動態(tài)增強檢查和彌散加權成像檢查,研究腫瘤最大徑、動態(tài)增強參數(shù)及ADC值與殘余腫瘤收縮模式的關系。結(jié)果:新輔助化療前原發(fā)腫瘤的最大徑與腫瘤收縮模式有相關性,原發(fā)腫瘤越大,越易出現(xiàn)樹枝型收縮(P0.001)。新輔助化療前、后的腫瘤時間-信號強度曲線與腫瘤收縮模式無相關性(P0.05),新輔助化療前、后MRI動態(tài)增強參數(shù)SIpeak、Tpeak、ECU與腫瘤收縮模式無相關性(P0.05)�；熐癆DC值與腫瘤收縮率的相關系數(shù)R=-0.775,P0.001,與腫瘤的收縮模式無相關性(P0.05)。結(jié)論:MRI顯示的殘余腫瘤的收縮模式與原發(fā)腫瘤的大小密切相關,原發(fā)腫瘤越大,殘余腫瘤越容易出現(xiàn)樹枝型收縮;原發(fā)腫瘤的ADC值越大,殘余腫瘤的收縮程度越大。
[Abstract]:Breast cancer is the highest incidence of women's cancer, which seriously affects the health and life of women. Neoadjuvant chemotherapy has become a standard treatment for breast cancer. It can reduce the lump, reduce the stage of the tumor and improve the rate of breast conserving surgery. The breast conserving surgery and mastectomy have the same total and no tumor survival rates, and keep the breast. Cosmetic appearance can improve the quality of life of the patient. However, not all breast cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy have been able to perform breast conserving surgery. After neoadjuvant chemotherapy, the contractile pattern of the residual tumor can be scattered in a multi center mode, and there may still be small satellite foci beside the residual cancer. If such patients choose breast conserving surgery, it may lead to the operation. There is an urgent need for the evaluation of residual tumor contraction patterns before operation. In view of the ability of MRI to evaluate the residual tumor contraction pattern after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer, this subject is to compare the breast MRI with large breast slices to evaluate the evaluation of MRI in breast cancer. The role of neoadjuvant chemotherapy after neoadjuvant chemotherapy in adenocarcinoma was designed to provide important reference for the formulation of clinical surgical procedures. (1) the comparison of the MRI manifestations of residual tumor after neoadjuvant chemotherapy and the large slice of the whole breast: To explore the ability of MRI to evaluate the residual tumor contraction pattern after neoadjuvant chemotherapy of breast cancer. Methods: 35 cases of II, III were collected. MRI examination data of patients with invasive ductal carcinoma and compared with whole breast large section.35 patients were treated with TE regimen for 4 cycles of neoadjuvant chemotherapy, and both before and after the neoadjuvant chemotherapy, after the MRI examination, the contractile pattern of MRI images before and after the chemotherapy was compared to.35 cases of breast cancer patients were performed after chemotherapy. Modified radical mastectomy for breast cancer, half of the breast specimens were made into large section of the whole mammary gland and microscopic observation of the residual tumor bed. Results: after the neoadjuvant chemotherapy, the remnants of the tumor were contracted to the heart type, and the residual tumor of the branch type.35 after the neoadjuvant chemotherapy was shown to be 28 cases, 80%. There were 7 cases of branch type contraction, which accounted for 29 cases (82.86%) of 20%. whole breast section, 6 cases (17.14%) of branch contraction, and 0.906 (P=7.37 x 10-8) for evaluating the residual tumor contraction pattern of MRI and large section of whole breast. Conclusion: the residual tumor after neoadjuvant chemotherapy is the contraction of the heart type and the contraction of the branch type, M RI can correctly evaluate the contractile pattern of residual tumor. Two. The purpose of magnetic resonance imaging after neoadjuvant chemotherapy of breast cancer: To explore the correlation between the MRI performance and the residual tumor contraction pattern after neoadjuvant chemotherapy of breast cancer: the analysis of the MRI data of 35 cases of breast cancer patients before and after the end of chemotherapy, including MRI plain scan, and dynamic increase The relationship between the maximum diameter of the tumor, the dynamic enhancement parameters and the ADC value with the residual tumor contractile patterns. Results: the maximum diameter of the primary tumor before the neoadjuvant chemotherapy is related to the pattern of the tumor contraction. The greater the primary tumor is, the more easily the dendritic contraction (P0.001) appears. The time of the tumor before the neoadjuvant chemotherapy is - There was no correlation between signal intensity curve and tumor contraction mode (P0.05). Before neoadjuvant chemotherapy, MRI dynamic enhancement parameters SIpeak, Tpeak, ECU were not related to tumor contraction model (P0.05). The correlation coefficient of ADC value before chemotherapy and tumor contraction rate R=-0.775, P0.001, and tumor contraction pattern (P0.05). Conclusion: MRI display of residual tumor The shrinkage mode of the primary tumor is closely related to the size of the primary tumor. The greater the primary tumor, the more likely the residual tumor will appear in the branch type contraction. The greater the ADC value of the primary tumor, the greater the shrinkage of the residual tumor.
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9;R445.2

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