發(fā)布時(shí)間：2018-05-17 15:30

  本文選題：順鉑 + 白蛋白結(jié)合型紫杉醇�。� 參考：《濟(jì)南大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：肺癌作為最多發(fā)的癌癥,非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)在其中占近80%-85%。非小細(xì)胞肺癌患者的化療敏感性不好,七十年代兩藥或多藥協(xié)同用藥方案的緩解率僅為15至20%,并且5年生存率平均也僅有15%。近十年來,新型抗腫瘤藥物和新的治療方案不斷增加,伴隨著內(nèi)科藥物治療的進(jìn)展,治療腫瘤的有效率已達(dá)到40%左右。對(duì)于患有晚期NSCLC的患者,內(nèi)科的藥物是很重要的醫(yī)治方法,在眾多內(nèi)科藥物中,順鉑與吉西他濱協(xié)同用藥、順鉑與紫杉醇協(xié)同用藥為目前比較公認(rèn)晚期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)治方法。白蛋白結(jié)合型紫杉醇是新穎紫杉醇類藥,具備治療效果好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),因此順鉑與白蛋白結(jié)合型紫杉醇協(xié)同使用也是晚期NSCLC有效醫(yī)治方法。臨床前期研究數(shù)據(jù)顯示順鉑與吉西他濱(GP方案)、順鉑與白蛋白結(jié)合型紫杉醇(TP方案)這兩組用藥策略在治療晚期NSCLC均顯示出了良好的醫(yī)治效果。但是,國內(nèi)外兩組同期治療的對(duì)比報(bào)道少見。通過對(duì)兩組醫(yī)治效果及毒性反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比,我們發(fā)現(xiàn)TP方案療效優(yōu)于GP方案,而且血液學(xué)毒性更低。目的目前,關(guān)于順鉑與吉西他濱或與白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)用對(duì)于晚期NSCLC臨床醫(yī)治效果對(duì)比少見,本研究進(jìn)行回顧性分析、比較兩個(gè)用藥方案治療初治晚期NSCLC的治療效果、不良反應(yīng),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討不同藥物聯(lián)用醫(yī)治晚期NSCLC的治療效果和毒副反應(yīng),為將來醫(yī)治方案的選擇予以指導(dǎo)。方法回顧性的查閱2012年5月至2015年10月期間于山東省腫瘤醫(yī)院接受順鉑與吉西他濱聯(lián)用醫(yī)治的46例未經(jīng)任何治療的晚期NSCLC(臨床分期為IV期)者為GP組,順鉑與白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)用醫(yī)治42例未經(jīng)任何治療的晚期NSCLC(臨床分期為IV期)者為TP組。GP組:吉西他濱1000mg/m2,第1天、第8天;順鉑前1-3天使用,總劑量為75mg/m2,分別加入250ml生理鹽水中,均靜脈滴注。TP組:白蛋白結(jié)合型紫杉醇劑量為240mg/m2,第1天使用;順鉑前1-3天使用,總劑量為75mg/m2,分別加入250ml生理鹽水中,靜脈滴注。治療藥物均為21天為1周期,治療2個(gè)周期后行醫(yī)治效果的評(píng)定。每位患者進(jìn)行同一方案用藥不得少于2個(gè)周期。對(duì)兩方案患者的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、無進(jìn)展生存期(PFS)和醫(yī)治相關(guān)毒性反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。用SPSS 17.0對(duì)搜集的資料分析,概率的比較用卡方或Fisher概率法;兩方案的無進(jìn)展生存時(shí)間使用Kaplan-Meir生存曲線分析,兩方案間的差別使用Log-rank查檢。P0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.療效觀察:所有患者:GP組患者RR為30.4%,DCR為63.0%,中位PFS為5.9個(gè)月;TP組患者RR為33.3%,DCR為69.0%,中位PFS為6.4個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得知,兩方案的RR、DCR、PFS均沒有統(tǒng)計(jì)上的意義(P0.05)。2.不良反應(yīng):使用兩方案進(jìn)行治療后出現(xiàn)的毒副作用主要是血液異常和胃腸道反應(yīng),血液學(xué)異常主要指白細(xì)胞和血小板減少,兩方案有統(tǒng)計(jì)上的意義(P0.05)。胃腸道反應(yīng)主要有惡心、嘔吐,兩方案沒有統(tǒng)計(jì)上的意義(P=0.883)。3.病理證實(shí)為鱗癌的患者:GP組RR為36.4%,DCR為63.6%,中位PFS為6.2個(gè)月;TP組患者RR為42.8%,DCR為71.4%,中位PFS為6個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得知,兩方案RR、DCR、PFS差異沒有統(tǒng)計(jì)上的意義(P0.05)。4.病理證實(shí)為腺癌的患者:GP組RR為31.4%,DCR為62.9%,中位PFS為6.2個(gè)月;TP組患者RR為32.1%,DCR為67.9%,中位PFS為6.5個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得知,兩方案RR、DCR、PFS差異沒有統(tǒng)計(jì)上的意義(P0.05)。結(jié)論1.順鉑與白蛋白結(jié)合型紫杉醇協(xié)同醫(yī)治晚期非小細(xì)胞肺癌治療效果略高于與順鉑與吉西他濱協(xié)同,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.順鉑與白蛋白結(jié)合型紫杉醇協(xié)同醫(yī)治晚期非小細(xì)胞肺癌的血液學(xué)毒性(白細(xì)胞、血小板下降)更低。3.順鉑與吉西他濱或與白蛋白結(jié)合型紫杉醇協(xié)同醫(yī)治晚期非小細(xì)胞肺癌中病理類型為鱗癌或者腺癌的治療效果相當(dāng),均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
[Abstract]:In recent ten years , the combination of cisplatin and gemcitabine ( GP regimen ) , cisplatin ( DDP ) and gemcitabine ( TP regimen ) have been used in the treatment of advanced NSCLC . The results showed that the RR , DCR and PFS of patients with advanced non - small cell lung cancer were not statistically significant ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 王昕煒;徐維章;沈文怡;周青;朱華云;吳平平;陳凌翔;劉元華;;白蛋白結(jié)合型紫杉醇或吉西他濱聯(lián)合鉑類治療晚期肺鱗癌的臨床療效比較[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2015年12期

2 溫泳濤;王兆邦;趙一菊;梁秋亭;蔡杰;;順鉑聯(lián)合吉西他濱與順鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2015年03期

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4 高宇;朱志圖;;應(yīng)用脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)比白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J];南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年08期

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本文編號(hào)：1901883