本文選題：高白細(xì)胞 + 急性髓系白血病�。� 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景與目的急性髓系白血病(Acute myeloid leukaemia,AML)是以原始造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞的異常克隆增殖為特征的惡性血液疾病。各個年齡均可能發(fā)生AML,但主要發(fā)生在老年人(60歲)。AML通常表現(xiàn)為快速發(fā)作的骨髓衰竭,并且在未治療時可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)死亡[1]。外周血白細(xì)胞(WBC)≥100×109/L的急性髓系白血病稱為高白細(xì)胞急性髓系白血病(Hyperleukocytic acute myelocytic leukemia,HAML)。此病早期死亡率高,預(yù)后差,易合并白細(xì)胞瘀滯,腫瘤溶解綜合征和凝血功能異常等,死亡風(fēng)險極高,需要盡早干預(yù)。為此,本研究收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院68例高白細(xì)胞急性髓系白血病,觀察其臨床特征并進行分析和總結(jié),為此類患者的臨床診治提供更多的依據(jù)及經(jīng)驗。方法回顧性分析2011年3月-2016年4月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的68例HAML病例(非AML-M3),分析其早期并發(fā)癥、預(yù)后等,將同期隨機選擇的262例非高白細(xì)胞急性髓系白血病(non-hyperleukocytic acute myelocytic leukemia,NHAML)(WBC100×109/L)病例設(shè)為對照組,比較兩組的臨床特點及預(yù)后。結(jié)果1.HAML病例中男36例,女32例,男女比例約1.13:1,中位年齡為43(14-76)歲;對照組中男135例,女127例,男女比例1.06:1,中位年齡45(15-80)歲;兩組之間年齡、性別差異無統(tǒng)計意義。HAML患者與對照組之間白細(xì)胞、骨髓幼稚細(xì)胞比例、乳酸脫氫酶、WHO分型的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),染色體分組的組成比、誘導(dǎo)化療的方案、鞏固治療的療程數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.HAML病例中以AML-M5型為主,其與NHAM病例之間發(fā)生凝血功能異常、白細(xì)胞淤滯、腫瘤溶解綜合征等并發(fā)癥差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.HAML病例CR率66.1%,3年無病生存率(disease-free survival,DFS)和總生存率(overall survival,OS)分別為43.5%和30.6%,且OS與是否CR相關(guān)(P0.05);NHAML病例CR率為80.6%,3年DFS和OS分別為47.8%和45.7%;HAML病例與NHAML病例比較CR、OS差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),3年DFS差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.267)。4.HAML病例的預(yù)后:56例HAML病例完成了誘導(dǎo)治療,其中獲得完全緩解(Complete remission,CR)的有37例(66.1%),部分緩解(Partial remission,PR)的有7例(12.5%),未緩解(Non-remission,NR)的有12例(21.4%),且AML-M5型CR率低,單因素分析CR與是否為AML-M5型相關(guān)(P0.05)。5.HAML病例早期死亡(Early death,ED)8例(11.8%),ED發(fā)生與凝血功能異常、白細(xì)胞淤滯癥狀、LDH水平有關(guān)(P0.01)。結(jié)論1.HAML患者易出現(xiàn)白細(xì)胞瘀滯、凝血功能障礙、腫瘤溶解綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥,早期死亡率高。2.HAML病例CR率低,與是否AML-M5型相關(guān)。3.HAML病例與NHAML病例比較CR、OS差異有統(tǒng)計學(xué)意義,3年DFS差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
[Abstract]:Background & objective Acute myeloid leukemia (myeloid) is a malignant hematological disease characterized by abnormal clonal proliferation of primitive hematopoietic stem cells or progenitor cells. AMLs may occur at all ages, but typically occur in the elderly at 60 years of age. AML usually shows rapid onset of bone marrow failure and can die within weeks or months of untreated treatment [1]. Acute myeloid leukemia with WBC 鈮，

本文編號：1896173