本文選題：直腸癌 + 靜脈血栓栓塞癥��； 參考：《西安醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的靜脈血栓栓塞性疾病(Venous Thromboembolism,VTE)是一類靜脈血管被血凝塊部分或完全阻塞的疾病,血凝塊常由靜脈血液中的血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞等成分形成。臨床上VTE主要包括深靜脈血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT)和肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)。VTE已成為影響全球人類健康和生命的疾病,其發(fā)生具有隱匿性,且臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性,患者一旦形成PE,將嚴(yán)重危害患者的健康,甚至導(dǎo)致猝死。直腸癌患者本身血液高凝狀態(tài)及機(jī)體凝血功能的改變,加之患者多為中老年,可能合并有內(nèi)科疾病,增加了術(shù)后VTE的風(fēng)險(xiǎn)。因此,充分認(rèn)識(shí)直腸癌患者圍手術(shù)期并發(fā)VTE的相關(guān)危險(xiǎn)因素,篩查臨床上直腸癌術(shù)后VTE高危人群,以期達(dá)到預(yù)防、早期診斷并有效的治療VTE的目的。方法1.回顧性收集陜西省人民醫(yī)院2011年-2016年住院患者肺栓塞例數(shù),研究其發(fā)病情況;2.回顧性收集陜西省人民醫(yī)院2010年10月至2016年12月期間經(jīng)組織病理學(xué)確診為直腸癌且行手術(shù)治療患者的臨床資料,分別對(duì)術(shù)后VTE的發(fā)病率、一般情況、臨床特點(diǎn)(包括:臨床表現(xiàn)、血栓形成部位、血栓主要診斷方法、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查;3.收集陜西省人民醫(yī)院以及陜西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的空氣波四肢壓力治療儀臨床試驗(yàn)中的臨床資料數(shù)據(jù),觀察直腸癌手術(shù)前后雙下肢血管超聲診斷DVT的發(fā)生率;4.回顧性的病例-對(duì)照研究,以直腸癌術(shù)后VTE患者為血栓組,選擇同時(shí)間段術(shù)后未發(fā)生VTE的患者,按照1:10的比例隨機(jī)選擇作為對(duì)照組,以醫(yī)院在案病歷為臨床資料來(lái)源。收集相應(yīng)臨床資料,包括年齡、有無(wú)合并癥(如高血壓、糖尿病、心血管病史等)、腫瘤分期、手術(shù)方式(包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù))、有無(wú)化療、有無(wú)術(shù)中輸血、血小板計(jì)數(shù)。分析上述因素與直腸癌術(shù)后VTE發(fā)生的關(guān)系。應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.陜西省人民醫(yī)院2011年至2016年期間肺栓塞患者524例,73例患者死亡,死亡率為13.92%;2.陜西省人民醫(yī)院2010年10月至2016年12月直腸癌手術(shù)患者共689例,診斷癥狀性VTE 9例,發(fā)病率為1.31%;3.空氣波四肢壓力治療儀臨床試驗(yàn)中,陜西省人民醫(yī)院普通外科60例患者,術(shù)后雙下肢血管超聲診斷DVT共6例,發(fā)病率為10%,其中20例直腸癌患者術(shù)后雙下肢血管超聲診斷DVT1例,發(fā)病率為5%。陜西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院60例腦外科患者術(shù)后雙下肢血管超聲診斷DVT共3例,發(fā)病率為5%;4.年齡≥60、合并內(nèi)科疾病、晚期腫瘤、開(kāi)腹手術(shù)、術(shù)前化療、血小板計(jì)數(shù)≥295×109/L與直腸癌術(shù)后發(fā)生VTE有相關(guān)性;5.年齡≥60、合并內(nèi)科疾病、晚期腫瘤、開(kāi)腹手術(shù)、血小板計(jì)數(shù)≥295×109/L是直腸癌術(shù)后VTE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論1.陜西省人民醫(yī)院2011年至2016年期間肺栓塞死亡率為13.92%,而陜西省人民醫(yī)院2010年10月至2016年12月直腸癌手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生1例肺栓且死亡,提示PE預(yù)后不良,因此,對(duì)DVT形成給予及時(shí)、有效的治療,避免其進(jìn)一步發(fā)展為PE,對(duì)于直腸癌患者術(shù)后的預(yù)后有重要臨床意義;2.直腸癌術(shù)后雙下肢血管超聲診斷VTE發(fā)病率為5%,遠(yuǎn)超直腸癌術(shù)后癥狀性VTE發(fā)病率(1.31%),因此,對(duì)于直腸癌手術(shù)患者,推薦圍手術(shù)期常規(guī)行雙下肢血管超聲檢查;3.術(shù)前雙下肢血管超聲顯示無(wú)血栓形成的直腸癌患者,術(shù)中即開(kāi)始應(yīng)用IPC;4.合并年齡≥60、合并內(nèi)科疾病、晚期腫瘤、開(kāi)腹手術(shù)、血小板計(jì)數(shù)≥295×109/L等因素的患者需注意早期預(yù)警,在圍手術(shù)期采取積極的多種聯(lián)合預(yù)防措施,以減少術(shù)后VTE的發(fā)生。
[Abstract]:Objective The purpose of this study is to investigate the effects of venous thrombosis on venous thrombosis ( DVT ) and pulmonary embolism ( PE ) . The clinical data of patients with rectal cancer in 2011 - 2016 were randomly selected as control group . The clinical data of patients with rectal cancer were analyzed retrospectively . The data were analyzed by SPSS 18.0 . Results 1 . 524 patients with pulmonary embolism were collected from 2011 to 2016 in Shaanxi Province People ' s Hospital . 2 . There were a total of 689 patients who were operated in Shaanxi Province from October 2010 to December 2016 , and the incidence rate was 1 . 31 % . In the clinical trial of patients with rectal cancer , the incidence of pulmonary embolism was 13.92 % . In the first Affiliated Hospital of Shaanxi Province , the incidence rate was 5 % . in order to reduce the occurrence of post - operatively .

【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.37;R543.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳萬(wàn)青;鄭榮壽;張思維;曾紅梅;左婷婷;賈漫漫;夏昌發(fā);鄒小農(nóng);赫捷;;2012年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J];中國(guó)腫瘤;2016年01期

2 賈洪燕;尹香花;;預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后靜脈血栓的回顧性研究[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2015年02期

3 王劍平;林雨冬;王烈;徐方貴;高遠(yuǎn);黎成金;夏印;朱建平;吳仲秋;;間歇充氣加壓對(duì)直腸癌術(shù)后凝血功能和下肢深靜脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];中華胃腸外科雜志;2013年08期

4 曾仲衍;陳幸生;;止血藥對(duì)腹部手術(shù)后凝血功能及深靜脈血栓形成的影響[J];中華胃腸外科雜志;2012年04期

5 夏錫儀;譚玉林;孫亞偉;嚴(yán)國(guó)度;戎亞雄;任全海;劉建躍;徐學(xué)忠;單國(guó)平;金雷;;低分子肝素預(yù)防外科術(shù)后患者的肺栓塞[J];中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué);2011年11期

6 黃海燕;;SCD壓力抗栓泵在預(yù)防危重患者下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2011年02期

7 張艷良;徐浩;張慶橋;祖茂衡;;不同年齡段下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2010年35期

8 荊志成;胡大一;;急性肺血栓栓塞癥診斷治療中國(guó)專家共識(shí)[J];中華內(nèi)科雜志;2010年01期

9 陳顥;田建偉;李素琴;;深靜脈血栓形成106例危險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2008年09期

10 梁志清;;子宮頸癌腹腔鏡下廣泛子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的優(yōu)勢(shì)[J];腹腔鏡外科雜志;2008年02期

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本文編號(hào)：1876019