本文選題：直腸癌 + 手術　； 參考：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：背景與目的:結直腸癌(colorectal cancer,CRC)是世界范圍內三大常見腫瘤之一,在美國,每年有超過40000人被診斷為直腸癌。關于結直腸癌的病因雖然在世界各國做了大量的研究,但至今尚未完全闡明�，F代生物學、遺傳學和流行病學的研究結果表明,結直腸癌的發(fā)病原因主要與環(huán)境因素、生活方式和遺傳因素有密切關系,是多種因素相互作用的結果。近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,直腸癌的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。由于直腸解剖位置的特殊性,早期腫瘤不易被發(fā)現,大多數患者就診時已處于局部中晚期。這部分患者單純手術切除后復發(fā)率較高,而在手術的基礎上配合放療及化療可以明顯降低局部復發(fā)率,提高長期生存,因此手術聯合放化療的綜合治療已成為局部中晚期直腸癌的標準治療模式。但是(1)病人一般狀態(tài)差,不能耐受手術;(2)病人具有強烈保肛意愿,不接受永久造口術;(3)患者接受新輔助放化療后,仍不適合手術,在這三種情況下,根治性放射治療成為一種治療選擇,可以選擇單純外照射或者外照射聯合近距離的放療模式。目前國內外關于直腸癌根治性放射治療的研究數據是有限的,大部分研究入組患者量少。本次研究通過對接受直腸癌根治性外照射與外照射聯合三維腔內近距離治療的患者的臨床療效進行對比研究,評估這兩種放療模式治療效果和副反應,進而為直腸癌的根治性放射治療提供合理的治療方案。材料與方法:回顧性分析我院2007年1月至2012年12月收治的直腸癌根治性放療患者110例,其中根治性外照射患者63例,平均年齡54.7歲,外照射聯合三維腔內近距離治療患者47例,平均年齡52.5歲。根治性外照射組全盆腔放療劑量DT 50Gy/25f后,縮野至p GTV加量至60~66Gy。近距離治療組全盆腔外照射劑量DT 50Gy/25f后,近距離推量:DT 10~15Gy/2~3f。盆腔轉移淋巴結采用外照射推量:DT60~66Gy/30~33f。放療期間給予卡培他濱單藥同期化療。放療結束后對患者療效及副反應發(fā)生情況進行定期隨訪。結果:1、根治性外照射組與近距離治療組的臨床完全緩解率(c CR)分別為34.3%VS 37.2%,P值0.05,差異不具有統(tǒng)計學意義。2、根治性外照射組與近距離治療組的3年OS分別為60.3%VS65.9%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學意義,DFS分別為33.3%VS 29.8%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學意義,LC分別為69.8%VS 80.9%(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。3、治療相關急性副反應:根治性外照射組與近距離治療組的1-2級腸道急性反應發(fā)生率分別為62.7%VS 60.5%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學意義,3級反應為4.5%VS 2.3%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學意義;1-2級膀胱急性反應發(fā)生率分別為7.5%VS 4.8%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學意義,3級反應為2.9%VS 2.2%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學意義。4、治療相關遠期副反應:根治性外照射組和近距離治療組1-2級膀胱遠期反應發(fā)生率分別為17.4%VS 8.5%(P0.05),3級反應發(fā)生率分別為7.9%VS 4.2%(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義;1-2級腸道遠期反應發(fā)生率分別為32.8%VS 46.5%(P0.05),3級發(fā)生率分別為31.4%VS 25.6%(P0.05),差異無統(tǒng)計學意義。結論:1、直腸癌外照射聯合三維腔內近距離治療與根治性外照射相比,其盆腔局部控制率有所提高,1-3級膀胱遠期副反應明顯減少。2、兩者在臨床完全緩解率、3年總生存率、無病生存期、腸道急性和晚期副反應上未見顯著差異。3、直腸癌三維腔內近距離推量放療是一種安全、有效、副作用相對較少的根治性放療的推量方式。
[Abstract]:BACKGROUND & OBJECTIVE : Colorectal cancer ( CRC ) is one of the most common tumors in the world . There was no significant difference between the 3 - year survival rate , the 3 - year overall survival rate , the disease - free survival period , the intestinal acute and late side reactions .

【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.37

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本文編號：1868782