本文選題：直腸癌 + 手術(shù)�。� 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景與目的:結(jié)直腸癌(colorectal cancer,CRC)是世界范圍內(nèi)三大常見腫瘤之一,在美國,每年有超過40000人被診斷為直腸癌。關(guān)于結(jié)直腸癌的病因雖然在世界各國做了大量的研究,但至今尚未完全闡明。現(xiàn)代生物學(xué)、遺傳學(xué)和流行病學(xué)的研究結(jié)果表明,結(jié)直腸癌的發(fā)病原因主要與環(huán)境因素、生活方式和遺傳因素有密切關(guān)系,是多種因素相互作用的結(jié)果。近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,直腸癌的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。由于直腸解剖位置的特殊性,早期腫瘤不易被發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者就診時已處于局部中晚期。這部分患者單純手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率較高,而在手術(shù)的基礎(chǔ)上配合放療及化療可以明顯降低局部復(fù)發(fā)率,提高長期生存,因此手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療已成為局部中晚期直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。但是(1)病人一般狀態(tài)差,不能耐受手術(shù);(2)病人具有強(qiáng)烈保肛意愿,不接受永久造口術(shù);(3)患者接受新輔助放化療后,仍不適合手術(shù),在這三種情況下,根治性放射治療成為一種治療選擇,可以選擇單純外照射或者外照射聯(lián)合近距離的放療模式。目前國內(nèi)外關(guān)于直腸癌根治性放射治療的研究數(shù)據(jù)是有限的,大部分研究入組患者量少。本次研究通過對接受直腸癌根治性外照射與外照射聯(lián)合三維腔內(nèi)近距離治療的患者的臨床療效進(jìn)行對比研究,評估這兩種放療模式治療效果和副反應(yīng),進(jìn)而為直腸癌的根治性放射治療提供合理的治療方案。材料與方法:回顧性分析我院2007年1月至2012年12月收治的直腸癌根治性放療患者110例,其中根治性外照射患者63例,平均年齡54.7歲,外照射聯(lián)合三維腔內(nèi)近距離治療患者47例,平均年齡52.5歲。根治性外照射組全盆腔放療劑量DT 50Gy/25f后,縮野至p GTV加量至60~66Gy。近距離治療組全盆腔外照射劑量DT 50Gy/25f后,近距離推量:DT 10~15Gy/2~3f。盆腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)采用外照射推量:DT60~66Gy/30~33f。放療期間給予卡培他濱單藥同期化療。放療結(jié)束后對患者療效及副反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行定期隨訪。結(jié)果:1、根治性外照射組與近距離治療組的臨床完全緩解率(c CR)分別為34.3%VS 37.2%,P值0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、根治性外照射組與近距離治療組的3年OS分別為60.3%VS65.9%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,DFS分別為33.3%VS 29.8%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,LC分別為69.8%VS 80.9%(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3、治療相關(guān)急性副反應(yīng):根治性外照射組與近距離治療組的1-2級腸道急性反應(yīng)發(fā)生率分別為62.7%VS 60.5%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,3級反應(yīng)為4.5%VS 2.3%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義;1-2級膀胱急性反應(yīng)發(fā)生率分別為7.5%VS 4.8%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,3級反應(yīng)為2.9%VS 2.2%(P0.05),差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。4、治療相關(guān)遠(yuǎn)期副反應(yīng):根治性外照射組和近距離治療組1-2級膀胱遠(yuǎn)期反應(yīng)發(fā)生率分別為17.4%VS 8.5%(P0.05),3級反應(yīng)發(fā)生率分別為7.9%VS 4.2%(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;1-2級腸道遠(yuǎn)期反應(yīng)發(fā)生率分別為32.8%VS 46.5%(P0.05),3級發(fā)生率分別為31.4%VS 25.6%(P0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、直腸癌外照射聯(lián)合三維腔內(nèi)近距離治療與根治性外照射相比,其盆腔局部控制率有所提高,1-3級膀胱遠(yuǎn)期副反應(yīng)明顯減少。2、兩者在臨床完全緩解率、3年總生存率、無病生存期、腸道急性和晚期副反應(yīng)上未見顯著差異。3、直腸癌三維腔內(nèi)近距離推量放療是一種安全、有效、副作用相對較少的根治性放療的推量方式。
[Abstract]:BACKGROUND & OBJECTIVE : Colorectal cancer ( CRC ) is one of the most common tumors in the world . There was no significant difference between the 3 - year survival rate , the 3 - year overall survival rate , the disease - free survival period , the intestinal acute and late side reactions .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.37

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本文編號：1868782