發(fā)布時(shí)間：2018-05-05 11:57

  本文選題：原發(fā)性肝癌 + 術(shù)后感染�。� 參考：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年20期

【摘要】：目的分析原發(fā)性肝癌患者術(shù)后醫(yī)院感染的病原菌特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素。方法選擇2015年1月-2016年12月于醫(yī)院行手術(shù)治療的150例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料,分析術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)因素及感染病原菌的分布和藥敏結(jié)果。結(jié)果原發(fā)性肝癌術(shù)后感染33例,感染率22.00%,共培養(yǎng)分離88株病原菌,其中革蘭陰性菌53株占60.23%,以大腸埃希菌為主;革蘭陽(yáng)性菌33株占37.50%,以腸球菌為主;真菌2株占2.27%;革蘭陰性菌對(duì)頭孢唑林、頭孢曲松、氨芐西林等抗菌藥物耐藥性較高,部分可達(dá)100%,而對(duì)頭孢唑肟、亞胺培南、哌拉西林舒巴坦及頭孢哌酮/舒巴坦等較敏感;革蘭陽(yáng)性菌對(duì)氨芐西林、克林霉素等普遍耐藥,但對(duì)萬(wàn)古霉素,替考拉寧,利福平等仍然較敏感;年齡、肝功能不全、手術(shù)時(shí)間、失血量、輸血因素、術(shù)中損傷左右肝管及術(shù)后行T管引流是原發(fā)性肝癌患者發(fā)生感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論原發(fā)性肝癌患者術(shù)后發(fā)生感染病原菌以革蘭陰性致病菌為主,應(yīng)選用頭孢唑肟、亞胺培南、哌拉西林舒巴坦及頭孢哌酮/舒巴坦等敏感藥物,并依據(jù)引起感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行適當(dāng)防范。
[Abstract]:Objective to analyze the pathogenic bacteria characteristics and risk factors of postoperative nosocomial infection in patients with primary liver cancer. Methods the clinical data of 150 patients with primary liver cancer who underwent surgical treatment in hospital from January 2015 to December 2016 were analyzed. The related factors of postoperative infection, the distribution of pathogenic bacteria and the results of drug sensitivity were analyzed. Results there were 33 cases of postoperative infection of primary liver cancer, the infection rate was 22.00%. 88 strains of pathogenic bacteria were isolated, of which 53 strains were Gram-negative bacteria (60.23), mainly were Escherichia coli, 33 strains were Gram-positive bacteria (37.50%, mainly Enterococcus). The antibiotic resistance of Gram-negative bacteria to cefazolin, ceftriaxone, ampicillin and other antimicrobial agents was higher, up to 100%, but sensitive to cefazoxime, imipenem, piperacillin sulbactam and cefoperazone / sulbactam. Gram-positive bacteria are generally resistant to ampicillin and clindamycin, but still sensitive to vancomycin, teicoplanin, rifampicin, age, liver insufficiency, operative time, blood loss, blood transfusion, Intraoperative injury of left and right hepatic ducts and postoperative T-tube drainage were independent risk factors for infection in patients with primary liver cancer (P0.05). Conclusion Gram-negative pathogens are the main pathogens of postoperative infection in patients with primary liver cancer. Sensitive drugs such as cefazoxime, imipenem, piperacillin and cefoperazone / sulbactam should be used. Appropriate precautions were made according to the risk factors leading to infection.
【作者單位】： 解放軍302醫(yī)院普通外科;
【分類號(hào)】：R735.7

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