本文選題：腫瘤 + 化療　； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2015年博士論文

【摘要】：研究背景：營養(yǎng)不良在腫瘤患者中很常見。國外腫瘤患者體重下降的發(fā)生率為31-87%,我國腫瘤患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率為9.52-54.55%,兩者均以胃腸道腫瘤最常見。體重下降是腫瘤患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。營養(yǎng)不良的原因主要是腫瘤惡液質(zhì),放化療又可使其進(jìn)一步惡化。評估營養(yǎng)不良的參數(shù)包括人體測量學(xué)、身體組成、體重下降、厭食、進(jìn)食減少、生物化學(xué)標(biāo)記和主觀性評價(jià)七個(gè)方面。目前常用的營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量評估量表為NRS2002、PG-SGA和EORTC QLQ-C30�，F(xiàn)已有大量研究證明了營養(yǎng)咨詢(NC)和腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)能夠提高腫瘤患者的營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步驗(yàn)證其有效性及對比NC和EN對化療腫瘤患者的影響,進(jìn)行了該研究。研究目的：1、評估腫瘤患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營養(yǎng)不良發(fā)生率；2、研究化療對腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響;3、研究腸內(nèi)營養(yǎng)支持對化療腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。研究方法：2014年12月至2015年4月在北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院或門診化療的年齡≥18歲,組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的腫瘤,預(yù)測生存期3個(gè)月以上,計(jì)劃后續(xù)在我院住院或化療門診繼續(xù)化療≥3個(gè)周期(包括手術(shù)和非手術(shù))、理解并愿意參加本研究的患者。記錄的基線資料包括：臨床方面包括：年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)、腫瘤類型、分期、手術(shù)與否、是否初次化療；實(shí)驗(yàn)室檢查方面包括：白蛋白(ALB)、血紅蛋白(HGB)；人體測量學(xué)方面包括：上臂圍(AC)、三頭肌皮褶厚度(TSF)。并在研究者指導(dǎo)下,患者獨(dú)立完成NRS2002(≥3分定義為營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn))、PG-SGA(分為定性和定量兩部分)、EORTC QLQ-C30三個(gè)量表。根據(jù)患者意愿分成營養(yǎng)咨詢組和腸內(nèi)營養(yǎng)組。每次化療前測量患者的體重、BMI、ALB、HGB,并在三個(gè)化療療程結(jié)束后,患者再次完成NRS2002、PG-SGA、EORTC QLQ-C30三個(gè)量表。研究結(jié)果：第一部分為描述性研究,共納入96例患者。其中男性61例,女性35例。平均年齡為54.73±11.92歲(18-75歲)。腫瘤類型以消化道腫瘤為主(67.7%)。腫瘤分期以Ⅲ期(38.5%)和Ⅳ期(41.7%)為主。96例患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為65.6%。根據(jù)營養(yǎng)不良定義的不同,營養(yǎng)不良的發(fā)生率是不一樣的(定義：發(fā)生率)：1、BMI18.5 kg/m2:8.3%; 2、ALB35 g/L:8.3%; 3、HGB低于正常：24.0%；4.PG-SGA定量≥4分：77.1%；5、PG-SGA定性(B+C)：71.9%。若營養(yǎng)不良定義為PG-SGA定性(B+C),根據(jù)腫瘤類型的不同,除去血液系統(tǒng)腫瘤(0.0%),營養(yǎng)不良的發(fā)生率為50%-100%,最常見的為食管癌、胃癌和胰腺癌。營養(yǎng)不良的發(fā)生率與腫瘤類型有關(guān),消化道腫瘤高于非消化道腫瘤。若營養(yǎng)不良定義為PG-SGA定量≥4分,根據(jù)腫瘤類型的不同,營養(yǎng)不良的發(fā)生率為50-100%,最常見的為食管癌、胃癌和消化系統(tǒng)其他腫瘤。第二部分共納入59例患者。男性38例(64.4%),女性21例(35.6%)。根據(jù)患者意愿,31例(52.5%)納入營養(yǎng)咨詢(NC)組,28例(47.5%)納入腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)組。對59例患者、EN組和NC組均進(jìn)行化療前后自身對比,發(fā)現(xiàn)化療前后59例患者的AC、HGB、PG-SGA定量值發(fā)生了顯著變化,表示化療降低了59例患者的營養(yǎng)狀態(tài)。在NC組中,化療前后AC也發(fā)生了顯著變化,與59例患者變化一致,即營養(yǎng)問題加重。故認(rèn)為化療可以降低腫瘤患者的營養(yǎng)狀態(tài)。本研究還發(fā)現(xiàn),化療可以降低患者的生活質(zhì)量。59例患者和EN組化療后感覺更加疲勞,NC組患者化療后惡心嘔吐癥狀加重。第三部分納入的患者如第二部分。研究結(jié)果沒有看到EN和NC對化療腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量影響的顯著差異。因?yàn)闆]有設(shè)置完全的對照組,故也不能確定EN和NC改善了化療腫瘤患者的營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)論：1、腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為65.6%。2、根據(jù)營養(yǎng)不良定義的不同,營養(yǎng)不良的發(fā)生率為(定義：發(fā)生率)：(1)BMI18.5 kg/m2:8.3%;(2)ALB35 g/L:8.3%；(3)HGB低于正常:24.0%；(4)PG-SGA定量≥4分:77.1%；(5)PG-SGA定性(B+C)：71.9%。3、營養(yǎng)不良定義為PG-SGA定性(B+C)或PG-SGA定量≥4分時(shí),根據(jù)腫瘤類型的不同,除去血液系統(tǒng)腫瘤(0.0%),營養(yǎng)不良的發(fā)生率為50%-100%,最常見的為食管癌、胃癌。營養(yǎng)不良的發(fā)生率與腫瘤類型有關(guān),消化道腫瘤高于非消化道腫瘤。4、化療可以降低患者的營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量。5、腸內(nèi)營養(yǎng)和營養(yǎng)咨詢對化療腫瘤患者的營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響沒有明顯差異。
[Abstract]:Background : The incidence of malnutrition in tumor patients is 31 - 87 % , and the incidence of malnutrition is 9.52 - 54.55 % . The main causes of malnutrition include anthropometry , body composition , body weight loss , anorexia , food consumption , biochemistry and subjective evaluation .
2 . To study the effects of chemotherapy on nutritional status and quality of life in patients with tumor .
Laboratory tests include albumin ( ALB ) , hemoglobin ( HGB ) ;
The patients were divided into two groups : upper arm circumference ( AC ) , triceps skinfold thickness ( TSF ) , and under the guidance of the investigator , the patient completed NRS2002 ( 鈮，

本文編號(hào)：1846070