本文選題：胸腺癌 + 分期��； 參考：《福建醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：背景與目的胸腺癌是源于胸腺上皮的縱膈惡性腫瘤,臨床罕見,其生物學(xué)行為不同于胸腺瘤,呈較高度惡性侵襲性,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往已是晚期,生存率亦低。由于其低的發(fā)病率,國內(nèi)外對胸腺癌生存及預(yù)后因素研究局限于小樣本回顧性分析。故本研究通過回顧性分析Ⅲ-Ⅳ期胸腺癌的臨床表現(xiàn)及長期隨訪結(jié)果,旨在了解晚期胸腺癌的臨床特征為提供臨床治療的參考方法,并進一步探討影響其生存及預(yù)后的相關(guān)因素。方法回顧性分析2000年12月-2012年12月就診我院的90例Ⅲ-Ⅳ期胸腺癌,通過我院病案隨訪系統(tǒng),收集其臨床表現(xiàn)及相關(guān)治療方案。年齡、性別、是否表現(xiàn)臨床癥狀、貧血、低蛋白血癥、乳酸脫氫酶水平(lactate dehydrogenase,LDH)、堿性磷酸酶水平(alkaline phosphatase,ALP)、癌胚抗原水平(carcinoembryonic antigen,CEA)、ABO血型、分期、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分級以及治療方法等納入無進展生存(progress Free Survival,PFS)以及總生存(overall survival,OS)因素分析中。用Kaplan-Meier法計算生存率,用Log Rank行差異顯著性檢驗,Cox回歸比例風險模型分析影響生存的預(yù)后因素。統(tǒng)計采用SPSS19.0軟件包。結(jié)果隨訪率為94.4%,存活病例中位隨訪時間75個月(20-158個月)。90例晚期胸腺癌患者中,男性73例,女性17例,中位年齡52歲(11-80歲)。按Masaoka分期,ⅢA期15例,ⅢB期11例,ⅣA期1例,ⅣB期63例。WHO(2004)病理分類標準,低惡性45例,高惡性32例,分類不詳13例。9例接受完整切除,31例行部分切除,余50例僅做了組織活檢;59例接受放射治療,中位放療劑量50Gy(38-76Gy);精確放療(包括三維適形+調(diào)強放療)28例,常規(guī)放療31例。接受含鉑類化療77例,中位化療周期3周期(1-16周期)。全組中位PFS時間33個月(0-124個月),1、3、5年P(guān)FS分別為50.0%(95%confidence interval[CI],39.2% 59.8%)、31.7%(95%CI,22.2% 41.7%)和23.6%(95%,14.6% 33.8%);中位OS時間33個月(2-158個月),1、3、5年OS分別為74.2%(95%CI,63.9% 82.0%)、47.9%(95%CI,36.8% 58.2%)和35.7%(95%CI,25.1% 46.4%)。單因素分析提示LDH、T分期、M分期、Masaoka分期、病理惡性度、是否手術(shù)、是否放療是PFS預(yù)后影響因素(P均0.05);LDH、ALP、T分期、M分期、手術(shù)、放療是OS預(yù)后影響因素(P均0.05)。多因素分析顯示LDH(P0.001)、Masaoka分期(P=0.028)以及是否放療(P0.001)是PFS預(yù)后影響因子;LDH(P0.001)、T分期(P0.001)以及病理惡性度(P=0.047)是OS獨立預(yù)后因素。結(jié)論晚期胸腺癌患者預(yù)后較差,全組5年OS和PFS較低;LDH水平升高的晚期胸腺癌患者,由于腫瘤負荷高,研究結(jié)果提示其OS和PFS均差于療前LDH水平正常者;病理惡性程度低者5年OS優(yōu)于高惡性類型;T分期可能影響晚期胸腺癌的OS;利用胸腺瘤的Masaoka分期和TNM分期可能與PFS相關(guān),但本研究中不能很好地指導(dǎo)晚期胸腺癌的OS,原因可能是高淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胸腺癌無論胸腔內(nèi)還是胸腔外轉(zhuǎn)移分期均定義為IVB期,且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移定義為IVB期者預(yù)后優(yōu)于血行轉(zhuǎn)移;放療可降低局部復(fù)發(fā),延長無進展生存時間,精確放療可以降低放療副反應(yīng);接受術(shù)后輔助放化療、放化療等綜合治療方案的晚期胸腺癌患者其預(yù)后可能優(yōu)于單純化療者。
[Abstract]:In this study , the clinical manifestation and long - term follow - up of breast adenocarcinoma from December 2000 to December 2012 were analyzed retrospectively . 浣庢伓鎬，

本文編號：1837912