本文選題：乳房外paget病 + 邊界　； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討反射式共聚焦顯微鏡輔助界定乳房外paget病腫瘤邊界在手術治療中的作用。方法:對入院前已行病理組織檢查確診為EMPD的13位患者實施RCM診斷及皮損邊界判定。檢查前對皮損表面嚴重糜爛、滲出、結痂的患者,采取硼酸洗液濕敷、乳酸依沙吖啶糊劑外用、醋酸潑尼松片口服對癥處理,減少滲出,減小分泌物對成像準確性的影響。檢查前對皮損及皮損周圍毛發(fā)備皮處理�；颊咂脚P,屈髖屈膝位。規(guī)定RCM鏡頭的兩側分別為內(nèi)側、外側緣。根據(jù)RCM下腫瘤組織具有異型性以及paget細胞體積大、胞漿暗、細胞核亮的特點,沿腫瘤肉眼邊緣進行四點定位,記錄RCM下腫瘤邊界。在RCM邊界基礎上,參考傳統(tǒng)手術方法,對EMPD患者進行切除,切緣行四點檢測。RCM邊界定位點取材行病理學檢查。搜集既往6年我院初診為EMPD并行擴大切除術者的四點監(jiān)測結果。對比分析13例EMPD患者的擴大切除與對照組常規(guī)擴大切除組織病理的吻合率,并進行統(tǒng)計學分析。分析不同解剖部位對RCM準確性影響。結果:試驗組的13例EMPD患者中,3例患者四點檢測病理至少1點存在腫瘤殘余,病理檢測陽性率23.1%;10例患者四點監(jiān)測病理全部陰性,病理檢測陰性率76.9%。對照組50例患者中23例患者四點監(jiān)病理至少1點存在腫瘤殘余,病理檢測陽性率46%;27例患者四點監(jiān)測病理全部陰性,病理檢查陰性率54%。陰囊處RCM準確性最低。結論:在本次臨床觀察中,試驗組與對照組有統(tǒng)計學差異。與傳統(tǒng)擴大切除相比,術前對EMPD皮損進行邊界定位可以提高EMPD精準切除率。
[Abstract]:Objective: to study the role of reflex confocal microscope in the determination of tumor boundary of extramammary paget disease. Methods: 13 patients with EMPD diagnosed by histopathology before admission were diagnosed with RCM and the boundary of skin lesion was determined. Before examination, the patients with severe erosion, exudation and scab of skin lesions were treated with boric acid lotion, topical use of ethacridine lactic acid paste, oral treatment of prednisone acetate tablets to reduce exudation and the effect of secretion on imaging accuracy. Prepare skin for skin lesions and around skin lesions before examination. The patient was supine with flexion of hip and knee. The two sides of the RCM lens are defined as the medial and lateral edges, respectively. According to the heterogeneity of tumor tissue under RCM, the large size of paget cells, dark cytoplasm and bright nucleus, four points were located along the naked edge of the tumor, and the tumor boundary was recorded under RCM. On the basis of the RCM boundary, the patients with EMPD were resected with reference to the traditional surgical methods. To collect the four-point monitoring results of the patients who were first diagnosed as EMPD and extended excision in our hospital in the past 6 years. The histopathological anastomosis rate of 13 patients with EMPD was compared with that of the control group. The effect of different anatomical sites on the accuracy of RCM was analyzed. Results: of the 13 patients with EMPD in the trial group, 3 patients had at least one tumor remnant at four points. The positive rate of pathological examination was 23.1and 10 patients were all negative. The negative rate of pathological examination was 76.9. In the control group of 50 patients, 23 patients had at least one tumor remnant in four points of pathology. The positive rate of pathological examination was 46 and 27 patients were all negative in four points, and the negative rate of pathological examination was 54. The accuracy of RCM in scrotum was the lowest. Conclusion: in this clinical observation, there is statistical difference between the experimental group and the control group. Compared with traditional extended resection, preoperative localization of EMPD lesions can improve the rate of accurate EMPD excision.
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R739.5

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 米向斌;邱賢文;張帆;;乳房外帕哲病1例[J];皮膚病與性病;2008年03期

2 劉倩;高暉;陳敬;;乳房外Paget病一例[J];中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生;2013年04期

3 國慶芳;齊敦魁;;乳房外帕哲忒氏病二例報告[J];濟寧醫(yī)學院學報;1987年02期

4 張嵐;乳房外帕哲病1例報告[J];中國皮膚性病學雜志;1999年02期

5 ;乳房X線檢查不增加癌癥風險[J];中國信息界(e醫(yī)療);2012年12期

6 謝恩;;乳房膿腫的封閉和切開[J];中級醫(yī)刊;1955年02期

7 高華令;周興;;國人女性乳房動脈的觀察——乳房外側部的動脈[J];解剖學報;1987年02期

8 王養(yǎng)嶺;乳房外Paget�。ǜ揭焕龍蟾妫J];河南腫瘤學雜志;1994年04期

9 許定安;骨轉(zhuǎn)移性乳房外Paget病1例[J];臨床皮膚科雜志;1997年03期

10 寧在蘭;乳房檢查的內(nèi)容及注意事項[J];家庭醫(yī)學;2000年06期

相關會議論文 前10條

1 祁鳳娥;;乳房外Paget病5例臨床分析[A];2009年浙江省皮膚病學術會議論文匯編[C];2009年

2 艾勇;;男性外陰部乳房外Paget病的手術治療[A];中華醫(yī)學會第十五次全國皮膚性病學術會議論文集[C];2009年

3 顏美秋;朱海元;鮑小招;;乳房外Paget病13例并文獻復習[A];2008年浙江省皮膚病學術會議論文匯編[C];2008年

4 黃新炎;;乳房外Paget病1例[A];2011年浙江省皮膚病學學術會議論文匯編[C];2011年

5 程娟;楊雪琴;孟如松;;乳房外Paget病[A];中華醫(yī)學會第14次全國皮膚性病學術年會論文匯編[C];2008年

6 陳歡;俞新民;蘭巖菊;;乳房外Paget病伴多處轉(zhuǎn)移1例[A];2011年浙江省皮膚病學學術會議論文匯編[C];2011年

7 郭春芳;陳光;李艷陽;劉越陽;陳晴艷;王珍;李鐵男;;伴棘松解的乳房外Paget病1例[A];中華醫(yī)學會第十八次全國皮膚性病學術年會論文匯編[C];2012年

8 翟培明;展望;陳勇軍;楊先旭;龔石;陳抗;吳曉強;;乳房外Paget病1例[A];2010全國中西醫(yī)結合皮膚性病學術會議論文匯編[C];2010年

9 李小剛;李昕;;乳房外Paget病34例臨床分析[A];中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會第七次學術年會、2010年重慶四川中西醫(yī)結合皮膚性病學術年會、全國中西醫(yī)結合診療皮膚性病新進展新技術學習班論文匯編[C];2010年

10 沈玉亮;;乳房外Paget病誤診2例[A];華東六省一市第八次皮膚性病學術會議論文匯編[C];2007年

相關重要報紙文章 前9條

1 廣州中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 副教授 劉穎琳 王海芳;產(chǎn)后莫忘乳房保健[N];家庭醫(yī)生報;2010年

2 湘雅醫(yī)院 賀愛蘭;乳房常自查乳癌早防治[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

3 張繼泉;按摩健胸九法[N];云南科技報;2001年

4 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原副院長 王建璋;早期發(fā)現(xiàn)癌癥并不難（下）[N];保健時報;2004年

5 國防科大醫(yī)院 劉蓮英;乳腺癌怕你常檢查[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

6 王全勝;癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)代治療[N];天水日報;2005年

7 本報記者　孔德芳;裝飾品？刑具？[N];科技日報;2006年

8 紀小龍;不送病理 后患無窮[N];健康報;2002年

9 阿丹;產(chǎn)后不下奶及腹痛怎么辦？[N];中藥報;2002年

相關碩士學位論文 前10條

1 孔令卓;術前使用反射式共聚焦顯微鏡界定乳房外Paget病邊界對腫瘤精準切除的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2017年

2 岳超;5-氨基酮戊酸鹽(ALA)確定乳房外paget病手術切除邊界的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

3 艾東方;PDCD4、Survivin、NF-κB與Nrf2在乳房外Paget病中的表達和相關性研究[D];河北醫(yī)科大學;2017年

4 石晶;β-連接蛋白和細胞周期蛋白D1在乳房外Paget病中的表達[D];天津醫(yī)科大學;2009年

5 毛鶴;乳房外Paget病1例報告并文獻復習[D];蘭州大學;2013年

6 李子堯;鈥激光治療乳房外Paget病的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學;2013年

7 胡紅華;乳房外Paget病19例臨床與隨訪分析[D];浙江大學;2011年

8 薛姣龍;乳房和乳房外Paget病臨床分析及COX-2、HER2等蛋白的研究[D];山東大學;2014年

9 聶廷芬;乳房外Paget病中Survivin蛋白與p53蛋白表達的相關性研究[D];天津醫(yī)科大學;2008年

10 陳仁瓊;P16、CDK4和PCNA在乳房外Paget病中的表達及意義[D];天津醫(yī)科大學;2010年

，

本文編號：1799914