本文選題：膀胱癌 + 前列腺癌　； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)行膀胱癌根治性切除術(shù)術(shù)后病理標(biāo)本中偶發(fā)前列腺癌患者的臨床資料、影像學(xué)資料、病理資料以及術(shù)后長(zhǎng)期隨訪資料的探討分析,為膀胱癌伴偶發(fā)前列腺癌的臨床診療提供參考,減少漏診率。方法:通過(guò)收集2009年09月1日-2016年12月31日入住大連市中心醫(yī)院127例行膀胱前列腺切除手術(shù)的膀胱癌患者術(shù)前情況、病理資料及術(shù)后并發(fā)癥資料,并進(jìn)行回顧性研究分析。將以上患者分別分成兩組:單純膀胱癌組、膀胱癌合并偶發(fā)前列腺癌組。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、Charlson Comorbidity Index、Clavien-Dindo scale對(duì)其臨床資料、影像學(xué)資料、病理資料以及長(zhǎng)期隨訪資料進(jìn)行分析,探討前列腺偶發(fā)癌的特點(diǎn)、預(yù)后及可能發(fā)病因素。結(jié)果:127患者中19例(15.0%)術(shù)后病理標(biāo)本結(jié)果符合偶發(fā)前列腺癌的診斷�；颊吣挲g的平均數(shù)、中位數(shù)分別是69.9、70.5歲。術(shù)后病理檢查提示T1N0M04例,T2N0M013例,T3N0M02例,89.5%的前列腺癌患者的TNM分期不超過(guò)pT2期,是局限性的。Gleason評(píng)分5~8分,平均為6.7分;≤6分14例,≥7分5例。19例患者的隨訪時(shí)間是9~72個(gè)月,平均是43個(gè)月。其中1人失去聯(lián)系,未發(fā)現(xiàn)生化復(fù)發(fā)者,1人死亡,其余16人均不伴腫瘤存活。19例患者中有10例(52.6%)侵犯了前列腺的單葉,沒(méi)有前列腺包膜和精囊的浸潤(rùn)。7例(36.8%)腫瘤侵犯前列腺的雙葉,沒(méi)有前列腺包膜和精囊的浸潤(rùn)。1例(5.3%)腫瘤突破前列腺包膜并侵及精囊。1例(5.3%)突破前列腺包膜但無(wú)精囊的侵及。15例(78.9%)患者在術(shù)前測(cè)定了血清PSA(前列腺特異性抗原)水平,在其中發(fā)現(xiàn)4例患者的PSA水平檢查是異常的。1例患者在術(shù)后測(cè)定了血清PSA水平,其水平未超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)限值。3例患者(15.8%)術(shù)前術(shù)后都未測(cè)定血清PSA水平。收集19例膀胱癌伴偶發(fā)前列腺癌常規(guī)血液參數(shù),對(duì)血常規(guī)、INR、APTT、血清肌酐、鈉和鉀進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,白細(xì)胞計(jì)數(shù)的平均數(shù)是6.38*10^9/L,中位數(shù)是5.42*10^9/L;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的平均數(shù)是4.31*10^9/L,中位數(shù)是4.36*10^9/L;血紅蛋白的平均數(shù)是131G/L,中位數(shù)127G/L;血小板計(jì)數(shù)的平均數(shù)是210.74*10^9/L,中位數(shù)是210*10^9/L;活化凝血酶的時(shí)間平均數(shù)是32.09秒,中位數(shù)是31.5秒;肌酐的平均數(shù)是93.21umol/L,中位數(shù)是101umol/L(見(jiàn)表4)。收集膀胱癌伴偶發(fā)前列腺癌的住院參數(shù)進(jìn)行分析,手術(shù)時(shí)間的平均數(shù)是165分鐘,中位數(shù)是150分鐘;手術(shù)過(guò)程中出血量的平均數(shù)是702ml,中位數(shù)是500ml;術(shù)后住院時(shí)間的平均數(shù)、中位數(shù)分別是15.75天、14.00天。在偶發(fā)前列腺癌的19例患者中,術(shù)后90天死亡1例,該死亡的患者膀胱癌分期為T4期。手術(shù)前常規(guī)血液參數(shù)、Charlson Comorbidity指數(shù)、BMI、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中失血量等相關(guān)影響因素未見(jiàn)明顯特異性。結(jié)論:偶發(fā)前列腺癌在因膀胱癌行膀胱前列腺切除術(shù)術(shù)后病理標(biāo)本中發(fā)生率為15.0%;偶發(fā)前列腺癌與單純膀胱癌的術(shù)前血液參數(shù)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;偶發(fā)前列腺癌不是行膀胱前列腺切除手術(shù)的膀胱癌患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素。
[Abstract]:Objective : To study the clinical data , imaging data , pathological data and long - term follow - up data of patients with prostate cancer after radical resection of bladder cancer . The clinical data , clinical data , pathological data and long - term follow - up data were analyzed .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.25;R737.14

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 沈棋;胡帥;李峻;王靜華;何群;;膀胱前列腺切除術(shù)中前列腺偶發(fā)癌發(fā)生率及臨床病理特點(diǎn)分析[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年04期

2 劉龍亞;溫端改;何軍;侯健全;岑建農(nóng);浦金賢;;外周血與尿PCA3基因表達(dá)和尿PCA3評(píng)分在前列腺癌診斷中的意義[J];中華泌尿外科雜志;2012年04期

3 ;同步膀胱和前列腺原發(fā)癌[J];Asian Journal of Andrology;2006年03期

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本文編號(hào)：1796834